当前位置:
编号:10523790
美国神经学会发布儿童偏头痛指南
http://www.100md.com 2005年1月27日 《中国医学论坛报》 2005年第4期
     2004年12月23日,美国神经学会发布儿童偏头痛急性期治疗和预防性治疗用药指南。新指南得到美国儿科学会和美国头痛协会的认可,指南发表在2004年12月NEUROLOGY第28期。

    指南的主要作者,弗吉尼亚州诺福克King's Daughters儿童医院的Donakd W. Lewis博士说:“作为儿童神经科医师,我们有把握地说治疗成人偏头痛最常用的药物,对于儿童也是安全和有效的”。

    指南是对过去20年发表的166篇报道相关安慰剂对照临床试验的文献进行汇总后制定的。指南指出,布洛芬和对乙酰氨基酚可有效治疗儿童和青少年偏头痛,安全并且耐受性好,舒马普坦鼻喷雾剂对青少年偏头痛有效并且安全。

    然而,口服曲坦类药物在这一年龄组无效。利扎曲坦和佐米曲坦安全且耐受性好,但其疗效并不优于安慰剂。

    在接受评估的12种预防偏头痛药物中,可能只有氟桂利嗪是有效的,苯噻啶,尼莫地平和可乐定可能无效。有关赛庚啶,阿米替林, 双丙戊酸钠,托吡酯和左乙拉西坦的数据不足,有关普萘洛尔和曲唑酮的数据是相互矛盾的。

    总之,对于儿童(年龄>6岁),布洛芬有效,对乙酰氨基酚很可能有效,这两种药物其中任何一种都可以用于治疗急性偏头痛。对于青少年(年龄>12岁),舒马普坦鼻喷雾剂有效,可以用于偏头痛急性期治疗。对于偏头痛的预防性治疗,氟桂利嗪可能有效,可以考虑使用这种药物。

    儿童偏头痛很常见,在青少年时期,发病率随着年龄的增长而逐渐升高。有人报道,3~7岁儿童偏头痛的发病率为3%,7~11岁儿童发病率为4%~11%,11~15岁以上为8%~23%。男孩的平均发病年龄为7.2岁,女孩为10.9岁。

    虽然偏头痛在儿童和青少年中很常见,但来自随机对照临床试验的证据尚显不足,需要在儿童和青少年中确定目前用于治疗成人偏头痛的药物的安全性和疗效,尤其这些药物使用既安全又有效的剂量和年龄范围。

    (江南摘译自NEUROLOGY 63 December 2004), 百拇医药