中药内服和外敷结合治疗20例肠道易激综合征的疗效观察
金川有色金属公司医院 甘肃省金昌市 737103
项目负责人：王保林
收稿日期 1993-01-02 修回日期 1993-02-02
主题词 结肠疾病/治疗；中药疗法；腹痛/治疗
Subject headings colonic diseases/therapy; TCM therapy;abdominal pain/therapy
王保林.中药内服和外敷结合治疗20例肠道易激综合征的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(2):104
本文报道采用内服、外敷相结合，治疗20例肠道易激综合征，效果满意，现介绍如下：
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1 一般情况
1.1 临床资料 本组病例均为门诊患者，共观察20例.其中男12例，女8例；干部10例，工人5例，家属5例；年龄18岁～50岁，平均34岁；病程3mo～2a，平均13mo.
1.2 临床表现 腹痛20例，腹泻15例，腹胀肠鸣16例，腰酸畏寒14例，疲乏无力14例，肋痛10例，纳差10例，大便干燥3例，大便干稀交替2例，舌质淡15例，舌苔厚白15例，脉沉细18例，弦细1例，滑1例.
1.3 现代医学分型 ①结肠痉挛型：右下腹阵发性痛疼，进冷食后腹痛加剧，排便后缓解，粪便多干燥坚硬，共3例，占15%；②神经腹泻型：晨起或傍晚腹泻，伴有里急后重感，粪便多糊状，有粘液，共15例，占75%；③混合型：腹泻，便秘交替出现，共2例，占10%.
1.4 诊断标准 本组病例均经本院或外院钡剂X线造影，CT、直肠镜、乙状结肠镜检查后未发现患者肠道结构上的缺陷和病变，而临床表现腹痛、腹泻、便秘，经消化科专家诊断确诊为肠道易激综合征为诊断标准.
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 内服药物治疗以自拟方二黄芍药甘草汤为主方，连服1mo～2mo. 处方：黄芪30g～60g，硫黄1.5g(冲服)，白芍15g～30g(醋炒)，炙甘草6g，水煎服，1剂/d，早晚各服1次. 加减法：腰酸畏寒加淫羊藿10g，肠鸣加干姜10g，乏力加党参30g，炒白术15g，胁痛加柴胡10g，元胡10g，纳差加炒三仙(各)30g，恶心加姜半夏10g，茯苓30g，生姜5g，大便糊状，伴里急后重加黄连10g，苍术10g，车前10g；腹痛甚者加木香10g；大便时干时稀加肉苁蓉10g.
2.2 外敷治疗 干姜、桂枝、木香等分为粗末，每10g为一包，纱布包后置笼上蒸10min后，出锅后在药袋上喷少量食醋，趁热敷于神阙穴，交替敷30min. 然后以手掌置中脘穴按摩10min～15min.
2.3 服药注意事项 ①服药期间忌食生冷刺激油腻食品，忌房事. ②肝功能欠佳者，本方硫黄换附片10g. ③硫黄每月服药总量不宜超过30g，以免中毒.
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3 治疗结果
3.1 疗效标准(自拟)内服，外敷治疗1mo～2mo后：①痊愈：临床症状全部消失，②好转：临床部分症状消失，③无效：临床症状未见消失.
3.2 ①以临床症状消失与否结果：痊愈14例，占70%；好转4例，占20%；无效2例，占10%；总有效率90%. ②现代医学分型治疗结果：痊愈，结肠痉挛型2例，占10%；神经腹泻型11例，占55%；混合型1例，占5%.好转，结肠痉挛型1例，占5%；神经腹泻型3例，占15%.无效；神经腹泻型1例，占5%，混合型1例，占5%.
4 讨论
4.1 肠道易激综合征从临床表现属于祖国医学中“腹痛”、“泄泻”、“五更泄”、“便秘”范畴. 《素问·举痛论》“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泻腹痛矣”. 《景岳全书·泄泻》：“凡遇气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃.” “肾为胃关，开窍于二阴，所以二便开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也.” 《景岳全书·便结》：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴滞于下，此阳虚而阴结也.”从本组病例临床症状分析，致病为寒邪，而寒邪必然引起肾阳不足，脾虚，亦有肝气犯脾，所以本病发生和肝、脾、肾相关. 现代医学研究认为该病与下列因素有关：①感染后引起，患者原患有肠道感染，治愈后仍留有排便异常和腹痛；②精神因素引起，情绪变化时，其症状即出现和加重；③乳糖吸收不良，患者空肠粘膜乳糖酶活性降低；④饮食因素，多食精制碳水化合物类.
4.2 现代科学研究人体阳虚与阴虚与CAmp与CGmp水平相关，而肠道易激综合征表现为阳虚，肠道病多与胃肠激素调节失常有关，所以治疗本病调节人体阴阳之偏而达到调节CAmp与CGmp，调节胃肠激素，成为治疗本病的关键.
