β内啡肽与脾虚证关系的研究
第一军医大学南方医院消化内科 广东省广州市 510515
宋于刚，男，41岁. 现任消化内科副主任、医学博士，主治医师. 曾获全军科技进步成果奖22项.
项目负责人：宋于刚，510515，广东省广州市沙河同和，第一军医大学南方医院消化内科.
Tel.0086-20-705577
收稿日期 1992-09-12
摘 要应用放免法测定了20名正常人和109例脾虚证患者的血浆、胃液及胃窦十二指肠粘膜组织的β-内啡肽(β-EP)含量，并观察了进食对血浆β-EP含量的影响. 结果显示，正常人血浆β-EP浓度高于胃液，十二指肠粘膜高于胃窦，进食对血浆β-EP浓度无明显影响. 在脾虚证中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液和胃窦β-EP含量及前两型十二指肠β-EP含量，均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为显著；但空腹血浆前三型升高而后者降低. 提示脾虚证患者有β-EP失调而主要表现为减少，并可能在其病机中发挥作用.
, http://www.100md.com
主题词 脾虚；β-内啡肽/分析；β-内啡肽/生理学
Subject headings spleen deficiency;β-endorphin/analysis;β-endorphin/physiology
宋于刚,张万岱,智发朝.β内啡肽与脾虚证关系的研究.新消化病学杂志，1993;1(1):33-34
0 引言“肾为先天之本，脾为后天之本”，中医脾胃与肾一样同属“脏腑之本”，是调节机体脏腑活动、维持机体整体生命活动的中心环节. 近代生理学飞跃发展的脑肠肽新概念，把消化、神经、内分泌更加紧密地联系在一起，对整体生命活动起着重要的调控作用，这与中医脾胃学说有很大相似性. β-内啡肽(β_Endorphin,β-EP)属鸦片肽的一种，最早认为和镇痛有关. 随后发现也广泛存在于胃肠道内[1-2]. β-EP对胃肠道的作用是刺激胃酸分泌和十二指肠近段HCO3-分泌、胃肠粘膜细胞保护作用、影响胃肠运动[3-5]. 关于β-EP与脾虚证关系的研究，国内外均未见报道. 我们为此做了这方面的初步探讨.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 病例选择及分组 20名健康志愿者和109例未经治疗的门诊和住院的慢性胃病患者，均经内镜和病理诊断为慢性胃炎或溃疡病，而无其他明显疾病. 其中医分型要点是：脾虚夹寒型-胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，吐清水，神倦便溏；舌淡伴有齿印，苔薄白；脉细或虚软无力. 脾虚夹郁型-胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气、反酸、纳差、善叹息，乏力，便溏；舌胖淡红，苔薄白或薄黄；脉弦细或沉弦. 脾虚夹热型-胃脘隐痛或胀痛，喜嗳喜按，暧气，反酸，口干，失眠，大便干结或时溏时干；舌红胖有齿印，苔白黄相间或黄腻；脉弦细数或滑数. 脾胃阴虚型——胃脘隐痛或灼痛，口干唇燥，喜冷饮，失眠多梦，大便干结；舌红干，少苔、无苔或剥苔；脉细数.
1.1.1 正常对照组20名，男12名，女8名，年龄20岁～56岁，平均30岁.
1.1.2 脾虚夹寒组46例. 男33例，女13例，年龄18岁～73岁平均41.1岁.
, 百拇医药
1.1.3 脾虚夹郁组12例. 男9例，女3例，年龄21岁～69岁，平均43.7岁.
1.1.4 脾虚夹热组37例. 男25例，女12例，年龄20岁～65岁，平均41.4岁.
1.1.5 脾胃阴虚组14例. 男10例，女4例，年龄19岁～70岁，平均38.4岁.
1.2 取材及处理
1.2.1 空腹及试餐后30min血浆各组受检对象均经一夜禁食，检查当天上午空腹及试餐(鲜牛奶200mL,油煎鸡蛋一个，面包50g)后30min，从肘前静脉采血5mL，缓慢注入盛有50μL 10% EDTA·2Na和抑肽酶2500U的塑料试管中，轻轻转动混匀，置入冰水浴中，尽快低温离心，4 3500rpm×15min,分装血浆，-20保存待测.
