第五、避孕
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2005年2月14日
参见附件(274kb)。
先讲受孕：受孕是精子和卵子结合成为受精卵,并发育成胎儿的过程。受孕必需具备的条件：
①必须有成熟而正常的精子与卵子；
②精子必须在适当的时期（排卵期）才能与卵子相遇受精；
③精子与卵子遇合，必须有一定的生物化学基础；
④精子与卵子的通道（输精管、男性尿道；阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管）必须通畅无阻；
⑤孕卵必须有适宜的着床环境（子宫内膜）。
凡是上述条件中不具备者，(不论全身、局部任何原因)皆可导致不孕。所以，不孕的原因是多方面的，决不能责怪哪一方，尤其是责怪女方。
避孕，是一种不妨碍正常性生活与身体健康，而能根据夫妇的愿意，暂时阻止受孕的科学方法。
计划生育直接保障了妇女的生殖健康和生殖权利，适宜的避孕措施避免了非愿意妊娠对妇女身心健康的影响。要使育龄人群充分了解避孕和节育的方法信息，自主地选择安全、有效、适宜的避孕措施，避孕节育不仅要求控制出生儿的数量，更重要的是提高出生儿的素质，才能提高人口素质。
未婚青少年妊娠成了全球的现代流行病，据研究，我国性开放型的青少年中80%以上有性经历。未婚先孕，严重危害青少年的身心健康，妊娠并发症、孕产妇死亡、人工流产及其并发症，少女未婚生育不良后果还要累及下一代。
随着中西方文化的多方面、多形式的交流，人们在性观念上发生了很大变化，认识到性并非仅仅为了生育，更重要的在于以其特有的形式、内涵及功能，维护着人的生理和心理的健康；为满足人体生理和心理需要的性行为，同时做到计划生育，避免非意愿妊娠，选择适合自己的避孕或节育措施最为重要，关系到每一个人的心身健康、生活质量和社会的安定。
避孕的方法很多，有自然避孕、药物避孕、器具避孕。
自然避孕：
在青春期后至生殖年限内，男性一生可以持续产生精子，女性则每月定期排一个卵，其排卵日期在前后两次月经的中间，即月经周期的第14天；而精子进入女性生殖器内后，具有受精能力的时间约1天，卵子一般仅能存活1--2天。因此，当精子与卵子不能如期相遇或任何一方失去受精能力，都不能受孕，避开精子与卵子相遇，就可以达到避孕的目的。
①安全期避孕 安全期的计算方法有两种：
A：是自下次月经前一天起，倒数14天，即为排卵期（即使有差别，亦仅在1--2天范围内）。在此时间的5天至后4天的10天内（易孕期）避免性生活；其余时间为安全期，可以性交。
B：测定基础体温2--3个月经周期，掌握个人排卵日期及规律避免在排卵期前、后的各5天的时间内进行性交。见右图
这种避孕方法不需要应用任何药物或器具，简便易行，但由于排卵时间可因生活、环境、精神等诸多因素以及健康状况而变化，以致影响其效果，若月经周期不规律者，更不易掌握排卵期，不宜应用，因此，本法还是不能普遍推广应用。
②体外排精法： 在性交过程中，在男性性高潮到来之时，射精之前，马上抽出阴茎，将其精液排射在女性体外；此法听起来方便，但实际在性交的过程中，很难控制；早一点，舍不得抽出，迟
一点，极易把部分精液射入阴道；年轻人难能掌握、控制，中年后 （15）安全期避孕示意 的人，往往会引起阳痿、早泄或无性高潮。
药物避孕
避孕药物种类很多，根据药物成分、含量及剂型分类，比较明确，但也很复杂，医学非专业人员难以搞清楚；由于本书面向广大普通读者，这里以通称、简明介绍如下。
以下避孕药物，皆为女性使用的避孕药物，男性使用的口服避孕药物，目前尚未应用于临床。
