内镜下治疗Peut2 Jeghens综合征13例随访观察
第一军医大学南方医院消化中心 广东省广州市 510515
项目负责人：戴益琛
收稿日期 1993-01-12 修回日期 1993-03-14
主题词 Peut2-Jeghens综合征/治疗；Peut2Jeghens综合征/诊断；内窥镜检查
戴益琛,黄文峰,冯福才,张月彩,周殿元.内镜下治疗Peut2 Jeghens综合征13例随访观察.新消化病学杂志，1993;1(3):181-182
Peuat2-Jeghens综合征目前其治疗仍较棘手，内镜下息肉切除术已成为普遍开展的治疗方法[2]. 本文报告13例Peut2-Jeghens综合征经内镜治疗和随访，效果满意.
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 材料 1978-1991年，我院确诊Peut2-Jeghens综合征13例. 男7例，女6例，年龄3岁～45岁. 全部患者均有口唇、指趾及皮肤粘顺色素斑. 临床表现均有便血. 肠镜下大肠息肉以0.5cm～2.0cm直径为主. 大多数有蒂，分布广泛，从直肠到盲肠均可累及，有6例患者大肠息肉数目>100颗.
1.2 治疗与随访 13例患者中11例在内镜下分期分批来用单纯高频电凝摘除息肉，较大的息肉用高频电凝切，较小的息肉用高频电灼除. 一般7d～10d电凝摘除1次，每次电切可切除5颗～10颗息肉；电凝灼除可多达15颗～20颗. 另2例由于结肠息肉密集丛生，采用内镜—外科联合治疗，即外科手术切除息肉密集丛生的肠段，息肉分布稀疏者采用内镜下摘除. 13例患者肠镜随访1a～9a，其中7例达3次以上，发现息肉即摘除，疗效满意，均未发现息肉恶变. 对5例内镜摘除后认为大肠息肉已摘除“干净”患者进行肠镜随访. 除1例脾曲未发现新生息肉外，皆发现1颗～5颗新生息肉，其中1例手术后4年随访，发现0.5cm～1.0cm息肉16颗.
, 百拇医药
2 讨论
Peut2-Jeghens息肉是一种由粘膜肌层和粘膜上皮过度生长而形成的错构瘤，上皮可出现不典型增生，并可恶变，但恶变率远较腺瘤低[3，4]. 过去，对Peut2-Jeghens息肉多采用外科手术治疗. 但因息肉分布很广泛，所以手术较棘手，效果也不甚理想. 作者试图以内镜下息肉摘除术代替剖腹手术与外科手术联合治疗. 经本组13例Peut2-Jeghens综合征患者治疗随访观察，笔者认为此法是可行的，并取得较满意效果，不仅维持大肠正常功能，亦未发现恶变倾向，达到诊治双重目的. 而此法最大不足之处是患者需要定期随访，随时摘除新生息肉，但一经讲清病情，患者大都能接受肠镜复查. 在本组13例经内镜随访证明，本病一般每次肠镜检查都能发现有新的息肉. 即使5例经肠镜摘除“干净”肠道息肉的患者进行内镜随访. 除1例送至脾曲未发现息肉外,其他4例均发现有新生息肉. 因此,在治疗后进行内镜随访是必要的. 由于Peut2-Jeghens息肉恶变较低，所以对肠道<0.5cm的息肉未切除干净的患者，十年内进行随访,一旦发现较大息肉即行摘除，对于肠镜下息肉已切除“干净”的患者，1a～2a后也要进行肠镜随访. 如果未发现息肉，下次随访可延至3a～4a.
