孙永华

    创伤是平时和战时最常见的损伤。目前，创伤的发病因素和致伤原因更加复杂，除传统的意外事故和战伤外，又增加了以爆炸和中毒为主要致伤原因的突发性损伤，其特点为伤情复杂，群体为主，复合伤多，伤势急重，致命性强，死亡率高。在现场和医院急救过程中，抓主要矛盾、建立绿色通道，对提高严重创伤患者的生存率有重要意义。创伤后的应急反应包括了神经内分泌、旁分泌和自分泌等机制。其全身应急反应主要表现为神经内分泌反应，涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴，交感神经系统发生一系列反应，以及急性相反应，但其自限能力有限。急性相反应是急性炎症过程，如反应过强，将导致全身炎症反应综合征(SIRS)；机体免疫功能如过度激活，将致全身器官功能损伤；与其同时，机体又释放内源性抗原性介质和抗炎性激素，如过度释放又导致抗炎性反应综合征(CARS) ......