（一）避孕药物有长效避孕药、短效避孕药、探亲药、事后避孕药、避孕针、皮下埋植避孕及阴道避孕药。
A：长效避孕药：常用的有：复方18甲基炔诺酮（片）；复方炔雌醚（片）；16甲基氯地（片）。其服法：在月经周期的第5天，饭后服1片，然后，隔20天再服1片。以后都是每隔28天服1片，也就是从第3片开始，是每个农历月和第2片相同的日子服1片。如果记农历不习惯，也可以记公历的每月相同日子，这样月经周期就不是28、29天了，而是30、31天了；一年只是12个月经周期，而不是13个月经周期了，不过也不影响性生理。
B：短效避孕药：常用的有：口服避孕药0号片，口服避孕药1号片等，服法：都是从月经周期的第5天起，每晚 1片，临睡前服用，连服22天，不得间断，如有漏服，次晨必须补服；通常停药后1-3天即来月经；如果停药后没有来月经，在停药后的第7-8天，开始继续服用下一个月经周期的药片。避孕药的有效成分在糖衣中，因此，如发现药片的糖衣有潮解或脱落现象，则不能再服用。
C：探亲避孕药：市场上常有的：探亲避孕药丸、探亲53号，都是在同居的当晚或性生活前8-10小时服1片，以后也是每晚服1片，连续服用，至探亲结束。如果探亲超过一个月，在月经来潮之后，改用短效避孕药。
D：事后避孕药：常用的有：53号避孕药、甲醚抗孕丸、毓婷紧急避孕药等，这些都是在性交之后服用1片或72小时之内服2片。
E：避孕针剂：常用的有：避孕针1号、复方甲地孕酮、炔诺酮庚酸酯。其用法是：第一个月在月经周期的第5天肌肉注射2支，以后每个月在月经周期在第10-12天肌肉注射1支。多数人于注射后的10-16天来月经。如果没有来月经（闭经）则在相隔28天注射1支。如使用：炔诺酮庚酸酯针，第一个月用法同上，以后每隔2个月注射1支。
F：皮下埋植避孕：长效缓释避孕皮下埋植有6根型和2根型，埋植在上臂前内侧皮下。缓慢释放出避孕药效，避孕有效期为5年。
G：阴道避孕药：一为甾体激素避孕药，阴道环，在月经后的第5天起，隔天晚上，在阴道深处放1片。（如同口服，不论是否有性交，都要隔晚塞一片。）二是杀精剂：有多种剂型，于性交前5分钟用手指塞入阴道深处，待熔化后再行性交。如能正确使用，有效率可达95%以上。
（二）避孕药的避孕机制：避孕药是通过以下四种机制达到避孕作用的：抑制内分泌激素，导致不能排卵；改变子宫颈黏液的形状，使子宫颈黏液量减少、粘稠度增加，不利于精子的通过；改变子宫内膜环境，使内膜增生不良、腺体萎缩，不适宜月卵的着床；抑制精子的获能，使精子没有了授精的能力。
（三）适应证：凡是健康的生育年龄妇女，都可以使用避孕药避孕。
（四）禁忌证：有肝、肾疾病者及哺乳期妇女禁用；月经稀发、子宫内膜萎缩者不用或慎用；患有血栓病、心脏病、高血压、血液病、肿瘤、糖尿病者不用或慎用。口服避孕药不能与利福平，利福布丁以及曲格列酮同时服用，以免引起突破性出血与避孕失败。
（五）副反应及处理：A：类早孕反应，表现为恶心、头晕、食欲不振等，一般并不严重，服二、三个月后即能自行消失。如严重可对症治疗，服点药。B：服药期间阴道不规则流血或突破性出血，以及月经过多、经期延长者，多见于服用短效避孕药，此时，可每天加服1/2--1片或2片。情况严重者应及时就医、改用其他避孕措施；月经减少或停经者，提示内分泌过度抑制，连续二个月没有来月经者，应停药，改用其他避孕措施。C：体重增加、色素沉着，可见于少数人，适当运动、锻炼有利改善。
D：致畸、致癌作用有待进一步分析研究。
器具避孕
器具避孕，就是利用器具防止精子和卵子相遇，或通过改变子宫腔内环境而达到避孕的目的 ......