, http://www.100md.com
3 参考文献1 费立民，管珩，贝濂，et al. 胃肠道息肉皮肤粘膜色素斑综合征11例报告.中华医学杂志，1984；64：569-571
2 Woff WZ. WEndoscoeic polypeotomy thenopeutic and ciinicopathologicaopects. Cancen, 1975;36:683-685
3 Spigelman AD,et al.cancen and the Peut2 Jeghens syndnome,Gut,1989;30:1588-1591
4 Konishi F. Peut2 Jeghens polyposis ajsociated with cancinoma of thedigeshve ongans repont of the
then cases and review of the litenature. DisColon and Rec tam, 1987;30:790-792, 百拇医药
项目负责人：戴益琛
收稿日期 1993-01-12 修回日期 1993-03-14
主题词 Peut2-Jeghens综合征/治疗；Peut2Jeghens综合征/诊断；内窥镜检查
戴益琛,黄文峰,冯福才,张月彩,周殿元.内镜下治疗Peut2 Jeghens综合征13例随访观察.新消化病学杂志，1993;1(3):181-182
Peuat2-Jeghens综合征目前其治疗仍较棘手，内镜下息肉切除术已成为普遍开展的治疗方法[2]. 本文报告13例Peut2-Jeghens综合征经内镜治疗和随访，效果满意.
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1 临床资料
1.1 材料 1978-1991年，我院确诊Peut2-Jeghens综合征13例. 男7例，女6例，年龄3岁～45岁. 全部患者均有口唇、指趾及皮肤粘顺色素斑. 临床表现均有便血. 肠镜下大肠息肉以0.5cm～2.0cm直径为主. 大多数有蒂，分布广泛，从直肠到盲肠均可累及，有6例患者大肠息肉数目>100颗.
1.2 治疗与随访 13例患者中11例在内镜下分期分批来用单纯高频电凝摘除息肉，较大的息肉用高频电凝切，较小的息肉用高频电灼除. 一般7d～10d电凝摘除1次，每次电切可切除5颗～10颗息肉；电凝灼除可多达15颗～20颗. 另2例由于结肠息肉密集丛生，采用内镜—外科联合治疗，即外科手术切除息肉密集丛生的肠段，息肉分布稀疏者采用内镜下摘除. 13例患者肠镜随访1a～9a，其中7例达3次以上，发现息肉即摘除，疗效满意，均未发现息肉恶变. 对5例内镜摘除后认为大肠息肉已摘除“干净”患者进行肠镜随访. 除1例脾曲未发现新生息肉外，皆发现1颗～5颗新生息肉，其中1例手术后4年随访，发现0.5cm～1.0cm息肉16颗.
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2 讨论
Peut2-Jeghens息肉是一种由粘膜肌层和粘膜上皮过度生长而形成的错构瘤，上皮可出现不典型增生，并可恶变，但恶变率远较腺瘤低[3，4]. 过去，对Peut2-Jeghens息肉多采用外科手术治疗. 但因息肉分布很广泛，所以手术较棘手，效果也不甚理想. 作者试图以内镜下息肉摘除术代替剖腹手术与外科手术联合治疗. 经本组13例Peut2-Jeghens综合征患者治疗随访观察，笔者认为此法是可行的，并取得较满意效果，不仅维持大肠正常功能，亦未发现恶变倾向，达到诊治双重目的. 而此法最大不足之处是患者需要定期随访，随时摘除新生息肉，但一经讲清病情，患者大都能接受肠镜复查. 在本组13例经内镜随访证明，本病一般每次肠镜检查都能发现有新的息肉. 即使5例经肠镜摘除“干净”肠道息肉的患者进行内镜随访. 除1例送至脾曲未发现息肉外,其他4例均发现有新生息肉. 因此,在治疗后进行内镜随访是必要的. 由于Peut2-Jeghens息肉恶变较低，所以对肠道<0.5cm的息肉未切除干净的患者，十年内进行随访,一旦发现较大息肉即行摘除，对于肠镜下息肉已切除“干净”的患者，1a～2a后也要进行肠镜随访. 如果未发现息肉，下次随访可延至3a～4a.
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3 参考文献1 费立民，管珩，贝濂，et al. 胃肠道息肉皮肤粘膜色素斑综合征11例报告.中华医学杂志，1984；64：569-571
2 Woff WZ. WEndoscoeic polypeotomy thenopeutic and ciinicopathologicaopects. Cancen, 1975;36:683-685
3 Spigelman AD,et al.cancen and the Peut2 Jeghens syndnome,Gut,1989;30:1588-1591
4 Konishi F. Peut2 Jeghens polyposis ajsociated with cancinoma of thedigeshve ongans repont of the
then cases and review of the litenature. DisColon and Rec tam, 1987;30:790-792, 百拇医药