利胆退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症121例分析
北京医科大学第三医院 北京市 100083
项目负责人：卢国勋
收稿日期 1992-12-05 修回日期 1993-06-02
主题词 肝炎/治疗；高胆红素血症/治疗；利胆退黄汤；中草药/治疗应用；黄疸/治疗
Subject headings hepatitis/therapy; juandice/therapy;drugs, Chinees herbs/therapeuctic use
卢国勋,史成和.利胆退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症121例分析.新消化病学杂志，1993;1(3):183-184
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用中药“利胆退黄汤”治疗胆红素增高症，即传统医学的“黄疸”，疗效显著. 临床上对121例病毒性肝炎后胆红素增高症进行了治疗观察，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 病例选择 患急性病毒性肝炎3mo后，ALT恢复正常，而只有血清胆红素>20.5μmol/L. (正常值为17.1μmol/L以下)，年龄20岁～45岁. 治疗组121例，其中男93例，女18例，对照组20例，男16例，女4例. 病程在3mo～1.5a者，治疗组87例，对照组12例；在6mo～1a者，治疗组25例，对照组6例；大于1a者，治疗组9例，对照组2例，胆红素在20.5μmol/L～34.2μmol/L者，治疗组83例，对照组13例，在35.9μmol/L～51.3μmol/L者，治疗组38例，对照组5例；>51.3μmol/L治疗组10例，对照组2例.
1.2 分型 ①肝胆湿热型：以乏力、恶心或厌油腻、口苦、口粘、胁痛、尿黄、巩膜或黄、苔黄腻，质或红，脉弦滑数为主要表现. 治疗组有102例，对照组16例；②脾虚湿滞型：以乏力、纳差、口粘或淡、腹胀、便溏、胁痛、尿黄或清白、巩膜或黄、苔白腻、质淡胖齿痕、脉弦滑无力为主要表现. 治疗组有19例，对照组4例.
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1.3 治疗方法 ①治疗组：以利胆退黄汤(药物组成：茵陈(后下)30g，金钱草30g，郁金12g，茜草12g，白茅根20g)为基本方. 肝胆湿热型即服此方. 脾虚湿滞型前方去白茅根，加白术12g，茯苓20g. 胁痛者均可加青皮10g，川楝子10g；恶心，厌油腻者均可加藿香10g，竹茹10g；腹胀者均可加木香6g，枳壳12g；纳差者加焦三仙30g. 1剂/d. 水煎200mL，分两次口服. 对照组：vtic 0.1g，3次/d肝泰乐2片，3次/d.
1.4 疗效评定 服药2mo为1疗程，以血清胆红素下降至正常或下降17.1μmol/L以上者(包括17.1μmol/L)及各症状有改善者为有效. 虽然症状有不同程度改善. 但胆红素下降不足17.1μmol/L者为无效.
2 结果
2.1 胆红素下降 治疗后，5、10、20、40和60*!d测定，治疗组有效112例，有效率92.6%；对照组有效7例，有效率35%(P<0.005). 治疗组疗效出现早、快. 对照组疗效出现晚，且差. 与治疗组相比有显著性差异.
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2.2 症状改善 患者治疗前均有不同程度的乏力、纳差、恶心、厌油腻、口干苦、腹胀、便干或便溏、尿黄、巩膜黄、胁痛、舌质红苔白腻或黄腻，脉弦滑等表现. 经治疗后，无论是治疗组还是对照组上述症状都有改善，治疗组尤为明显. 乏力、纳差、厌油腻、腹胀等症状的改善，治疗组明显强于对照组.
2.3 疗效与分型 肝胆湿热型的总有效人数99例，有效率91.2%，脾虚湿滞型的总有效人数13例，有效率68.9%. 说明：肝胆湿热型疗效出现早、快、佳. 脾虚湿滞型疗效出现晚、差. 即阳黄易治，阴黄难治.
2.4 疗效与病程 在治疗有效的病例中，病程在3mo～6mo的，治疗组92人，占有效人数的82.3%；对照组有5人，占有效人数的71.4%，病程在6mo～1a的，治疗组15人，占13.4%；对照组2人，占14.3%，病程在1a以上的，治疗组5人，占4.5%；对照组为0，说明：无论是治疗组还是对照组，均是病程越短疗效越好，相反病程越长疗效越差.
3 讨论高胆红素血症属“黄疸”范畴. 所谓黄疸，如《内经》云：“湿热相交，民病瘅也.” 是由于湿热相搏，薰蒸肝胆，迫胆汁外溢，浸渍肌肤而发. 其病理机制以清，叶天士论述较为详尽，见《临证指南医案·疸》中“黄疸身黄目溺黄之谓也. 病以湿得之. 有阴有阳，在腑在脏. 阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，薰蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流入膀胱溺黄为之变赤，黄如橘子色，阳主明治在胃. 阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾浸淫肌肉，溢于皮肤，色如薰黄，阴主晦治在脾. ”古人又云：“脾胃有热，谷气薰蒸，因为毒热所夹故猝然发黄.” 此为急黄. 由上述所知，黄疸的发病基础为湿., 百拇医药
项目负责人：卢国勋
收稿日期 1992-12-05 修回日期 1993-06-02
主题词 肝炎/治疗；高胆红素血症/治疗；利胆退黄汤；中草药/治疗应用；黄疸/治疗
Subject headings hepatitis/therapy; juandice/therapy;drugs, Chinees herbs/therapeuctic use
卢国勋,史成和.利胆退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症121例分析.新消化病学杂志，1993;1(3):183-184
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用中药“利胆退黄汤”治疗胆红素增高症，即传统医学的“黄疸”，疗效显著. 临床上对121例病毒性肝炎后胆红素增高症进行了治疗观察，现总结如下.
