经肝动脉化疗对肝癌患者外周血NK细胞活性的影响
山东省立医院消化内科 济南省-250021
山东医科大学生化制药教研室 济南省 250012
项目负责人：江学良
收稿日期 1993-02-27 修回日期 1993-05-21
主题词 肝肿瘤/治疗；栓塞，治疗性；杀伤细胞，天然
Subject headings liver neoplasms/therapy; embolization, therapeutic; killer cells, matural
, http://www.100md.com 江学良,崔慧斐.经肝动脉化疗对肝癌患者外周血NK细胞活性的影响.新消化病学杂志，1993;1(3):174
介入治疗对肝癌患者免疫功能的影响引起人们的重视. 但由于肿瘤大小、治疗方案及测定方法不尽相同，结果也存在差异[1，2]. 为此，我们对单纯行肝动脉化疗的中晚期肝癌患者进行研究.
1 材料和方法
1.1 材料 中晚期肝癌患者17例. 男13例，女4例. 年龄32岁～61岁，平均52岁. 肿瘤大小3cm×5cm～12cm×14cm，平均5cm×8cm. 结节型4例，弥漫型或巨块结节型13例. 病程1mo～6mo. 全部病例根据B超、CT、AFP及肝动脉造影等综合确诊，符合1977年全国肝癌防治研究会制定的诊断标准.所有患者均首次接受介入治疗，AFP>400μg/L. 治疗期间未用其他明显影响免疫功能的药物. 正常对照组21例，男12例，女9例. 年龄22岁～52岁，平均37岁，均系健康献血员.
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1.2 经肝动脉化疗 用Seldinger插管法把导管超选择插入肝固有动脉或左、右肝动脉. 一次性注入5氟尿密啶1000mg，阿霉素10mg及丝裂霉素20mg. 分别于治疗前及治疗后1wk和3wk取外周静脉血测定NK细胞活性及AFP.
1.3 NK细胞活性测定 采用LDH释放法[3].
2 结果
数据的统计学处理采用t检验，结果见表1.
表1 肝癌患者介入治疗前后NK细胞活性变化 (%，x-±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05，与治疗前比较. bP<0.01 与正常人比较.
3 讨论
NK细胞活性与肿瘤转移、预后密切相关[1]. 我们的研究发现，中晚期肝癌患者的NK细胞活性明显降低，有利于肿瘤的发展. 按本方案施行介入治疗后1wk，所有患者NK细胞活性均较治疗前明显下降，提示介入治疗后1wk机体的免疫功能进一步降低，可能因为：①应激反应[4]. 化疗药物的影响报道尚不一致. 免疫抑制作用尚未解除. 肝癌患者NK细胞下降可能与AFP有关. 介入治疗后1wk，所有患者AFP均无明显变化，介入治疗后3wk，AFP下降大于400μg/L者，NK细胞活性恢复到治疗前水平. 而AFP下降小于400μg/L者，NK细胞活性仍明显降低.
4 参考文献1 whiteside TL, Herberman RB. The role of natural Riller cells inhumandisease.
