充分发挥中医药在合作医疗工作中的作用
湖北省公安县人民政府
我县自被国家中医药管理局命名为“全国农村中医工作先进县”以来，农村中医药事业得到长足的发展，特别是2003年被确定为新型农村合作医疗试点县后，农村中医药事业的发展得到新的契机，我们及时抓住机遇，将发展中医药事业和实施新型农村合作医疗两项利民工程有机地结合起来，使其相互促进，共同发展，取得了一定的经验，收到了一定的成效。
一、加强领导，建立健全中医药参与新农合工作的组织机构
中医药的简、便、效、廉的优势在实施合作医疗的实施中得到充分的体现，有力地促进了农村合作医疗的发展。2003年上半年，在筹备新型农村合作医疗时，县政府就把中医药参与新型农村合作医疗作为持续发展新型农村合作医疗，加强农村中医药工作的大事来抓，明确规定成立县、乡两级合作医疗管理委员会时必须有中医药管理人员参加，并负责参与协调、组织、指导、监督和管理，制定中医药参与农村合作医疗试点工作方案。同时，将县、乡、村级医疗机构的中医药工作指标纳入到了年度主要负责人的目标责任制，实行季度考核、年度结帐，与单位行政主要负责人的工资、述职挂钩，奖惩兑现。
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二、完善政策和措施，充分发挥中医药在新农合工作中的优势作用
实施新型农村合作医疗后，我们充分发挥了中医药的简、便、效、廉的优势作用，有效地提高了农村合作医疗基金的效能，促进了农村合作医疗健康持续发展。
(一)中医药全面参与农村合作医疗试点。全县有县级医疗单位3个，其中：中医医院1个，其余2个综合医疗单位均设有中医科、中药房、中医病房和中药加工室；在16个乡镇卫生院中有乡镇中医医院6所，其余12所乡镇卫生院的“四有”建设均已达到国家中医药管理局颁布的标准；全县设有318个村卫生室，其中，能开展中医或中西医结合的村卫生室有109个，占34.3%。在确定农村合作医疗定点服务医疗机构时，我们将中医药的特点和农村合作医疗的发展有机地结合起来，将全县中医医疗机构全部纳入到定点服务医疗机构之中，参与农村合作医疗的医疗服务。烧伤专科是一个民营医疗机构，中医药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有一定的疗效，在确定合作医疗定点服务医疗机构时将其列为定点服务医疗机构。县合作医疗管理委员会做出规定，凡有一技之长的中医医疗机构，可以申报合作医疗定点服务医疗机构，经考核合格的可列入定点，不受医疗机构性质的影响。
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(二)从政策上保障中医药最大限度地发挥作用。简、便、效、廉的中医药被广大农民所接受，按照农民的要求，一是将所有中医诊疗技术纳入合作医疗的补偿范围。核定的种类有针灸、推拿、按摩、刮痧、水针、薰蒸、穴位注射、牵引、中医骨折手术复位等。二是将中医药适宜技术全部纳入合作医疗补偿范围。如内病外治贴敷治疗哮喘、营养不良、腹泻，小针刀治疗痛疼性疾病，针灸治疗颈、肩、腰、腿痛等。三是将组方中药饮片全部纳入合作医疗用药目录。除单味使用的滋补药品外，凡参与组方的中药全部核定参与合作医疗，目前，中药饮片品种达580多个，中成药品种91个，中成药占总用药目录的30%。四是将中医门诊就诊率高的7种慢性病或疑难杂症(肿瘤、慢性肝炎、糖尿病等)的门诊治疗费，实行年门诊限额补偿。通过政策调整，较好地解决了参加合作医疗的农民就诊中医门诊的补偿问题，促进了中医药参与农村合作医疗。目前，全县门诊中药使用率提高到32.3%，住院中药使用率提高到20.1%；五是积极鼓励中医机构或中医药人员自种、自采、自制、自用中草药。“四自”中草药参照同种同属中草药定价，纳入合作医疗补偿范围。
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(三)积极探索新型农村合作医疗的门诊补偿模式。根据中医药门诊就诊病人多、住院就诊病人少的特点，我们积极探索适合中医药补偿的新型农村合作医疗门诊补偿方式。在埠河镇实行“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取“镇级统筹，合医合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但都初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，也有效地发挥了中医药的优势，提高了中医药的参与率，得到了农民的认可。据统计，实行新型农村合作医疗门诊补偿的中医门诊就诊率提高7.1%，中药使用率提高6.3%。
