多种因素与I型自身免疫性肝炎复发及预后不良相关
本报讯 美国Verma等报告，提示I型自身免疫性肝炎(AIH)复发及预后不良的因素包括肝硬化进展、缓解期转氨酶变化和肝组织活检中浆细胞活性。Am J Gastroenterok 2004，99∶1510
对AIH是否需要长期治疗目前仍有争议。该项回顾性研究纳入71例病人，缓解定义为AST/ALT<正常值上限(ULN)2倍，复发为AST/ALT≥2 ULN。预后不良指不能获得缓解、出现肝硬化的并发症、肝功能衰竭以及需要肝移植或/和死亡。
结果显示，20例(28%)病人在治疗前即有肝硬化，14例(20%)在52个月(18～336个月)随访期间出现肝硬化，与肝硬化进展相关的独立因素是缓解期转氨酶不能维持正常。30例(75%)在停止免疫抑制治疗2个月内复发，与复发相关的独立因素为获得初次缓解所需时间、缓解期转氨酶不能维持正常以及汇管区浆细胞评分(PPCS)。下列病人的复发率>90%：不能在治疗后5个月内获得缓解、缓解期转氨酶指数(ATI)≥2、PPCS≥3级。在治疗时已有肝硬化的病人，90%以上在停药后复发，复发病人获得缓解所用时间比没有复发的病人长(3.5个月对2个月)，维持缓解的时间短(44个月对65个月)。复发病人在入院及停药时的血清球蛋白水平更高，球蛋白水平正常病人的复发率为30%，球蛋白升高者为57%。复发病人的PPCS明显高于没有复发的病人，且更容易进展至肝硬化。
与预后不良相关的独立因素为，入院时的血清球蛋白水平和肝硬化的进展，治疗过程中出现肝硬化提示预后不好。只有43%复发病人和28%进展为肝硬化的病人缓解期转氨酶水平正常，而没有复发和未进展为肝硬化的病人中分别有90%和70%，提示那些缓解期转氨酶不正常的病人，其肝脏的坏死性炎症仍在持续，AIH的治疗目标和缓解应达到转氨酶正常。
研究者建议，对于那些不能在治疗5个月内获得缓解，治疗前PPCS≥3，或缓解期ATI≥2的I型AIH病人应接受长期甚至是终生治疗。, 百拇医药(本报讯 美国Verma等报告，提示I型自身免疫性肝炎(AIH)复发及预后不良的因素包括肝硬化进展、缓解期转氨酶变)
对AIH是否需要长期治疗目前仍有争议。该项回顾性研究纳入71例病人，缓解定义为AST/ALT<正常值上限(ULN)2倍，复发为AST/ALT≥2 ULN。预后不良指不能获得缓解、出现肝硬化的并发症、肝功能衰竭以及需要肝移植或/和死亡。
结果显示，20例(28%)病人在治疗前即有肝硬化，14例(20%)在52个月(18～336个月)随访期间出现肝硬化，与肝硬化进展相关的独立因素是缓解期转氨酶不能维持正常。30例(75%)在停止免疫抑制治疗2个月内复发，与复发相关的独立因素为获得初次缓解所需时间、缓解期转氨酶不能维持正常以及汇管区浆细胞评分(PPCS)。下列病人的复发率>90%：不能在治疗后5个月内获得缓解、缓解期转氨酶指数(ATI)≥2、PPCS≥3级。在治疗时已有肝硬化的病人，90%以上在停药后复发，复发病人获得缓解所用时间比没有复发的病人长(3.5个月对2个月)，维持缓解的时间短(44个月对65个月)。复发病人在入院及停药时的血清球蛋白水平更高，球蛋白水平正常病人的复发率为30%，球蛋白升高者为57%。复发病人的PPCS明显高于没有复发的病人，且更容易进展至肝硬化。
与预后不良相关的独立因素为，入院时的血清球蛋白水平和肝硬化的进展，治疗过程中出现肝硬化提示预后不好。只有43%复发病人和28%进展为肝硬化的病人缓解期转氨酶水平正常，而没有复发和未进展为肝硬化的病人中分别有90%和70%，提示那些缓解期转氨酶不正常的病人，其肝脏的坏死性炎症仍在持续，AIH的治疗目标和缓解应达到转氨酶正常。
研究者建议，对于那些不能在治疗5个月内获得缓解，治疗前PPCS≥3，或缓解期ATI≥2的I型AIH病人应接受长期甚至是终生治疗。, 百拇医药(本报讯 美国Verma等报告，提示I型自身免疫性肝炎(AIH)复发及预后不良的因素包括肝硬化进展、缓解期转氨酶变)