弥散加权MRI可早期诊断克雅病
本报讯 日本tohoku 大学医学院Shiga等报告，与相关实验室检查指标相比，弥散加权MRI(DWI)在早期诊断克雅病(CJD)方面具有更大的优越性，DWI是CJD早期临床诊断最敏感的检测方法，应考虑将DWI检测列入CJD临床诊断标准。(Neurokogy 2004，63∶443)
该研究共纳入36例CJD患者(年龄56～82岁)。根据WHO的CJD诊断标准，9例为确诊病例，27例为临床疑似病例。其中26例在发病3～25周时接受了头颅DWI检查。
结果显示，24例患者出现DWI高信号异常病灶，DWI诊断CJD的敏感性为92.3%，特异性为93.8%。分别显示尾状核头和壳核病灶、大脑皮层线形病灶、双侧基底节区和大脑皮层病变及丘脑病变，26例均未出现小脑高信号病变。DWI高信号病变比脑萎缩出现得早。
尽管CJD的特点之一是出现纹状体对称性病灶，但是这些病灶在早期可能是非对称性的。在某些病例，DWI序列的高信号病灶并不总是随病程进展而进展，有时临床病情加重，某些病灶的信号强度反而下降。有些病例的皮层高信号病灶的强度和分布随着病程的长短而出现变化。终末期病例出现显著脑萎缩时，高信号病灶也逐渐分辨不清楚。
研究者发现，与常规T2加权相和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列相比，DWI在检出CJD相关病变方面具有更高的敏感性。另外在本研究中，脑电图周期性尖慢复合波的出现率为50.0%，脑脊液14-3-3蛋白检出率为84.0%，脑脊液神经元特异性烯醇化酶升高率为73.3%。, 百拇医药
该研究共纳入36例CJD患者(年龄56～82岁)。根据WHO的CJD诊断标准，9例为确诊病例，27例为临床疑似病例。其中26例在发病3～25周时接受了头颅DWI检查。
结果显示，24例患者出现DWI高信号异常病灶，DWI诊断CJD的敏感性为92.3%，特异性为93.8%。分别显示尾状核头和壳核病灶、大脑皮层线形病灶、双侧基底节区和大脑皮层病变及丘脑病变，26例均未出现小脑高信号病变。DWI高信号病变比脑萎缩出现得早。
尽管CJD的特点之一是出现纹状体对称性病灶，但是这些病灶在早期可能是非对称性的。在某些病例，DWI序列的高信号病灶并不总是随病程进展而进展，有时临床病情加重，某些病灶的信号强度反而下降。有些病例的皮层高信号病灶的强度和分布随着病程的长短而出现变化。终末期病例出现显著脑萎缩时，高信号病灶也逐渐分辨不清楚。
研究者发现，与常规T2加权相和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列相比，DWI在检出CJD相关病变方面具有更高的敏感性。另外在本研究中，脑电图周期性尖慢复合波的出现率为50.0%，脑脊液14-3-3蛋白检出率为84.0%，脑脊液神经元特异性烯醇化酶升高率为73.3%。, 百拇医药