盐酸羟考酮控释片(奥施康定)癌痛控制新选择
癌性疼痛是一个全球范围的严重公共健康问题。药物治疗是控制慢性癌症性疼痛的主要方法，正确的治疗方法可以缓解95%患者的疼痛。上世纪80年代中期，WHO开始制定三阶梯止痛基本原则，即按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药和注意对具体细节的观察；同时推荐最初使用非阿片类止痛药(如非类固醇类抗炎药、对乙酰氨基酚、水杨酸盐)，可以同时使用或不使用佐剂；逐渐过渡到使用弱阿片类止痛药缓解轻中度疼痛(例如曲马多)；最后用强阿片类止痛药治疗中到重度疼痛(例如吗啡)。对于癌症性疼痛进展迅速的患者，早期甚至在药物治疗的最初阶段，就应该使用阿片类止痛药。这一原则又有新进展，目前随着羟考酮控释片(奥施康定)在我国的成功上市，我国中重度癌痛患者又多了镇痛新选择。羟考酮控释片可用于三阶梯治疗的第二阶段治疗，如果疼痛进展，可继续用于第三阶段治疗，适当调整剂量即可达到较理想的止痛作用，中途无须换药。
药代动力学与药效学
生物利用度高，无封顶效应，长期用药无蓄积
奥施康定是阿片类止痛药，纯阿片受体激动剂，无剂量封顶效应。其主要特点表现在：
●起效快速持久：采用新一代控释技术38%即释、62%缓释，药物吸收呈双相吸收峰， 1小时以内快速起效，平稳持续镇痛达12小时；
●高效：口服生物利用度高达87%个体差异小，镇痛强度是口服吗啡的1.5～2倍；
●更方便：12小时服药一次；用药24～36小时内可达稳态血药浓度，剂量调整方便快捷，多种片剂规格可供选择；适用于中度和重度癌症疼痛治疗，无需中途换药；
●受年龄因素影响小，FDA批准老年患者使用盐酸羟考酮控释片；
●受肾功能影响小；
●代谢产物无明显的临床意义 ......
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