普通人群中约10%～12%的人报告患有不能明确特殊结构性或炎症性原因的慢性全身性肌肉骨骼疼痛。这种广泛范围的特发性疼痛最符合纤维肌痛综合征(FMS)的分类标准。FMS的诊断基于限于双侧上身、下身和脊柱的广泛疼痛病史，以及18个特定肌腱部位有11个在压迫时有极度压痛。1990年美国风湿病学会有关纤维肌痛诊断分类标准，区分FMS与其他慢性骨骼肌疼痛的敏感性和特异性大约为85%。使用这一标准进行的调查显示，美国FMS的患病率为2%。纤维肌痛是风湿病医师接诊的第2种最常见疾病(仅次于骨关节炎)。但美国当前风湿病医师接诊的病人数不到纤维肌痛病人的20%。

    有关FMS的最佳治疗尚不清楚，也未报告综合性证据指南。为了提供FMS最佳治疗的最新循证指南，在美国疼痛学会(APS)的主持下，以美国波士顿Tufts大学医学院内科Gokdenberg为首的由不同疼痛治疗学科的13名专家组成了一个多学科委员会。该委员会对1966年～2004年的505篇相关文献进行了综合评价。总体上，FMS的医学文献存在很大局限性，许多治疗研究都由短疗程和缺乏隐蔽性的研究组成。尚无任何药物治疗方法针对性地得到美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗FMS。当前证据提示，小剂量三环类抗抑郁药、心血管运动锻炼、认知行为治疗和病人教育有效。许多FMS中常用的其他治疗方法如触发点注射尚未得到充分评估。

    该指南的疗效证据级别分为3级：强证据，荟萃分析的结果阳性或1项以上随机对照临床试验(RCT)的结果一致为阳性；中证据，1项随机对照临床试验的结果阳性或多项RCT的结果主要为阳性或多项非RCT研究的结果一致为阳性；弱证据，描述性研究和病例研究的结果阳性，RCT结果不一致，或同时两者。

    该指南的全文发表在2004年11月出版的JAMA(2004，292∶2388)上。

    慢性疼痛综合征如FMS，根据主观症状和缺乏独特病理生理学特征来定义 ......