蝮蛇抗栓酶致上消化道大出血2例
广西玉林地区医院内科 玉林 537000
项目负责人:晏少新
收稿日期 1993-01-13
主题词 胃肠出血/病因学；蝮蛇抗栓酶
晏少新, 周明果.蝮蛇抗栓酶致上消化道大出血2例.新消化病学杂志，1993;1(4):244
1 病例报告
例1 男，66岁. 意识不清，右侧肢体活动障碍2h，1988-02-09入院，高血压史6a，2项TIA发作，无腹痛史. 查体：BP 21.3/14.8kPa，P80次/min. 浅昏迷，运动性失语. 心界稍向左扩大，肺(-)，腹无压痛，肝脾未触及，右中枢性面瘫，右上下肢肌胀力增高，肌力均级，无病理反射. Hb 130g/L，CSF(-)，头部CT：左颞额顶叶大片扇形低密度影，诊断脑梗塞. 治疗后意识转清，2月19日予蝮蛇抗栓酶(辽卫84·933-8号)0.75u/d加10%葡萄糖500mL，静滴. 用药13d，黑便600g，恶心、呕吐鲜红液体200mL，面色苍白，四肢冷，BP13.3/8.5kPa，p130次/min，Hb 50g/L，Pt110×109/L，纤维蛋白元2g/L，出、凝血、凝血酶元时间正常，经停药及抗休克等治疗稳定，患者持续黑便2000g，输血共3600mL，Hb升至120g/L.
例2 男，60岁. 有高血压、糖尿病、冠心病史，因呕血黑便内镜检查为十二指肠溃疡，1989-02-16第8次住院. 查体：BP 30.6/13.3kPa，P48～54次/min. 心界向左扩大，律齐. Hb 120g/L，pt 105×109/L，ECG为窦缓. 入院后心绞痛发作3月13日予蝮蛇抗栓酶0.5u/d加生理盐水250mL静滴. 3月18日患者上腹痛，黑便1500g，头晕、冷汗、苍白. BP16/8kPa，Hb 75g/L，pt 100×109/L，纤维蛋白元2g/L，经停药，口服H2受体阻滞剂、去甲肾上腺素、氢氧化铝凝胶等黑便停止，输血900mL，Hb 88g/L.
2 讨论
上两例应用蝮蛇抗栓酶13和6d发生上消化道症状和出血，血小板，纤维蛋白元等无异常. 例1因故未能进行有关检查，例2可能与溃疡有关. 对于老年、动脉硬化，有溃疡病史者要注意观察., http://www.100md.com(晏少新,周明果)
项目负责人:晏少新
收稿日期 1993-01-13
主题词 胃肠出血/病因学；蝮蛇抗栓酶
晏少新, 周明果.蝮蛇抗栓酶致上消化道大出血2例.新消化病学杂志，1993;1(4):244
1 病例报告
例1 男，66岁. 意识不清，右侧肢体活动障碍2h，1988-02-09入院，高血压史6a，2项TIA发作，无腹痛史. 查体：BP 21.3/14.8kPa，P80次/min. 浅昏迷，运动性失语. 心界稍向左扩大，肺(-)，腹无压痛，肝脾未触及，右中枢性面瘫，右上下肢肌胀力增高，肌力均级，无病理反射. Hb 130g/L，CSF(-)，头部CT：左颞额顶叶大片扇形低密度影，诊断脑梗塞. 治疗后意识转清，2月19日予蝮蛇抗栓酶(辽卫84·933-8号)0.75u/d加10%葡萄糖500mL，静滴. 用药13d，黑便600g，恶心、呕吐鲜红液体200mL，面色苍白，四肢冷，BP13.3/8.5kPa，p130次/min，Hb 50g/L，Pt110×109/L，纤维蛋白元2g/L，出、凝血、凝血酶元时间正常，经停药及抗休克等治疗稳定，患者持续黑便2000g，输血共3600mL，Hb升至120g/L.
例2 男，60岁. 有高血压、糖尿病、冠心病史，因呕血黑便内镜检查为十二指肠溃疡，1989-02-16第8次住院. 查体：BP 30.6/13.3kPa，P48～54次/min. 心界向左扩大，律齐. Hb 120g/L，pt 105×109/L，ECG为窦缓. 入院后心绞痛发作3月13日予蝮蛇抗栓酶0.5u/d加生理盐水250mL静滴. 3月18日患者上腹痛，黑便1500g，头晕、冷汗、苍白. BP16/8kPa，Hb 75g/L，pt 100×109/L，纤维蛋白元2g/L，经停药，口服H2受体阻滞剂、去甲肾上腺素、氢氧化铝凝胶等黑便停止，输血900mL，Hb 88g/L.
2 讨论
上两例应用蝮蛇抗栓酶13和6d发生上消化道症状和出血，血小板，纤维蛋白元等无异常. 例1因故未能进行有关检查，例2可能与溃疡有关. 对于老年、动脉硬化，有溃疡病史者要注意观察., http://www.100md.com(晏少新,周明果)