1.2.2 空腹胃液 在内镜检查进镜至粘液湖时，吸取胃液5mL～10mL于具塞玻璃试管中，测定pH值，以1N NaOH将胃液pH调至7～8，沸水中加热10min，冷却后低温离心，43500rpm×15min，取上清分装，-20保存待测.
, 百拇医药
1.2.3 胃、窦十二指肠粘膜组织 内镜直视下于窦部距幽门2cm～3cm处大、小弯侧和前、后壁及十二指肠降部(乳头上方)3，6，9，12点处，各取组织一块，吸干血渍后，立即扭力天平称重，分别放入盛有0.4mL 0.2N醋酸的组织研磨器中，煮沸加热10min，作组织匀浆，加生理盐水1.6mL使匀浆稀释5倍(调整pH值)，4 3500rpm×15min，取上清分装，-20保存待测.
1.3 β-EP的放免测定 采用顺序饱和加样法检测，在第二军医大学神经生物学实验室进行，血浆和胃液的NT含量单位为pg/mL,粘膜组织为pg/mg.
1.4 统计学处理 采用均数比较的t检验，在IBM-PC型微机上完成.
2 结果
本文测定结果为：正常人空腹和餐后30min血浆β-EP浓度，分别为375.7pg/mL±82.8pg/mL和344.9pg/mL±74.4pg/mL,两者无显著性差异(P 均>0.05);胃液β-EP为193.2pg/mL±58.6pg/mL,明显低于空腹血浆(P 均<0.01)；胃窦和十二指肠粘膜β-EP含量分别为64.7pg/mg±21.9pg/mg和93.2pg/mg±28.7pg/mg,十二指肠高于胃窦(P 均<0.01). 109例脾虚症中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液和胃窦βEP含量及前两型的十二指肠β-EP含量均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为明显，但空腹血浆前三型升高而后者降低.
, 百拇医药
3 讨论对正常人的研究结果显示，β-EP在血浆含量较高，胃液明显为低，十二指肠高于胃窦. 这说明：①β-EP分泌细胞在十二指肠粘膜的密度高于胃窦，能由胃窦分泌入胃液的量也很少. 血液中β-EP可广泛来源于神经系统和整个胃肠道，致使血浆β-EP高于胃液. 胃液中β-EP除来源于胃粘膜相应分泌细胞的直接分泌外，尚有血液向胃液的弥散途径.正常组餐后30min血浆β-EP含量无明显变化. 提示：进食刺激对血浆β-EP影响不大，这由于β-EP分泌细胞在十二指肠和胃分布很少[1，2]，不论刺激可否引起局部性β-EP分泌，均难以引起血浆β-EP含量的明显变化. 进食对血浆β-EP含量的影响效果出现过快(<30min)或过慢(>30min). 在今后研究中应延长餐后观察时间，并增加采血点数.在脾虚证中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液、胃窦β-EP含量和前两型的十二指肠β-EP含量，均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为显著，但空腹血浆前三型升高而后者降低，说明在慢性胃病的脾虚证中存在β-EP紊乱现象，但以降低为主要表现.β-EP减少可使十二指肠近段HCO3-分泌降低和胃肠粘膜细胞保护作用削弱，故易于发生粘膜损伤而出现炎症或溃疡；β-EP减少使胃酸分泌降低和胃肠运动失调，故出现胃脘痛、纳差、饱胀、嗳气、便溏或便秘等征象. 可见β-EP在慢性胃病脾虚证的发生发展中，具有病理生理学意义，值得进一步研究.
, 百拇医药
4 参考文献1 Hughes J. Isolation of an endogenous compound from brain pharmacological properties similar to
morphine. Brain Res,1975;88:295
2 韩济生. 内源性镇痛系统. 生理科学进展，1981;12：104
3 王志钧. 胃肠激素. 第1版. 北京：科学技术出版社，1985：275
4 Lenz HJ. Regulation of duodenal bicarbonate secretion during stress by corticotropin releasing factor
and Betaendorphine. Proc Natl Acad Sci USA,1989;86:1417
5 Vinogradv VA, et al. Protective action of endogenous opioidlike peptides of different origins in duodenal
ulcer in rat. Biull EKSP Biol Med,1985;99:548, 百拇医药
宋于刚，男，41岁. 现任消化内科副主任、医学博士，主治医师. 曾获全军科技进步成果奖22项.