, 百拇医药
Clin Immunol Immunopath, 1989;53:1-4
2 董永华，林贵,王边华，et al.介入治疗对原发性肝癌外同血淋巴细胞亚群的影响.临床放射学杂志，1992；11：38-42
3 王甫厚，陈绍先，郭彩云，et al，LDH释放法测定NK细胞毒的方法学研究.中国免疫学杂志，1990；6：115-117
4 莫惠飞. 麻醉和手术与NK细胞活性.中国实验临床免疫学杂志，1991；3：44-46
5 Braum DP, Harris JE. Effect of chemotherapy on NK function in peripheralblood of cancer patients.
Cancer Immunol Immunother, 1986；21：240-245, http://www.100md.com
山东医科大学生化制药教研室 济南省 250012
项目负责人：江学良
收稿日期 1993-02-27 修回日期 1993-05-21
主题词 肝肿瘤/治疗；栓塞，治疗性；杀伤细胞，天然
Subject headings liver neoplasms/therapy; embolization, therapeutic; killer cells, matural
, http://www.100md.com 江学良,崔慧斐.经肝动脉化疗对肝癌患者外周血NK细胞活性的影响.新消化病学杂志，1993;1(3):174
介入治疗对肝癌患者免疫功能的影响引起人们的重视. 但由于肿瘤大小、治疗方案及测定方法不尽相同，结果也存在差异[1，2]. 为此，我们对单纯行肝动脉化疗的中晚期肝癌患者进行研究.
1 材料和方法
1.1 材料 中晚期肝癌患者17例. 男13例，女4例. 年龄32岁～61岁，平均52岁. 肿瘤大小3cm×5cm～12cm×14cm，平均5cm×8cm. 结节型4例，弥漫型或巨块结节型13例. 病程1mo～6mo. 全部病例根据B超、CT、AFP及肝动脉造影等综合确诊，符合1977年全国肝癌防治研究会制定的诊断标准.所有患者均首次接受介入治疗，AFP>400μg/L. 治疗期间未用其他明显影响免疫功能的药物. 正常对照组21例，男12例，女9例. 年龄22岁～52岁，平均37岁，均系健康献血员.
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1.2 经肝动脉化疗 用Seldinger插管法把导管超选择插入肝固有动脉或左、右肝动脉. 一次性注入5氟尿密啶1000mg，阿霉素10mg及丝裂霉素20mg. 分别于治疗前及治疗后1wk和3wk取外周静脉血测定NK细胞活性及AFP.
1.3 NK细胞活性测定 采用LDH释放法[3].
2 结果
数据的统计学处理采用t检验，结果见表1.
表1 肝癌患者介入治疗前后NK细胞活性变化 (%，x-±s)
| 分组 | n | NK细胞活性 |
| 正常组 | 21 | 35.10±6.71 |
| 肝癌组 | 17 | |
| 治疗前 | 17 | 21.02±5.41b |
| 治疗后1wk | 17 | 16.17±5.26a |
| 治疗后3wk | 14 | |
| AFP下降大于400μg/L | 5 | 22.71±5.74 |
| AFP下降小于400μg/L | 9 | 15.83±5.41a |
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aP<0.05，与治疗前比较. bP<0.01 与正常人比较.
3 讨论
NK细胞活性与肿瘤转移、预后密切相关[1]. 我们的研究发现，中晚期肝癌患者的NK细胞活性明显降低，有利于肿瘤的发展. 按本方案施行介入治疗后1wk，所有患者NK细胞活性均较治疗前明显下降，提示介入治疗后1wk机体的免疫功能进一步降低，可能因为：①应激反应[4]. 化疗药物的影响报道尚不一致. 免疫抑制作用尚未解除. 肝癌患者NK细胞下降可能与AFP有关. 介入治疗后1wk，所有患者AFP均无明显变化，介入治疗后3wk，AFP下降大于400μg/L者，NK细胞活性恢复到治疗前水平. 而AFP下降小于400μg/L者，NK细胞活性仍明显降低.
4 参考文献1 whiteside TL, Herberman RB. The role of natural Riller cells inhumandisease.
, 百拇医药
Clin Immunol Immunopath, 1989;53:1-4
2 董永华，林贵,王边华，et al.介入治疗对原发性肝癌外同血淋巴细胞亚群的影响.临床放射学杂志，1992；11：38-42
3 王甫厚，陈绍先，郭彩云，et al，LDH释放法测定NK细胞毒的方法学研究.中国免疫学杂志，1990；6：115-117
4 莫惠飞. 麻醉和手术与NK细胞活性.中国实验临床免疫学杂志，1991；3：44-46
5 Braum DP, Harris JE. Effect of chemotherapy on NK function in peripheralblood of cancer patients.
Cancer Immunol Immunother, 1986；21：240-245, http://www.100md.com