右颞部痛，伴发热、乏力
病例摘要患者女，68岁，因“间断右颞部痛，伴发热、乏力、消瘦1个月余”入院。
患者1个多月前受凉后出现右颞侧局限性、阵发性、搏动性痛，伴同侧头皮触痛。当地医院行头颅CT、MRI等检查未发现明显异常，对症处理(具体不详)后症状缓解。此后患者渐出现发热，体温37.8℃～39℃，傍晚明显，自觉与右颞侧痛相关，伴盗汗，无畏寒、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等不适，抗生素治疗无效。病人渐出现全身乏力、双膝关节痛，翻身费力，不能自行蹲下站起2周来右颞侧头痛范围扩大为全头部，性质同前，咀嚼费力。右颞侧动脉呈硬条索状，触痛明显，不伴视力、听力改变。外院予尼美舒利(0.5 g bid.)治疗后病人发热、头痛症状缓解，但仍有肌无力。为进一步诊治于2004年4月入院。
发病以来患者双手活动正常，体重下降5 kg。否认光过敏、面部红斑、脱发、口腔溃疡、雷诺现象等病史。既往史、个人婚育史、家族史无特殊。
入院查体 T 37℃，BP 130/75 mmHg， 体弱，轮椅入室，蹒跚步态。双颞动脉条索状、触硬，右侧明显，无明显压痛(正在服非类固醇类抗炎药)。颈部血管杂音(-)。心、肺查体无异常。腹软，无压痛，未闻及血管杂音。各关节无肿胀及活动障碍。双上肢肌力V-级，肌张力正常。双下肢股四头肌肌力III级。生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：颞部头痛、发热原因待查
巨细胞动脉炎(GCA)可能性大。
实验室检查 血常规：WBC(8.39～10.31)×109/L ......
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