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NPPV在其他领域的应用
http://www.100md.com 2005年1月27日 《中国医学论坛报》 2005年第4期
     睡眠医学的发展及NPPV治疗OSA的广泛普及推动了无创通气治疗在其他领域的应用。本次大会有1次专题讨论及1次专题报告涉及此领域。

    1. NPPV治疗心衰及呼衰

    除Naughton博士报告NPPV治疗CHF外,Piper博士还重点讨论了NPPV在治疗急性呼吸衰竭中的应用,包括避免插管、辅助撤机等方面。

    目前的循证医学证据表明,对COPD急性加重引起的高CO2性呼吸衰竭,NPPV治疗可以降低插管率,但对低氧为主的急性呼吸衰竭,只有心功能不全者疗效肯定。免疫功能低下者NPPV可以降低呼吸机相关并发症的发生率,但要注意把握气管插管的时机,避免延误病情。

    2. NPPV治疗SARS

    国内及香港学者对NPPV治疗SARS患者呼吸衰竭进行的研究证实,NPPV改善缺氧疗效肯定,患者继发SARS扩散的可能性极低。由于SARS患者易发生气胸,因此应注意通气保护策略。

    3. NPPV治疗COPD

    广州陈荣昌教授结合国内完成的两项多中心临床试验,对NPPV在COPD稳定期及急性加重期患者中的应用进行了专题报告,NPPV可以避免前者进展为呼吸衰竭,从而降低插管率;对后者选择合适的“感染窗”期可提早拔管。

    4. 家庭机械通气治疗

    香港Chu博士则介绍了多年来香港开展家庭机械通气治疗的经验。从上世纪80年代开始,共有249例患者接受家庭通气治疗,其中95%应用NPPV,5%为插管通气,占香港总人口的2.9/10万人,低于欧洲(4~20/10万人),但较国内高。从疾病谱来看,以神经肌肉疾病居多,而且在疗效较COPD患者好。如何有效管理、培养高水平的专业人员是开展家庭通气治疗的关键。, 百拇医药