先讲受孕：受孕是精子和卵子结合成为受精卵,并发育成胎儿的过程。受孕必需具备的条件：
①必须有成熟而正常的精子与卵子；
②精子必须在适当的时期（排卵期）才能与卵子相遇受精；
③精子与卵子遇合，必须有一定的生物化学基础；
④精子与卵子的通道（输精管、男性尿道；阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管）必须通畅无阻；
⑤孕卵必须有适宜的着床环境（子宫内膜）。
凡是上述条件中不具备者，(不论全身、局部任何原因)皆可导致不孕。所以，不孕的原因是多方面的，决不能责怪哪一方，尤其是责怪女方。
避孕，是一种不妨碍正常性生活与身体健康，而能根据夫妇的愿意，暂时阻止受孕的科学方法。
计划生育直接保障了妇女的生殖健康和生殖权利，适宜的避孕措施避免了非愿意妊娠对妇女身心健康的影响。要使育龄人群充分了解避孕和节育的方法信息，自主地选择安全、有效、适宜的避孕措施，避孕节育不仅要求控制出生儿的数量，更重要的是提高出生儿的素质，才能提高人口素质。
未婚青少年妊娠成了全球的现代流行病，据研究，我国性开放型的青少年中80%以上有性经历。未婚先孕，严重危害青少年的身心健康，妊娠并发症、孕产妇死亡、人工流产及其并发症，少女未婚生育不良后果还要累及下一代。
随着中西方文化的多方面、多形式的交流，人们在性观念上发生了很大变化，认识到性并非仅仅为了生育，更重要的在于以其特有的形式、内涵及功能，维护着人的生理和心理的健康；为满足人体生理和心理需要的性行为，同时做到计划生育，避免非意愿妊娠，选择适合自己的避孕或节育措施最为重要，关系到每一个人的心身健康、生活质量和社会的安定。
避孕的方法很多，有自然避孕、药物避孕、器具避孕。
自然避孕：
在青春期后至生殖年限内，男性一生可以持续产生精子，女性则每月定期排一个卵，其排卵日期在前后两次月经的中间，即月经周期的第14天；而精子进入女性生殖器内后，具有受精能力的时间约1天，卵子一般仅能存活1--2天。因此，当精子与卵子不能如期相遇或任何一方失去受精能力，都不能受孕，避开精子与卵子相遇，就可以达到避孕的目的。
①安全期避孕 安全期的计算方法有两种：
A：是自下次月经前一天起，倒数14天，即为排卵期（即使有差别，亦仅在1--2天范围内）。在此时间的5天至后4天的10天内（易孕期）避免性生活；其余时间为安全期，可以性交。
B：测定基础体温2--3个月经周期，掌握个人排卵日期及规律避免在排卵期前、后的各5天的时间内进行性交。见右图
这种避孕方法不需要应用任何药物或器具，简便易行，但由于排卵时间可因生活、环境、精神等诸多因素以及健康状况而变化，以致影响其效果，若月经周期不规律者，更不易掌握排卵期，不宜应用，因此，本法还是不能普遍推广应用。
②体外排精法： 在性交过程中，在男性性高潮到来之时，射精之前，马上抽出阴茎，将其精液排射在女性体外；此法听起来方便，但实际在性交的过程中，很难控制；早一点，舍不得抽出，迟
一点，极易把部分精液射入阴道；年轻人难能掌握、控制，中年后 （15）安全期避孕示意 的人，往往会引起阳痿、早泄或无性高潮。
药物避孕
避孕药物种类很多，根据药物成分、含量及剂型分类，比较明确，但也很复杂，医学非专业人员难以搞清楚；由于本书面向广大普通读者，这里以通称、简明介绍如下。
以下避孕药物，皆为女性使用的避孕药物，男性使用的口服避孕药物，目前尚未应用于临床。
（一）避孕药物有长效避孕药、短效避孕药、探亲药、事后避孕药、避孕针、皮下埋植避孕及阴道避孕药。
