胶圈套扎法治疗直肠息肉36例
项目负责人:蔡景龙, 250012, 济南, 山东医科大学附属医院普外科
主题词 直肠息肉 套扎治疗
蔡景龙, 丁双.胶圈套扎法治疗直肠息肉36例.新消化病学杂志,1994;2(1):52
自1992-06以来作者采用手持式痔核套扎器套扎摘除直肠息肉36例，取得了较好效果，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组男20例，女16例；年龄15岁～62岁，平均38岁。单发性直肠息肉15例，多发性21例，其中包括黑斑息肉病11例。息肉数目1～15枚，直径0.3cm～3.5cm, 有蒂或无蒂，部分呈分叶状。多数因便血、腹泻、下坠、腹痛、腹胀或贫血等原因来诊，部分为肠套叠坏死腹膜炎手术后。黑斑息肉病患者尚伴有其他部位的胃肠道多发息肉、均有峡部粘膜及口唇、指(趾)端皮肤的黑色素斑。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 均采用中国西安西北电力建设局光学纤维器件厂生产的手持式痔核套扎器，吸杆长25cm，套头内径 9mm,10mm, 11mm。治疗前1d晚上潘泻叶10mg～30mg代茶饮以清洁肠道。治疗时先用直肠镜观察息肉的大小、数目、位置、形态，然后距息肉情况选择不同的方法套扎息肉。①息肉直径≤1.1cm，选择相应大小的套头直接套扎。②息肉直径>1.1cm宜先用活检钳于其蒂部活检切断去除息肉，然后用套头吸住蒂部套扎止血。③分叶状息肉可分次分批套扎。④多枚息肉可分次套扎，每次套扎以5～8枚为宜，2wk复查1次，直到直肠息肉全部摘除。套扎时将套头对准息肉顶端，扣动负压吸引，即将套圈套入息肉蒂或根部，然后松开负压吸引，取出套扎器，观察套扎情况，如无异常，取出直肠镜。治疗后患者回家休息，不需住院。每3mo～6mo复诊1次发现息肉随即套扎摘除，保持直肠内无息肉存在。
2 结果
本组36例，共有直肠息肉156枚，其中单发15枚，多发141枚；≤1.1cm 92枚，>1.1cm 64 枚。≤1.1cm者，62枚呈丘疹状或半球形，无蒂；30枚呈球形，有蒂。>1.1cm者，52枚呈球形或桑椹状，有蒂；12枚呈分叶状，基底宽。套扎1次者19例，2次者10例，3次者7例，总计60次，直肠内息肉全部套扎摘除。6例患者出现异位套扎，但无并发症发生。息肉活检切除后套扎其蒂部，无并发出血情况。复查示息肉在套扎后没有残留。病理检查示管状腺瘤14例，错构瘤11例，炎性息肉5例，绒毛状腺瘤3例，未分类3例。
, 百拇医药
3 讨论
直肠息肉胶圈套扎治疗，方法简便，效果良好，是治疗直肠息肉的较好方法。其适用于直径≤1.1cm的任何息肉，对非家族性结肠息肉病患者效果良好。当息肉直径>1.1cm时，主要适合于有蒂息肉，这样可通过活检切除掉息肉，然后再套扎其蒂部止血。其治病机制是依靠胶圈的弹性收缩，使息肉蒂部受到压迫，息肉缺血逐渐坏死脱落。这可以在直肠镜检查时同时进行，不需麻醉，不需住院，经济，器械简单，操作方便，安全而无并发症。 手持式痔核套扎器用于直肠、乙状结肠息肉套扎尚存有不足，有待于改进。①它是利用套头将息肉吸入后套胶圈于息肉蒂部，套头内径最大11mm，因此比其内径大的息肉不能被套扎蒂部，为此作者采用将息肉活检切除后套扎其蒂部、分次分批套扎使息肉缩小直到摘除的方法加以改进。②当套扎直肠深部的较小息肉或息肉的蒂部时，由于套头是直的，与肠管方向平行，使套扎存有一定的困难，可出现异位套扎。③息肉套扎后不立即脱落，因而当怀疑息肉恶变送病理时，必须另取组织。④受吸杆长度的影响，使其套扎乙状结肠息肉受到限制。, 百拇医药(蔡景龙,丁双)
