出生后呼吸困难
病例摘要患儿 男，出生后7小时，因“呼吸急促，口周青7小时”入院。
患儿出生后7小时即出现呼吸急促、口周发青、鼻翼扇动及吸气三凹征。患儿无呻吟，无明显青紫、发热和抽搐，于当地医院予清理呼吸道及吸氧无明显好转，遂来我院急诊。
孕产史 孕2产1 ，孕38周， 因臀位剖宫产。 无早破水， 羊水清、量多 ，脐绕颈一周，Appgar评分分别为8分、 9分、9分；否认宫内窘迫及生后窒息。母孕3个月先兆流产接受保胎治疗，孕5～6个月患上呼吸道感染伴发热，未服药自愈，产前3天B超发现患儿右肺有一囊性包块，边界清无血流。
入院查体 T36℃ P140次/分 R 68次/分 BP 58/33 mmHg ；毛细血管充盈时间正常。神志清，反应稍差，哭声略直，易激惹。有吸气三凹征，鼻翼扇动，口周微绀。前囟平软，张力不高。双侧胸廓对称无畸形，右肺叩诊过清音，呼吸音略低，双肺未闻及干、湿罗音。心音钝偏左，律齐，未闻及杂音。四肢肌张力正常，新生儿原始反射引出不完全。
实验室检查 血常规正常，血气分析：Ⅱ型呼衰；血生化基本正常。
超声心动示：动脉导管未闭(4 mm)；X线胸片：右侧中上肺野可见巨大囊性占位性病变，部分壁可见，其右下肺组织压迫性肺不张，心影纵隔左移(见图1)。
螺旋CT显示，右侧胸廓膨隆，右上中肺叶及部分下肺叶透光度增高，体积增大，其内可见一大囊腔约38 mm×72 mm×22 mm周围多数大小不等囊泡影，小者约1 cm，其内可见液平面；未见软组织包块影，右下肺叶受压，心影纵隔左移，左肺透光度可，气管隆突处受压倾斜 ......
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