B超引导下注射抗癌药物治疗肝癌
广州军区广州总医院消化科 广东省广州市 510010
项目负责人：庄小强
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-02-01
主题词 肝肿瘤/药物疗法；丝裂霉素C/治疗应用；乙醇/治疗应用
Subject headings liver neoplasms/drug therapy; mitomycin C/therapeutic use; ethyl alchohol/therapeutic use
庄小强,李群秀,孙桂华,张宏.B超引导下注射抗癌药物治疗肝癌.新消化病学杂志，1993;1(2):100
, 百拇医药
手术切除肝癌已公认为疗效最好的治疗方法，但有半数以上无法切除的中晚期肝癌还缺乏特殊疗法. 本文报道我院自1988-12以来，B超引导下注射抗癌药治疗不宜切除的Ⅱ、Ⅲ期肝癌.现介绍如下：
1 材料和方法
门诊和住院的Ⅱ，Ⅲ期肝癌48例，男32例，女16例，年龄30岁～68岁，平均51.4岁. 原发性肝癌40例，肝细胞癌占38例，肝胆管细胞癌2例，继发性肝癌8例. 原发性肝癌诊断均符合1977年全国肝癌防研会标准，肝胆管细胞癌及继发性肝癌经穿刺活检病理证实.使用ALOKASSD-620型B超仪，3.5MHz中孔穿刺探头，穿刺用上海产7号针. 穿刺点按病灶位置选择最近路线，在B超监视下针进入瘤内后拔出针蕊以缓慢速度将无水乙醇及丝裂霉素C注入. 分别选择病灶前后左右及中央5点. 瘤直径≤5cm，注入无水乙醇5mL～10mL 和丝裂霉素C(MMC)10mg～15mg，直径>5cm，则注入无水乙醇10mL～30mL和MMC 15mg～20mg.1次/wk，每4～5次为一疗程. 每一疗程均复查血AFP、肝功、腹B超，必要时作CT检查.病灶缩小率=A×B-A′×B′ A×B ×100%, A,B和A′,B′分别是治疗前后瘤最大径和最小径.
, 百拇医药
2 结果
48例肝癌中，存活期<6mo 8例，6mo～12mo 19例，1a～2a 16例，>2a 5例. 存活期6mo以上40例，其中肝细胞癌有32例，肝胆管细胞癌有1例，继发性肝癌7例. 38例肝细胞癌治疗前AFP均高于正常，治疗后存活期6mo以上的32例中，AFP转正常6例(18.8%)，AFP下降15例(46.9%)，AFP不变或上升11例(34.3%). 10例AFP正常的肝癌，包括2例肝胆管细胞癌和8例继发性肝癌，治疗后存活期>6mo 8例，癌灶缩小>50% 3例，<50% 3例，没变化1例，增大1例. 治疗后48例中35例轻中度肝区痛，15例发热37.4℃～38.7℃，但均于1wk内消失. 治疗前后比较，30例症状改善，主要为肝区疼痛减轻和食欲好转. 注射后无一例发生腹膜炎、肝癌出血或肝性脑病等并发症.
3 讨论
, http://www.100md.com
近年来国内外肝癌 灶内酒精注射有一些报道，但灶内采用酒精后抗癌药物联合注射应用极少. 酒精能改变癌细胞生物膜蛋白质和脂质比例，凝固蛋白质使癌组织坏死. 抗癌药物MMC能与癌细胞DNA双链交叉联结，使DNA断裂，导致癌细胞死亡. MMC常应用于肿瘤患者静脉化疗和肝动脉灌注化疗，而相当部分人会出现白细胞降低、恶心、呕吐等不良反应，本组患者采用局部注射，无一例出现上述反应. 国外学者发现少于2cm肝癌酒精注射后，原来高于正常的AFP可下降或转正常，肿瘤可缩小或消失，病理检查肿瘤坏死. 本组中AFP高于正常的肝癌治疗后，18.8%转正常，48.9%下降. 48例中40例存活6mo以上，仅8例<6mo(P 均<0.05)，可见存活率较不能手术肝癌自然存活期<3mo高得多. 8例AFP正常的肝癌，肿瘤缩小>50% 3例，缩小<50% 3例，而生存期<6mo者无一例病灶缩小. 本组患者均为Ⅱ，Ⅲ期肝癌，癌体均>3cm，故一旦出现深度黄疸、腹水或肝功严重损害则停止治疗. 经多次注射癌灶内回声均呈不同程度增高，此乃因肿瘤坏死出血纤维化所致，Sheu经细胞学证实还有存活的癌细胞沿病灶边缘分布. 故本组患者注射均采用病灶前后左右及中央5点多部位注射. B超引导下肝癌局部注射治疗效果是肯定的，最初报道用于<3cm小肝癌，但本组治疗证实它作为无法手术切除的中晚期肝癌的一种姑息性治疗还是很有价值的，而且更适合于无法手术的转移性肝癌., http://www.100md.com
项目负责人：庄小强