主题词 直肠息肉 套扎治疗
蔡景龙, 丁双.胶圈套扎法治疗直肠息肉36例.新消化病学杂志,1994;2(1):52
自1992-06以来作者采用手持式痔核套扎器套扎摘除直肠息肉36例，取得了较好效果，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组男20例，女16例；年龄15岁～62岁，平均38岁。单发性直肠息肉15例，多发性21例，其中包括黑斑息肉病11例。息肉数目1～15枚，直径0.3cm～3.5cm, 有蒂或无蒂，部分呈分叶状。多数因便血、腹泻、下坠、腹痛、腹胀或贫血等原因来诊，部分为肠套叠坏死腹膜炎手术后。黑斑息肉病患者尚伴有其他部位的胃肠道多发息肉、均有峡部粘膜及口唇、指(趾)端皮肤的黑色素斑。
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1.2 治疗方法 均采用中国西安西北电力建设局光学纤维器件厂生产的手持式痔核套扎器，吸杆长25cm，套头内径 9mm,10mm, 11mm。治疗前1d晚上潘泻叶10mg～30mg代茶饮以清洁肠道。治疗时先用直肠镜观察息肉的大小、数目、位置、形态，然后距息肉情况选择不同的方法套扎息肉。①息肉直径≤1.1cm，选择相应大小的套头直接套扎。②息肉直径>1.1cm宜先用活检钳于其蒂部活检切断去除息肉，然后用套头吸住蒂部套扎止血。③分叶状息肉可分次分批套扎。④多枚息肉可分次套扎，每次套扎以5～8枚为宜，2wk复查1次，直到直肠息肉全部摘除。套扎时将套头对准息肉顶端，扣动负压吸引，即将套圈套入息肉蒂或根部，然后松开负压吸引，取出套扎器，观察套扎情况，如无异常，取出直肠镜。治疗后患者回家休息，不需住院。每3mo～6mo复诊1次发现息肉随即套扎摘除，保持直肠内无息肉存在。
2 结果
本组36例，共有直肠息肉156枚，其中单发15枚，多发141枚；≤1.1cm 92枚，>1.1cm 64 枚。≤1.1cm者，62枚呈丘疹状或半球形，无蒂；30枚呈球形，有蒂。>1.1cm者，52枚呈球形或桑椹状，有蒂；12枚呈分叶状，基底宽。套扎1次者19例，2次者10例，3次者7例，总计60次，直肠内息肉全部套扎摘除。6例患者出现异位套扎，但无并发症发生。息肉活检切除后套扎其蒂部，无并发出血情况。复查示息肉在套扎后没有残留。病理检查示管状腺瘤14例，错构瘤11例，炎性息肉5例，绒毛状腺瘤3例，未分类3例。
, 百拇医药
3 讨论
直肠息肉胶圈套扎治疗，方法简便，效果良好，是治疗直肠息肉的较好方法。其适用于直径≤1.1cm的任何息肉，对非家族性结肠息肉病患者效果良好。当息肉直径>1.1cm时，主要适合于有蒂息肉，这样可通过活检切除掉息肉，然后再套扎其蒂部止血。其治病机制是依靠胶圈的弹性收缩，使息肉蒂部受到压迫，息肉缺血逐渐坏死脱落。这可以在直肠镜检查时同时进行，不需麻醉，不需住院，经济，器械简单，操作方便，安全而无并发症。 手持式痔核套扎器用于直肠、乙状结肠息肉套扎尚存有不足，有待于改进。①它是利用套头将息肉吸入后套胶圈于息肉蒂部，套头内径最大11mm，因此比其内径大的息肉不能被套扎蒂部，为此作者采用将息肉活检切除后套扎其蒂部、分次分批套扎使息肉缩小直到摘除的方法加以改进。②当套扎直肠深部的较小息肉或息肉的蒂部时，由于套头是直的，与肠管方向平行，使套扎存有一定的困难，可出现异位套扎。③息肉套扎后不立即脱落，因而当怀疑息肉恶变送病理时，必须另取组织。④受吸杆长度的影响，使其套扎乙状结肠息肉受到限制。, 百拇医药(蔡景龙,丁双)