1 材料和方法
1.1 病例选择 患急性病毒性肝炎3mo后，ALT恢复正常，而只有血清胆红素>20.5μmol/L. (正常值为17.1μmol/L以下)，年龄20岁～45岁. 治疗组121例，其中男93例，女18例，对照组20例，男16例，女4例. 病程在3mo～1.5a者，治疗组87例，对照组12例；在6mo～1a者，治疗组25例，对照组6例；大于1a者，治疗组9例，对照组2例，胆红素在20.5μmol/L～34.2μmol/L者，治疗组83例，对照组13例，在35.9μmol/L～51.3μmol/L者，治疗组38例，对照组5例；>51.3μmol/L治疗组10例，对照组2例.
1.2 分型 ①肝胆湿热型：以乏力、恶心或厌油腻、口苦、口粘、胁痛、尿黄、巩膜或黄、苔黄腻，质或红，脉弦滑数为主要表现. 治疗组有102例，对照组16例；②脾虚湿滞型：以乏力、纳差、口粘或淡、腹胀、便溏、胁痛、尿黄或清白、巩膜或黄、苔白腻、质淡胖齿痕、脉弦滑无力为主要表现. 治疗组有19例，对照组4例.
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1.3 治疗方法 ①治疗组：以利胆退黄汤(药物组成：茵陈(后下)30g，金钱草30g，郁金12g，茜草12g，白茅根20g)为基本方. 肝胆湿热型即服此方. 脾虚湿滞型前方去白茅根，加白术12g，茯苓20g. 胁痛者均可加青皮10g，川楝子10g；恶心，厌油腻者均可加藿香10g，竹茹10g；腹胀者均可加木香6g，枳壳12g；纳差者加焦三仙30g. 1剂/d. 水煎200mL，分两次口服. 对照组：vtic 0.1g，3次/d肝泰乐2片，3次/d.
1.4 疗效评定 服药2mo为1疗程，以血清胆红素下降至正常或下降17.1μmol/L以上者(包括17.1μmol/L)及各症状有改善者为有效. 虽然症状有不同程度改善. 但胆红素下降不足17.1μmol/L者为无效.
2 结果
2.1 胆红素下降 治疗后，5、10、20、40和60*!d测定，治疗组有效112例，有效率92.6%；对照组有效7例，有效率35%(P<0.005). 治疗组疗效出现早、快. 对照组疗效出现晚，且差. 与治疗组相比有显著性差异.
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2.2 症状改善 患者治疗前均有不同程度的乏力、纳差、恶心、厌油腻、口干苦、腹胀、便干或便溏、尿黄、巩膜黄、胁痛、舌质红苔白腻或黄腻，脉弦滑等表现. 经治疗后，无论是治疗组还是对照组上述症状都有改善，治疗组尤为明显. 乏力、纳差、厌油腻、腹胀等症状的改善，治疗组明显强于对照组.
2.3 疗效与分型 肝胆湿热型的总有效人数99例，有效率91.2%，脾虚湿滞型的总有效人数13例，有效率68.9%. 说明：肝胆湿热型疗效出现早、快、佳. 脾虚湿滞型疗效出现晚、差. 即阳黄易治，阴黄难治.
2.4 疗效与病程 在治疗有效的病例中，病程在3mo～6mo的，治疗组92人，占有效人数的82.3%；对照组有5人，占有效人数的71.4%，病程在6mo～1a的，治疗组15人，占13.4%；对照组2人，占14.3%，病程在1a以上的，治疗组5人，占4.5%；对照组为0，说明：无论是治疗组还是对照组，均是病程越短疗效越好，相反病程越长疗效越差.
3 讨论高胆红素血症属“黄疸”范畴. 所谓黄疸，如《内经》云：“湿热相交，民病瘅也.” 是由于湿热相搏，薰蒸肝胆，迫胆汁外溢，浸渍肌肤而发. 其病理机制以清，叶天士论述较为详尽，见《临证指南医案·疸》中“黄疸身黄目溺黄之谓也. 病以湿得之. 有阴有阳，在腑在脏. 阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，薰蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流入膀胱溺黄为之变赤，黄如橘子色，阳主明治在胃. 阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾浸淫肌肉，溢于皮肤，色如薰黄，阴主晦治在脾. ”古人又云：“脾胃有热，谷气薰蒸，因为毒热所夹故猝然发黄.” 此为急黄. 由上述所知，黄疸的发病基础为湿., 百拇医药