(四)实施中医药参与农村合作医疗实时动态监控。在编制农村合作医疗管理应用软件时，我们将中医门诊、住院治疗、中药使用情况编入应用程序软件之中，对定点服务医疗机构的中医药参与农村合作医疗的情况实行动态、实时监控，及时掌握中医药参与农村合作医疗的运行情况，并加以指导。
三、加强内涵建设，努力增强中医药参与农村合作医疗的实力
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近年来，我们始终注重中医药的服务功能和水平提高，不断拓宽中医药的服务领域，占领服务市场，在激烈的市场竞争中，靠中医药的优势和特色发展了农村中医药事业，也为中医药参与新型农村合作医疗试点工作打下了坚实基础。
(一)以中医药特色为根本，为农民群众提供适宜的中医药服务。中医药治疗常见病、多发病和疑难杂症积累了许多有价值的经验，被广大农民所接受。如中医药治疗血吸虫肝病、乙型肝炎、肾病、不孕不育及急慢性阑尾炎、胆石症、胆道蛔虫及术后并发症等，已经形成一套行之有效、辨证施治、廉价优质的治疗方案，成为中医医疗机构的医疗常规；中西结合治疗疑难病症的独特疗效，深受人民群众欢迎。中医门诊就诊率达到32.3%，中医住院治疗率达到20.1%，中药年销售量950多万元，占总药品销售量的28.2%。
(二)以专科专病建设为重点，努力打造中医药参与农村合作医疗的服务品牌。中医药的专病专科对疑难杂症和慢性病的治疗有着西医不可替代的独特优势，我县中医药人员结合实际，重点对骨伤、骨病、脑病、肝病、肾病、烧伤、疼痛、不孕不育、女性结扎后遗症等，开展了单病种中医或中西医结合治疗的临床研究，取得了明显效果。骨伤科是我县中医医院的重点专科，年门诊骨伤病人21600人次，占总门诊人数的12.8%；收治住院病人1566人次，占总住院病人数的33%；年业务收入占年总业务收入的35.6%。南平镇卫生院中医眼科一枝独秀，其服务面覆盖7省20多个县，年业务收入占全院总业务收入的62.3%。
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(三)以中药制剂改型为突破点，开拓农村合作医疗的中药市场。对乡镇卫生院重点抓了中药贮藏和加工室的建设，改善中药贮藏条件，提高中药质量。同时，加强地道中药材种植开发，目前，全县种植地道中药材20多个品种，面积达到2300多亩。
(四)以加强中医药人员的继续教育为着力点，努力提高中医药参与农村合作医疗的服务水平。全县共有中医药专业技术人员552名，占全部专业技术人员的24.6%；923名乡村医生中有中医药卫生技术人员434人，占47%。为不断提高整体中医药专业人员的技术水平，我们加强了中医药人才的培训。一是进修培训。近三年来，选送到县级以上中医院进修的人员有108人。县级医疗单位选送中医药人员到市以上中医院进修的有53人。二是师承教育。采取师徒结对、自学理论、跟师临床、集中考试的办法，为全县13名公安名老中医药师，配备了11名德才兼备的徒弟，签订了师承合同。随后，又选派16名中青年中医药专业人员作为第二期跟师学徒，开展师承教育。三是函授教育。全县有159人通过函授教育取得了学历证明。四是定向培养。有计划、有目的地选送了30人到湖北中医学院进行系统学习，毕业后回原单位工作。目前，这批学员回单位后大部分已经成为学科带头人。五是脱产学习。全县有112名年龄在30岁以下的中医药人员离岗学习取得毕业证明。六是短期培训，近几年来，组织县级中医机构基础知识扎实、临床经验丰富的高级职称的中医药专业人员，到各乡镇巡回讲授，对乡村中医药人员进行短期培训。共培训58期2002人次，经考试，合格率为95%。
(五)以中医急诊为切入点，提高中医药急诊急救参与率。县中医医院按照二甲医院的建设标准，把中医急诊急救工作纳入到重点建设工程，先后18人次向三级甲等医院派员进修学习急诊急救，多次派员参加全国性的中医急诊学术会议。在医院最方便病人的地方设立了急救单元，设诊断室、观察室、抢救室、ICU室、治疗室，开设床位9张。配备了多功能监护仪、除颤器、呼吸机、洗胃机。开通了“1202”、“5234567”两部急救电话，3台救护车24小时值班并免费接急、危、重病人，年接诊急诊病人1200多人次，与同级综合医院持同一水平。中医药参与治疗率达到72%，中医药治疗率达到22.1%。, http://www.100md.com