收稿日期 1992-12-15 修回日期 1993-02-01
主题词 肝肿瘤/药物疗法；丝裂霉素C/治疗应用；乙醇/治疗应用
Subject headings liver neoplasms/drug therapy; mitomycin C/therapeutic use; ethyl alchohol/therapeutic use
庄小强,李群秀,孙桂华,张宏.B超引导下注射抗癌药物治疗肝癌.新消化病学杂志，1993;1(2):100
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手术切除肝癌已公认为疗效最好的治疗方法，但有半数以上无法切除的中晚期肝癌还缺乏特殊疗法. 本文报道我院自1988-12以来，B超引导下注射抗癌药治疗不宜切除的Ⅱ、Ⅲ期肝癌.现介绍如下：
1 材料和方法
门诊和住院的Ⅱ，Ⅲ期肝癌48例，男32例，女16例，年龄30岁～68岁，平均51.4岁. 原发性肝癌40例，肝细胞癌占38例，肝胆管细胞癌2例，继发性肝癌8例. 原发性肝癌诊断均符合1977年全国肝癌防研会标准，肝胆管细胞癌及继发性肝癌经穿刺活检病理证实.使用ALOKASSD-620型B超仪，3.5MHz中孔穿刺探头，穿刺用上海产7号针. 穿刺点按病灶位置选择最近路线，在B超监视下针进入瘤内后拔出针蕊以缓慢速度将无水乙醇及丝裂霉素C注入. 分别选择病灶前后左右及中央5点. 瘤直径≤5cm，注入无水乙醇5mL～10mL 和丝裂霉素C(MMC)10mg～15mg，直径>5cm，则注入无水乙醇10mL～30mL和MMC 15mg～20mg.1次/wk，每4～5次为一疗程. 每一疗程均复查血AFP、肝功、腹B超，必要时作CT检查.病灶缩小率=A×B-A′×B′ A×B ×100%, A,B和A′,B′分别是治疗前后瘤最大径和最小径.
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2 结果
48例肝癌中，存活期<6mo 8例，6mo～12mo 19例，1a～2a 16例，>2a 5例. 存活期6mo以上40例，其中肝细胞癌有32例，肝胆管细胞癌有1例，继发性肝癌7例. 38例肝细胞癌治疗前AFP均高于正常，治疗后存活期6mo以上的32例中，AFP转正常6例(18.8%)，AFP下降15例(46.9%)，AFP不变或上升11例(34.3%). 10例AFP正常的肝癌，包括2例肝胆管细胞癌和8例继发性肝癌，治疗后存活期>6mo 8例，癌灶缩小>50% 3例，<50% 3例，没变化1例，增大1例. 治疗后48例中35例轻中度肝区痛，15例发热37.4℃～38.7℃，但均于1wk内消失. 治疗前后比较，30例症状改善，主要为肝区疼痛减轻和食欲好转. 注射后无一例发生腹膜炎、肝癌出血或肝性脑病等并发症.
3 讨论
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近年来国内外肝癌 灶内酒精注射有一些报道，但灶内采用酒精后抗癌药物联合注射应用极少. 酒精能改变癌细胞生物膜蛋白质和脂质比例，凝固蛋白质使癌组织坏死. 抗癌药物MMC能与癌细胞DNA双链交叉联结，使DNA断裂，导致癌细胞死亡. MMC常应用于肿瘤患者静脉化疗和肝动脉灌注化疗，而相当部分人会出现白细胞降低、恶心、呕吐等不良反应，本组患者采用局部注射，无一例出现上述反应. 国外学者发现少于2cm肝癌酒精注射后，原来高于正常的AFP可下降或转正常，肿瘤可缩小或消失，病理检查肿瘤坏死. 本组中AFP高于正常的肝癌治疗后，18.8%转正常，48.9%下降. 48例中40例存活6mo以上，仅8例<6mo(P 均<0.05)，可见存活率较不能手术肝癌自然存活期<3mo高得多. 8例AFP正常的肝癌，肿瘤缩小>50% 3例，缩小<50% 3例，而生存期<6mo者无一例病灶缩小. 本组患者均为Ⅱ，Ⅲ期肝癌，癌体均>3cm，故一旦出现深度黄疸、腹水或肝功严重损害则停止治疗. 经多次注射癌灶内回声均呈不同程度增高，此乃因肿瘤坏死出血纤维化所致，Sheu经细胞学证实还有存活的癌细胞沿病灶边缘分布. 故本组患者注射均采用病灶前后左右及中央5点多部位注射. B超引导下肝癌局部注射治疗效果是肯定的，最初报道用于<3cm小肝癌，但本组治疗证实它作为无法手术切除的中晚期肝癌的一种姑息性治疗还是很有价值的，而且更适合于无法手术的转移性肝癌., http://www.100md.com