A：长效避孕药：常用的有：复方18甲基炔诺酮（片）；复方炔雌醚（片）；16甲基氯地（片）。其服法：在月经周期的第5天，饭后服1片，然后，隔20天再服1片。以后都是每隔28天服1片，也就是从第3片开始，是每个农历月和第2片相同的日子服1片。如果记农历不习惯，也可以记公历的每月相同日子，这样月经周期就不是28、29天了，而是30、31天了；一年只是12个月经周期，而不是13个月经周期了，不过也不影响性生理。
B：短效避孕药：常用的有：口服避孕药0号片，口服避孕药1号片等，服法：都是从月经周期的第5天起，每晚 1片，临睡前服用，连服22天，不得间断，如有漏服，次晨必须补服；通常停药后1-3天即来月经；如果停药后没有来月经，在停药后的第7-8天，开始继续服用下一个月经周期的药片。避孕药的有效成分在糖衣中，因此，如发现药片的糖衣有潮解或脱落现象，则不能再服用。
C：探亲避孕药：市场上常有的：探亲避孕药丸、探亲53号，都是在同居的当晚或性生活前8-10小时服1片，以后也是每晚服1片，连续服用，至探亲结束。如果探亲超过一个月，在月经来潮之后，改用短效避孕药。
D：事后避孕药：常用的有：53号避孕药、甲醚抗孕丸、毓婷紧急避孕药等，这些都是在性交之后服用1片或72小时之内服2片。
E：避孕针剂：常用的有：避孕针1号、复方甲地孕酮、炔诺酮庚酸酯。其用法是：第一个月在月经周期的第5天肌肉注射2支，以后每个月在月经周期在第10-12天肌肉注射1支。多数人于注射后的10-16天来月经。如果没有来月经（闭经）则在相隔28天注射1支。如使用：炔诺酮庚酸酯针，第一个月用法同上，以后每隔2个月注射1支。
F：皮下埋植避孕：长效缓释避孕皮下埋植有6根型和2根型，埋植在上臂前内侧皮下。缓慢释放出避孕药效，避孕有效期为5年。
G：阴道避孕药：一为甾体激素避孕药，阴道环，在月经后的第5天起，隔天晚上，在阴道深处放1片。（如同口服，不论是否有性交，都要隔晚塞一片。）二是杀精剂：有多种剂型，于性交前5分钟用手指塞入阴道深处，待熔化后再行性交。如能正确使用，有效率可达95%以上。
（二）避孕药的避孕机制：避孕药是通过以下四种机制达到避孕作用的：抑制内分泌激素，导致不能排卵；改变子宫颈黏液的形状，使子宫颈黏液量减少、粘稠度增加，不利于精子的通过；改变子宫内膜环境，使内膜增生不良、腺体萎缩，不适宜月卵的着床；抑制精子的获能，使精子没有了授精的能力。
（三）适应证：凡是健康的生育年龄妇女，都可以使用避孕药避孕。
（四）禁忌证：有肝、肾疾病者及哺乳期妇女禁用；月经稀发、子宫内膜萎缩者不用或慎用；患有血栓病、心脏病、高血压、血液病、肿瘤、糖尿病者不用或慎用。口服避孕药不能与利福平，利福布丁以及曲格列酮同时服用，以免引起突破性出血与避孕失败。
（五）副反应及处理：A：类早孕反应，表现为恶心、头晕、食欲不振等，一般并不严重，服二、三个月后即能自行消失。如严重可对症治疗，服点药。B：服药期间阴道不规则流血或突破性出血，以及月经过多、经期延长者，多见于服用短效避孕药，此时，可每天加服1/2--1片或2片。情况严重者应及时就医、改用其他避孕措施；月经减少或停经者，提示内分泌过度抑制，连续二个月没有来月经者，应停药，改用其他避孕措施。C：体重增加、色素沉着，可见于少数人，适当运动、锻炼有利改善。
D：致畸、致癌作用有待进一步分析研究。
器具避孕
器具避孕，就是利用器具防止精子和卵子相遇，或通过改变子宫腔内环境而达到避孕的目的 ......
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