我县自被国家中医药管理局命名为“全国农村中医工作先进县”以来，农村中医药事业得到长足的发展，特别是2003年被确定为新型农村合作医疗试点县后，农村中医药事业的发展得到新的契机，我们及时抓住机遇，将发展中医药事业和实施新型农村合作医疗两项利民工程有机地结合起来，使其相互促进，共同发展，取得了一定的经验，收到了一定的成效。
一、加强领导，建立健全中医药参与新农合工作的组织机构
中医药的简、便、效、廉的优势在实施合作医疗的实施中得到充分的体现，有力地促进了农村合作医疗的发展。2003年上半年，在筹备新型农村合作医疗时，县政府就把中医药参与新型农村合作医疗作为持续发展新型农村合作医疗，加强农村中医药工作的大事来抓，明确规定成立县、乡两级合作医疗管理委员会时必须有中医药管理人员参加，并负责参与协调、组织、指导、监督和管理，制定中医药参与农村合作医疗试点工作方案。同时，将县、乡、村级医疗机构的中医药工作指标纳入到了年度主要负责人的目标责任制，实行季度考核、年度结帐，与单位行政主要负责人的工资、述职挂钩，奖惩兑现。
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二、完善政策和措施，充分发挥中医药在新农合工作中的优势作用
实施新型农村合作医疗后，我们充分发挥了中医药的简、便、效、廉的优势作用，有效地提高了农村合作医疗基金的效能，促进了农村合作医疗健康持续发展。
(一)中医药全面参与农村合作医疗试点。全县有县级医疗单位3个，其中：中医医院1个，其余2个综合医疗单位均设有中医科、中药房、中医病房和中药加工室；在16个乡镇卫生院中有乡镇中医医院6所，其余12所乡镇卫生院的“四有”建设均已达到国家中医药管理局颁布的标准；全县设有318个村卫生室，其中，能开展中医或中西医结合的村卫生室有109个，占34.3%。在确定农村合作医疗定点服务医疗机构时，我们将中医药的特点和农村合作医疗的发展有机地结合起来，将全县中医医疗机构全部纳入到定点服务医疗机构之中，参与农村合作医疗的医疗服务。烧伤专科是一个民营医疗机构，中医药治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有一定的疗效，在确定合作医疗定点服务医疗机构时将其列为定点服务医疗机构。县合作医疗管理委员会做出规定，凡有一技之长的中医医疗机构，可以申报合作医疗定点服务医疗机构，经考核合格的可列入定点，不受医疗机构性质的影响。
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(二)从政策上保障中医药最大限度地发挥作用。简、便、效、廉的中医药被广大农民所接受，按照农民的要求，一是将所有中医诊疗技术纳入合作医疗的补偿范围。核定的种类有针灸、推拿、按摩、刮痧、水针、薰蒸、穴位注射、牵引、中医骨折手术复位等。二是将中医药适宜技术全部纳入合作医疗补偿范围。如内病外治贴敷治疗哮喘、营养不良、腹泻，小针刀治疗痛疼性疾病，针灸治疗颈、肩、腰、腿痛等。三是将组方中药饮片全部纳入合作医疗用药目录。除单味使用的滋补药品外，凡参与组方的中药全部核定参与合作医疗，目前，中药饮片品种达580多个，中成药品种91个，中成药占总用药目录的30%。四是将中医门诊就诊率高的7种慢性病或疑难杂症(肿瘤、慢性肝炎、糖尿病等)的门诊治疗费，实行年门诊限额补偿。通过政策调整，较好地解决了参加合作医疗的农民就诊中医门诊的补偿问题，促进了中医药参与农村合作医疗。目前，全县门诊中药使用率提高到32.3%，住院中药使用率提高到20.1%；五是积极鼓励中医机构或中医药人员自种、自采、自制、自用中草药。“四自”中草药参照同种同属中草药定价，纳入合作医疗补偿范围。
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(三)积极探索新型农村合作医疗的门诊补偿模式。根据中医药门诊就诊病人多、住院就诊病人少的特点，我们积极探索适合中医药补偿的新型农村合作医疗门诊补偿方式。在埠河镇实行“镇级统筹，合医不合药”的办法；麻豪口镇采取“镇级统筹，合医合药”的办法。半年多来，两个乡镇进行了两种不同门诊补偿模式的探索，虽然制度本身还不够完善，运行也欠规范，但都初步体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，也有效地发挥了中医药的优势，提高了中医药的参与率，得到了农民的认可。据统计，实行新型农村合作医疗门诊补偿的中医门诊就诊率提高7.1%，中药使用率提高6.3%。
