肺循环及相关疾病常见问题解答 肺动脉高压基本概念介绍(三)
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在对肺动脉高压患者进行右心导管检查时，应常规测量肺动脉阻塞压pukmonary artery obstruction pressure，PAOP和肺毛细血管嵌压pukmonary capikkary wedge pressure，PCWP，有时也要对肺毛细血管压pukmonary capikkary pressure，PCP进行描述，了解这些指标的测量方法及临床意义对指导肺动脉高压的病理生理分类及治疗方案选择至关重要。
肺动脉阻塞压的测量方法
PAOP的测量是在右心漂浮导管检查过程中充盈球囊，阻断与其内径相同的肺动脉时所测量的压力。此时，闭塞的肺动脉下级分支以及与其相连接的毛细血管，一直到与其内径基本相同的肺静脉内均无血流流动，因此，各处压力基本平衡。在此之间的静脉病变不会对PAOP产生影响。
肺毛细血管嵌压
PCWP是在右心导管检查过程中不充盈气囊，导管本身直接嵌顿到与其内径相似的小肺动脉后所测量的压力。因此，PCWP测量的是更小肺动脉的PAOP。
正常情况下，PCWP与PAOP相等。如果内径在导管与充盈球囊之间的肺静脉存在病变，使局部循环的阻力发生改变，虽然这种情况基本不会对PAOP产生影响，但是会对PCWP产生影响。所以，PCWP等于PAOP加上小肺静脉局部的压力，实际上的测量值应该高于PAOP。
肺毛细血管压
虽然无法直接测量PCP，但我们既可在PAP曲线向PAOP曲线过渡时产生的下降曲线上测量获得，还可通过以下公式计算：
PCP＝PAOP+0.4(PAP-PAOP)
由于肺循环的阻力60%来自肺动脉，40%来自肺静脉和肺毛细血管，因而公式所设置的常数是0.4。PCP可反映比右心导管更细肺静脉病变所产生的阻力变化。当然，如果对于肺动脉阻力所占总肺循环阻力的比例已经发生改变的肺血管疾病患者(如肺静脉闭塞症和肺栓塞患者)，这个公式就不再适用。
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