项目负责人：宋于刚，510515，广东省广州市沙河同和，第一军医大学南方医院消化内科.
Tel.0086-20-705577
收稿日期 1992-09-12
摘 要应用放免法测定了20名正常人和109例脾虚证患者的血浆、胃液及胃窦十二指肠粘膜组织的β-内啡肽(β-EP)含量，并观察了进食对血浆β-EP含量的影响. 结果显示，正常人血浆β-EP浓度高于胃液，十二指肠粘膜高于胃窦，进食对血浆β-EP浓度无明显影响. 在脾虚证中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液和胃窦β-EP含量及前两型十二指肠β-EP含量，均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为显著；但空腹血浆前三型升高而后者降低. 提示脾虚证患者有β-EP失调而主要表现为减少，并可能在其病机中发挥作用.
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主题词 脾虚；β-内啡肽/分析；β-内啡肽/生理学
Subject headings spleen deficiency;β-endorphin/analysis;β-endorphin/physiology
宋于刚,张万岱,智发朝.β内啡肽与脾虚证关系的研究.新消化病学杂志，1993;1(1):33-34
0 引言“肾为先天之本，脾为后天之本”，中医脾胃与肾一样同属“脏腑之本”，是调节机体脏腑活动、维持机体整体生命活动的中心环节. 近代生理学飞跃发展的脑肠肽新概念，把消化、神经、内分泌更加紧密地联系在一起，对整体生命活动起着重要的调控作用，这与中医脾胃学说有很大相似性. β-内啡肽(β_Endorphin,β-EP)属鸦片肽的一种，最早认为和镇痛有关. 随后发现也广泛存在于胃肠道内[1-2]. β-EP对胃肠道的作用是刺激胃酸分泌和十二指肠近段HCO3-分泌、胃肠粘膜细胞保护作用、影响胃肠运动[3-5]. 关于β-EP与脾虚证关系的研究，国内外均未见报道. 我们为此做了这方面的初步探讨.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 病例选择及分组 20名健康志愿者和109例未经治疗的门诊和住院的慢性胃病患者，均经内镜和病理诊断为慢性胃炎或溃疡病，而无其他明显疾病. 其中医分型要点是：脾虚夹寒型-胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，吐清水，神倦便溏；舌淡伴有齿印，苔薄白；脉细或虚软无力. 脾虚夹郁型-胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气、反酸、纳差、善叹息，乏力，便溏；舌胖淡红，苔薄白或薄黄；脉弦细或沉弦. 脾虚夹热型-胃脘隐痛或胀痛，喜嗳喜按，暧气，反酸，口干，失眠，大便干结或时溏时干；舌红胖有齿印，苔白黄相间或黄腻；脉弦细数或滑数. 脾胃阴虚型——胃脘隐痛或灼痛，口干唇燥，喜冷饮，失眠多梦，大便干结；舌红干，少苔、无苔或剥苔；脉细数.
1.1.1 正常对照组20名，男12名，女8名，年龄20岁～56岁，平均30岁.
1.1.2 脾虚夹寒组46例. 男33例，女13例，年龄18岁～73岁平均41.1岁.
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1.1.3 脾虚夹郁组12例. 男9例，女3例，年龄21岁～69岁，平均43.7岁.
1.1.4 脾虚夹热组37例. 男25例，女12例，年龄20岁～65岁，平均41.4岁.
1.1.5 脾胃阴虚组14例. 男10例，女4例，年龄19岁～70岁，平均38.4岁.
1.2 取材及处理
1.2.1 空腹及试餐后30min血浆各组受检对象均经一夜禁食，检查当天上午空腹及试餐(鲜牛奶200mL,油煎鸡蛋一个，面包50g)后30min，从肘前静脉采血5mL，缓慢注入盛有50μL 10% EDTA·2Na和抑肽酶2500U的塑料试管中，轻轻转动混匀，置入冰水浴中，尽快低温离心，4 3500rpm×15min,分装血浆，-20保存待测.