(四)实施中医药参与农村合作医疗实时动态监控。在编制农村合作医疗管理应用软件时，我们将中医门诊、住院治疗、中药使用情况编入应用程序软件之中，对定点服务医疗机构的中医药参与农村合作医疗的情况实行动态、实时监控，及时掌握中医药参与农村合作医疗的运行情况，并加以指导。
三、加强内涵建设，努力增强中医药参与农村合作医疗的实力
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近年来，我们始终注重中医药的服务功能和水平提高，不断拓宽中医药的服务领域，占领服务市场，在激烈的市场竞争中，靠中医药的优势和特色发展了农村中医药事业，也为中医药参与新型农村合作医疗试点工作打下了坚实基础。
(一)以中医药特色为根本，为农民群众提供适宜的中医药服务。中医药治疗常见病、多发病和疑难杂症积累了许多有价值的经验，被广大农民所接受。如中医药治疗血吸虫肝病、乙型肝炎、肾病、不孕不育及急慢性阑尾炎、胆石症、胆道蛔虫及术后并发症等，已经形成一套行之有效、辨证施治、廉价优质的治疗方案，成为中医医疗机构的医疗常规；中西结合治疗疑难病症的独特疗效，深受人民群众欢迎。中医门诊就诊率达到32.3%，中医住院治疗率达到20.1%，中药年销售量950多万元，占总药品销售量的28.2%。
(二)以专科专病建设为重点，努力打造中医药参与农村合作医疗的服务品牌。中医药的专病专科对疑难杂症和慢性病的治疗有着西医不可替代的独特优势，我县中医药人员结合实际，重点对骨伤、骨病、脑病、肝病、肾病、烧伤、疼痛、不孕不育、女性结扎后遗症等，开展了单病种中医或中西医结合治疗的临床研究，取得了明显效果。骨伤科是我县中医医院的重点专科，年门诊骨伤病人21600人次，占总门诊人数的12.8%；收治住院病人1566人次，占总住院病人数的33%；年业务收入占年总业务收入的35.6%。南平镇卫生院中医眼科一枝独秀，其服务面覆盖7省20多个县，年业务收入占全院总业务收入的62.3%。
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(三)以中药制剂改型为突破点，开拓农村合作医疗的中药市场。对乡镇卫生院重点抓了中药贮藏和加工室的建设，改善中药贮藏条件，提高中药质量。同时，加强地道中药材种植开发，目前，全县种植地道中药材20多个品种，面积达到2300多亩。
(四)以加强中医药人员的继续教育为着力点，努力提高中医药参与农村合作医疗的服务水平。全县共有中医药专业技术人员552名，占全部专业技术人员的24.6%；923名乡村医生中有中医药卫生技术人员434人，占47%。为不断提高整体中医药专业人员的技术水平，我们加强了中医药人才的培训。一是进修培训。近三年来，选送到县级以上中医院进修的人员有108人。县级医疗单位选送中医药人员到市以上中医院进修的有53人。二是师承教育。采取师徒结对、自学理论、跟师临床、集中考试的办法，为全县13名公安名老中医药师，配备了11名德才兼备的徒弟，签订了师承合同。随后，又选派16名中青年中医药专业人员作为第二期跟师学徒，开展师承教育。三是函授教育。全县有159人通过函授教育取得了学历证明。四是定向培养。有计划、有目的地选送了30人到湖北中医学院进行系统学习，毕业后回原单位工作。目前，这批学员回单位后大部分已经成为学科带头人。五是脱产学习。全县有112名年龄在30岁以下的中医药人员离岗学习取得毕业证明。六是短期培训，近几年来，组织县级中医机构基础知识扎实、临床经验丰富的高级职称的中医药专业人员，到各乡镇巡回讲授，对乡村中医药人员进行短期培训。共培训58期2002人次，经考试，合格率为95%。
(五)以中医急诊为切入点，提高中医药急诊急救参与率。县中医医院按照二甲医院的建设标准，把中医急诊急救工作纳入到重点建设工程，先后18人次向三级甲等医院派员进修学习急诊急救，多次派员参加全国性的中医急诊学术会议。在医院最方便病人的地方设立了急救单元，设诊断室、观察室、抢救室、ICU室、治疗室，开设床位9张。配备了多功能监护仪、除颤器、呼吸机、洗胃机。开通了“1202”、“5234567”两部急救电话，3台救护车24小时值班并免费接急、危、重病人，年接诊急诊病人1200多人次，与同级综合医院持同一水平。中医药参与治疗率达到72%，中医药治疗率达到22.1%。, http://www.100md.com