西罗莫司洗脱支架治疗非选择性支架内再狭窄
本报讯 荷兰F saia等报告，对于支架内局限性再狭窄病变，置入西罗莫司洗脱支架(SES)是有效的治疗方法，同时也对更复杂的支架内再狭窄病变提供了治疗策略。(Heart 2004，90∶183)
尽管经皮冠脉介入治疗取得了很大进步，但支架内再狭窄的发生影响其远期疗效，支架内再狭窄的发生率为10%～50%，复杂性病变的再狭窄发生率高达80%，治疗再狭窄一直是临床医生所面临的挑战。在随机临床试验中SES已经显示出可消除有选择性的原位病变的支架内再狭窄。
该研究为单中心、前瞻性研究，纳入44例事先未经近程(放射)治疗(brachytherapy)的支架内再狭窄患者，平均年龄为(63±13)岁，男性占73%，多支病变者占50%，陈旧性心梗者占23%，糖尿病患者占25%，再狭窄病变按照Mehran分级：局限性病变占42%，弥漫性病变占21%，增生性病变占26%，完全闭塞性病变占11%，小血管病变占49%(血管直径≤2.5 mm)，长病变占30% (>20 mm)，搭桥术后病变占13%，分叉病变占18%，研究中所采用的支架均为SES，支架长度分别为8 mm、18 mm、33 mm直径分别为2.25 mm、2.5 mm、2.75 mm和3.0 mm。对于复杂病变采取完全覆盖，对于小的病变采取与邻近支架交叠的治疗每个病变支架平均长度为28 mm。
研究中所有患者均接受阿司匹林和氯吡格雷治疗，阿司匹林终生服用，氯吡格雷至少服用3个月。
研究对象中介入治疗成功者为43例(97.7%)，1例患者因血管内皮破裂和急性血管闭塞而行急诊搭桥手术。支架内再狭窄患者SES置入术后6个月常规冠状动脉造影复查，发现二次再狭窄率为14.6%，其中局限性病变为0，弥漫性病变为22.2%，增生性病变为25%，完全闭塞性病变为20%，小血管病变为10%长病变为22%，糖尿病患者病变二次再狭窄率为25%。支架内再狭窄病变，SES治疗后二次再狭窄的发生与病变性质、长度、小血管病变、糖尿病相关。1年后心脏事件发生率：死亡0；急性心梗为4.7%；靶病变血运重建16.3%，其中靶病变因二次再狭窄行血运重建为11.6%。, 百拇医药
尽管经皮冠脉介入治疗取得了很大进步，但支架内再狭窄的发生影响其远期疗效，支架内再狭窄的发生率为10%～50%，复杂性病变的再狭窄发生率高达80%，治疗再狭窄一直是临床医生所面临的挑战。在随机临床试验中SES已经显示出可消除有选择性的原位病变的支架内再狭窄。
该研究为单中心、前瞻性研究，纳入44例事先未经近程(放射)治疗(brachytherapy)的支架内再狭窄患者，平均年龄为(63±13)岁，男性占73%，多支病变者占50%，陈旧性心梗者占23%，糖尿病患者占25%，再狭窄病变按照Mehran分级：局限性病变占42%，弥漫性病变占21%，增生性病变占26%，完全闭塞性病变占11%，小血管病变占49%(血管直径≤2.5 mm)，长病变占30% (>20 mm)，搭桥术后病变占13%，分叉病变占18%，研究中所采用的支架均为SES，支架长度分别为8 mm、18 mm、33 mm直径分别为2.25 mm、2.5 mm、2.75 mm和3.0 mm。对于复杂病变采取完全覆盖，对于小的病变采取与邻近支架交叠的治疗每个病变支架平均长度为28 mm。
研究中所有患者均接受阿司匹林和氯吡格雷治疗，阿司匹林终生服用，氯吡格雷至少服用3个月。
研究对象中介入治疗成功者为43例(97.7%)，1例患者因血管内皮破裂和急性血管闭塞而行急诊搭桥手术。支架内再狭窄患者SES置入术后6个月常规冠状动脉造影复查，发现二次再狭窄率为14.6%，其中局限性病变为0，弥漫性病变为22.2%，增生性病变为25%，完全闭塞性病变为20%，小血管病变为10%长病变为22%，糖尿病患者病变二次再狭窄率为25%。支架内再狭窄病变，SES治疗后二次再狭窄的发生与病变性质、长度、小血管病变、糖尿病相关。1年后心脏事件发生率：死亡0；急性心梗为4.7%；靶病变血运重建16.3%，其中靶病变因二次再狭窄行血运重建为11.6%。, 百拇医药