1.2.2 空腹胃液 在内镜检查进镜至粘液湖时，吸取胃液5mL～10mL于具塞玻璃试管中，测定pH值，以1N NaOH将胃液pH调至7～8，沸水中加热10min，冷却后低温离心，43500rpm×15min，取上清分装，-20保存待测.
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1.2.3 胃、窦十二指肠粘膜组织 内镜直视下于窦部距幽门2cm～3cm处大、小弯侧和前、后壁及十二指肠降部(乳头上方)3，6，9，12点处，各取组织一块，吸干血渍后，立即扭力天平称重，分别放入盛有0.4mL 0.2N醋酸的组织研磨器中，煮沸加热10min，作组织匀浆，加生理盐水1.6mL使匀浆稀释5倍(调整pH值)，4 3500rpm×15min，取上清分装，-20保存待测.
1.3 β-EP的放免测定 采用顺序饱和加样法检测，在第二军医大学神经生物学实验室进行，血浆和胃液的NT含量单位为pg/mL,粘膜组织为pg/mg.
1.4 统计学处理 采用均数比较的t检验，在IBM-PC型微机上完成.
2 结果
本文测定结果为：正常人空腹和餐后30min血浆β-EP浓度，分别为375.7pg/mL±82.8pg/mL和344.9pg/mL±74.4pg/mL,两者无显著性差异(P 均>0.05);胃液β-EP为193.2pg/mL±58.6pg/mL,明显低于空腹血浆(P 均<0.01)；胃窦和十二指肠粘膜β-EP含量分别为64.7pg/mg±21.9pg/mg和93.2pg/mg±28.7pg/mg,十二指肠高于胃窦(P 均<0.01). 109例脾虚症中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液和胃窦βEP含量及前两型的十二指肠β-EP含量均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为明显，但空腹血浆前三型升高而后者降低.
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3 讨论对正常人的研究结果显示，β-EP在血浆含量较高，胃液明显为低，十二指肠高于胃窦. 这说明：①β-EP分泌细胞在十二指肠粘膜的密度高于胃窦，能由胃窦分泌入胃液的量也很少. 血液中β-EP可广泛来源于神经系统和整个胃肠道，致使血浆β-EP高于胃液. 胃液中β-EP除来源于胃粘膜相应分泌细胞的直接分泌外，尚有血液向胃液的弥散途径.正常组餐后30min血浆β-EP含量无明显变化. 提示：进食刺激对血浆β-EP影响不大，这由于β-EP分泌细胞在十二指肠和胃分布很少[1，2]，不论刺激可否引起局部性β-EP分泌，均难以引起血浆β-EP含量的明显变化. 进食对血浆β-EP含量的影响效果出现过快(<30min)或过慢(>30min). 在今后研究中应延长餐后观察时间，并增加采血点数.在脾虚证中，脾虚夹寒、脾虚夹热、脾虚夹郁型的胃液、胃窦β-EP含量和前两型的十二指肠β-EP含量，均低于对照组，脾胃阴虚型降低尤为显著，但空腹血浆前三型升高而后者降低，说明在慢性胃病的脾虚证中存在β-EP紊乱现象，但以降低为主要表现.β-EP减少可使十二指肠近段HCO3-分泌降低和胃肠粘膜细胞保护作用削弱，故易于发生粘膜损伤而出现炎症或溃疡；β-EP减少使胃酸分泌降低和胃肠运动失调，故出现胃脘痛、纳差、饱胀、嗳气、便溏或便秘等征象. 可见β-EP在慢性胃病脾虚证的发生发展中，具有病理生理学意义，值得进一步研究.
, 百拇医药
4 参考文献1 Hughes J. Isolation of an endogenous compound from brain pharmacological properties similar to
morphine. Brain Res,1975;88:295
2 韩济生. 内源性镇痛系统. 生理科学进展，1981;12：104
3 王志钧. 胃肠激素. 第1版. 北京：科学技术出版社，1985：275
4 Lenz HJ. Regulation of duodenal bicarbonate secretion during stress by corticotropin releasing factor
and Betaendorphine. Proc Natl Acad Sci USA,1989;86:1417
5 Vinogradv VA, et al. Protective action of endogenous opioidlike peptides of different origins in duodenal
ulcer in rat. Biull EKSP Biol Med,1985;99:548, 百拇医药