食管贲门粘膜撕裂综合征87例临床分析
江苏省扬中县医院消化内科 江苏省扬中县 212200
项目负责人：朱阳春
收稿日期 1993-02-22
主题词 食管贲门粘膜撕裂综合征；食管疾病/诊断；胃疾病/诊断；内窥镜检查
Subject headings esophageal diseases/diagnosis; stomachdiseases/diagnosis; endoscopy
朱阳春,殷新生,崔桂平,郭江川.食管贲门粘膜撕裂综合征87例临床分析.新消化病学杂志，1993;1(3):186
1 材料和方法
1.1 资料 87例中，男60例，女27例，年龄12岁～73岁. 诱因：上腹痛嘈杂不适26例，饱餐14例，酗酒11例，眩晕6例，负重5例，不明诱因25例，87例患者出血前均有剧烈干呕或呕吐，呕鲜红色血49例，咖啡色血37例，1例干呕后仅出现黑便. 出血量：<400mL55例，半数仅呕鲜血1～3口，400mL～800mL23例，>800mL9例，除1例因大量出血急症手术外，余86例均经内科保守治疗而愈.
1.2 诊断 内镜检查前诊断4例，均为酗酒所致. 误为十二指肠溃疡18例，糜烂出血型胃炎13例，胃溃疡11例，胃癌8例，幽门梗阻2例，待查31例. 内镜检查时间：就诊后立即检查25例，裂伤面上均见血凝块或(和)被覆灰黄坏死组织，72h内查20例；4d～7d 27例，8d～14d查15例. 内镜所见：伴慢性胃体贲门炎症13例. 单病灶72例，位于贲门64例，其中小弯侧41例，占64.1%；食管远端7例，其中前壁5例；骑跨齿状缘1例. 双病灶14例，11例位于贲门. 三病灶1例，位于贲门.裂伤宽约2mm～3mm，长度绝大多数<10mm，3例>20mm，最长一例食管远端撕裂达90mm. 伴各种胃炎64例，其中萎缩性胃炎35例，十二指肠溃疡9例，十二指肠球炎7例，胃溃疡2例，食管癌2例，食管裂孔疝1例，2例无伴发病.
2 讨论
一般认为，酗酒是本征的主要诱因，本组酗酒仅占12.6%，非饮酒性因素占大多数. 本征常伴消化道疾病，本组占97.7%，曾认为食管裂孔疝较为重要[1]，可能是裂伤多数位于贲门小弯侧的原因. 近年，渥美等[2]认为贲门部慢性萎缩性炎可导致局部粘膜抗张力作用减弱成为本征促进因素，本组贲门慢性萎缩性炎占40.2%，作者认为在贲门炎症基础上腹内压骤增一过性食管裂孔疝形成更易导致本征，且愈合时间延长便可回顾诊断. 内镜检查是本征的确诊手段,检查时间越早越好，超过72h裂伤即有可能愈合[1]. 张泰昌[3]曾观察1例出血8d后在内镜下作出回顾性诊断，本组4d～7d查出27例，8d～14d查出15例，15例中均见裂伤呈灰白线样疤痕，甚至个别尚伴红色边缘，作者认为主要与裂伤较重较深有关，因此即使出血时间已超过72h，甚至达2wk，只要仔细观察，部分病例仍可作出回顾性诊断.
3 参考文献1 郑芝田主编. 胃肠病学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1986：85-87
2 渥美正英. Mallory weiss症候群の临床的验讨. Gastroent Endos, 1989;31:1760-1765
3 张泰昌. 贲门粘膜撕裂征23例临床分析. 中华消化杂志，1984；4：228-229, 百拇医药
项目负责人：朱阳春
收稿日期 1993-02-22
主题词 食管贲门粘膜撕裂综合征；食管疾病/诊断；胃疾病/诊断；内窥镜检查
Subject headings esophageal diseases/diagnosis; stomachdiseases/diagnosis; endoscopy
朱阳春,殷新生,崔桂平,郭江川.食管贲门粘膜撕裂综合征87例临床分析.新消化病学杂志，1993;1(3):186
1 材料和方法
1.1 资料 87例中，男60例，女27例，年龄12岁～73岁. 诱因：上腹痛嘈杂不适26例，饱餐14例，酗酒11例，眩晕6例，负重5例，不明诱因25例，87例患者出血前均有剧烈干呕或呕吐，呕鲜红色血49例，咖啡色血37例，1例干呕后仅出现黑便. 出血量：<400mL55例，半数仅呕鲜血1～3口，400mL～800mL23例，>800mL9例，除1例因大量出血急症手术外，余86例均经内科保守治疗而愈.
1.2 诊断 内镜检查前诊断4例，均为酗酒所致. 误为十二指肠溃疡18例，糜烂出血型胃炎13例，胃溃疡11例，胃癌8例，幽门梗阻2例，待查31例. 内镜检查时间：就诊后立即检查25例，裂伤面上均见血凝块或(和)被覆灰黄坏死组织，72h内查20例；4d～7d 27例，8d～14d查15例. 内镜所见：伴慢性胃体贲门炎症13例. 单病灶72例，位于贲门64例，其中小弯侧41例，占64.1%；食管远端7例，其中前壁5例；骑跨齿状缘1例. 双病灶14例，11例位于贲门. 三病灶1例，位于贲门.裂伤宽约2mm～3mm，长度绝大多数<10mm，3例>20mm，最长一例食管远端撕裂达90mm. 伴各种胃炎64例，其中萎缩性胃炎35例，十二指肠溃疡9例，十二指肠球炎7例，胃溃疡2例，食管癌2例，食管裂孔疝1例，2例无伴发病.
2 讨论
一般认为，酗酒是本征的主要诱因，本组酗酒仅占12.6%，非饮酒性因素占大多数. 本征常伴消化道疾病，本组占97.7%，曾认为食管裂孔疝较为重要[1]，可能是裂伤多数位于贲门小弯侧的原因. 近年，渥美等[2]认为贲门部慢性萎缩性炎可导致局部粘膜抗张力作用减弱成为本征促进因素，本组贲门慢性萎缩性炎占40.2%，作者认为在贲门炎症基础上腹内压骤增一过性食管裂孔疝形成更易导致本征，且愈合时间延长便可回顾诊断. 内镜检查是本征的确诊手段,检查时间越早越好，超过72h裂伤即有可能愈合[1]. 张泰昌[3]曾观察1例出血8d后在内镜下作出回顾性诊断，本组4d～7d查出27例，8d～14d查出15例，15例中均见裂伤呈灰白线样疤痕，甚至个别尚伴红色边缘，作者认为主要与裂伤较重较深有关，因此即使出血时间已超过72h，甚至达2wk，只要仔细观察，部分病例仍可作出回顾性诊断.
3 参考文献1 郑芝田主编. 胃肠病学. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1986：85-87
2 渥美正英. Mallory weiss症候群の临床的验讨. Gastroent Endos, 1989;31:1760-1765
3 张泰昌. 贲门粘膜撕裂征23例临床分析. 中华消化杂志，1984；4：228-229, 百拇医药