4.3 本方来源是笔者经过长期临床观察，结合实际经验，仿半硫丸，芍药甘草汤加减化裁而来. 黄芪补气扶阳，甘草补脾益气，两药相合扶阳益气相彰，调节人体CAmp与CGmp，胃肠激素调节系统. 白芍苦酸微寒，缓中止痛，硫黄性味酸温，助阳以治脏寒冷泻，老人冷秘，两药相合，酸收敛，温助阳，寒温相合，温而不燥，收而不寒. 芍药甘草汤乃仲景名方，对腹中挛急痛疼有特效., 百拇医药
项目负责人：王保林
收稿日期 1993-01-02 修回日期 1993-02-02
主题词 结肠疾病/治疗；中药疗法；腹痛/治疗
Subject headings colonic diseases/therapy; TCM therapy;abdominal pain/therapy
王保林.中药内服和外敷结合治疗20例肠道易激综合征的疗效观察.新消化病学杂志，1993;1(2):104
本文报道采用内服、外敷相结合，治疗20例肠道易激综合征，效果满意，现介绍如下：
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1 一般情况
1.1 临床资料 本组病例均为门诊患者，共观察20例.其中男12例，女8例；干部10例，工人5例，家属5例；年龄18岁～50岁，平均34岁；病程3mo～2a，平均13mo.
1.2 临床表现 腹痛20例，腹泻15例，腹胀肠鸣16例，腰酸畏寒14例，疲乏无力14例，肋痛10例，纳差10例，大便干燥3例，大便干稀交替2例，舌质淡15例，舌苔厚白15例，脉沉细18例，弦细1例，滑1例.
1.3 现代医学分型 ①结肠痉挛型：右下腹阵发性痛疼，进冷食后腹痛加剧，排便后缓解，粪便多干燥坚硬，共3例，占15%；②神经腹泻型：晨起或傍晚腹泻，伴有里急后重感，粪便多糊状，有粘液，共15例，占75%；③混合型：腹泻，便秘交替出现，共2例，占10%.
1.4 诊断标准 本组病例均经本院或外院钡剂X线造影，CT、直肠镜、乙状结肠镜检查后未发现患者肠道结构上的缺陷和病变，而临床表现腹痛、腹泻、便秘，经消化科专家诊断确诊为肠道易激综合征为诊断标准.
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2 治疗方法
2.1 内服药物治疗以自拟方二黄芍药甘草汤为主方，连服1mo～2mo. 处方：黄芪30g～60g，硫黄1.5g(冲服)，白芍15g～30g(醋炒)，炙甘草6g，水煎服，1剂/d，早晚各服1次. 加减法：腰酸畏寒加淫羊藿10g，肠鸣加干姜10g，乏力加党参30g，炒白术15g，胁痛加柴胡10g，元胡10g，纳差加炒三仙(各)30g，恶心加姜半夏10g，茯苓30g，生姜5g，大便糊状，伴里急后重加黄连10g，苍术10g，车前10g；腹痛甚者加木香10g；大便时干时稀加肉苁蓉10g.
2.2 外敷治疗 干姜、桂枝、木香等分为粗末，每10g为一包，纱布包后置笼上蒸10min后，出锅后在药袋上喷少量食醋，趁热敷于神阙穴，交替敷30min. 然后以手掌置中脘穴按摩10min～15min.
2.3 服药注意事项 ①服药期间忌食生冷刺激油腻食品，忌房事. ②肝功能欠佳者，本方硫黄换附片10g. ③硫黄每月服药总量不宜超过30g，以免中毒.
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3 治疗结果
3.1 疗效标准(自拟)内服，外敷治疗1mo～2mo后：①痊愈：临床症状全部消失，②好转：临床部分症状消失，③无效：临床症状未见消失.
3.2 ①以临床症状消失与否结果：痊愈14例，占70%；好转4例，占20%；无效2例，占10%；总有效率90%. ②现代医学分型治疗结果：痊愈，结肠痉挛型2例，占10%；神经腹泻型11例，占55%；混合型1例，占5%.好转，结肠痉挛型1例，占5%；神经腹泻型3例，占15%.无效；神经腹泻型1例，占5%，混合型1例，占5%.
4 讨论
4.1 肠道易激综合征从临床表现属于祖国医学中“腹痛”、“泄泻”、“五更泄”、“便秘”范畴. 《素问·举痛论》“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泻腹痛矣”. 《景岳全书·泄泻》：“凡遇气便作泄泻者，必先以怒时挟食，致伤脾胃.” “肾为胃关，开窍于二阴，所以二便开闭，皆肾脏所主，今肾中阳气不足，则命门火衰……阴气极盛之时，则令人洞泄不止也.” 《景岳全书·便结》：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴滞于下，此阳虚而阴结也.”从本组病例临床症状分析，致病为寒邪，而寒邪必然引起肾阳不足，脾虚，亦有肝气犯脾，所以本病发生和肝、脾、肾相关. 现代医学研究认为该病与下列因素有关：①感染后引起，患者原患有肠道感染，治愈后仍留有排便异常和腹痛；②精神因素引起，情绪变化时，其症状即出现和加重；③乳糖吸收不良，患者空肠粘膜乳糖酶活性降低；④饮食因素，多食精制碳水化合物类.
4.2 现代科学研究人体阳虚与阴虚与CAmp与CGmp水平相关，而肠道易激综合征表现为阳虚，肠道病多与胃肠激素调节失常有关，所以治疗本病调节人体阴阳之偏而达到调节CAmp与CGmp，调节胃肠激素，成为治疗本病的关键.
4.3 本方来源是笔者经过长期临床观察，结合实际经验，仿半硫丸，芍药甘草汤加减化裁而来. 黄芪补气扶阳，甘草补脾益气，两药相合扶阳益气相彰，调节人体CAmp与CGmp，胃肠激素调节系统. 白芍苦酸微寒，缓中止痛，硫黄性味酸温，助阳以治脏寒冷泻，老人冷秘，两药相合，酸收敛，温助阳，寒温相合，温而不燥，收而不寒. 芍药甘草汤乃仲景名方，对腹中挛急痛疼有特效., 百拇医药