消化道多原发癌4例报告
项目负责人:黄厚章, 239000, 安徽省滁州市第一人民医院内科
黄厚章, 曹俊.消化道多原发癌4例报告.新消化病学杂志,1994;2(2):125
多原发癌(MPMN)罕见，近年随内镜检查的普及，消化道多原发癌的发现日趋增加，笔者收集近10年所遇4例报告如下：
1 病例报告
例1 男，61岁。上腹隐痛，胸骨后不适2wk。查体，消瘦，心肺正常。肝肾功能正常。内镜检查：胃小弯2cm×2cm大的溃疡，周围皱壁隆起，内镜退到食管中段时见一3cm×2cm大的桑椹样的肿块，经病理证实为胃小弯低分化腺癌，食管鳞状细胞癌，先后行放疗及胃癌切除，术后3mo出现血便，排便困难，行直肠镜检查，见距肛门7cm处，有3cm×3cm大的菜花样肿块，病检报告为粘液细胞癌。
例2 男，56岁，反复上腹痛，反酸15a，间歇性黑便，并有紫红色血便2mo，厌食、乏力、消瘦。内镜检查：胃小弯见2cm×2cm息肉样隆起，活检病理为乳头状腺癌，行胃大部切除术。但术后仍有紫红色血便，乙状结肠镜检查见距肛门20cm乙状结肠有3cm×4cm大的菜花样肿块，经活检证实为粘液腺癌。
例3 女，62岁。心窝部隐痛，进食后加重3mo，吞咽困难1mo。内镜检查见食管下端粘膜糜烂，局限隆起，胃底1cm×1.5cm溃疡基底污秽，周围粘膜高低不平。病检为食管粘膜炎性细胞浸润，胃底粘液细胞癌。1wk后食管钡餐X线检查见食管下端粘膜有中断。食管下端管腔狭窄，上段扩张，再次经内镜活检为食管鳞状细胞癌。
例4 男，70岁。吞咽困难2mo，伴贫血、腹胀、厌食。X线检查正常。内镜检查见中段食管大片糜烂，壁僵硬。无肿块无溃疡，活检见鳞状细胞癌，即行放疗，2mo后好转，但3mo后出现便血，肛门坠胀，行乙状结肠镜检查见距肛门7cm直肠有3cm×4cm大菜花样肿块，活检病理证实直肠腺癌。
2 讨论
多原发癌一般指体内不同部位发生2个以上的病理性质不同的原发性肿瘤。本病多发于60岁以上老年人，发病率：尸检为2.2%～5.7%，临床报告为0.59%～2.45%，70%发生在消化道。国内己有60例报告。多原发癌误诊率较高，主要原因是临床表现常以某一部位为主，医者忽视全消化道检查。, http://www.100md.com(黄厚章,曹俊)
黄厚章, 曹俊.消化道多原发癌4例报告.新消化病学杂志,1994;2(2):125
多原发癌(MPMN)罕见，近年随内镜检查的普及，消化道多原发癌的发现日趋增加，笔者收集近10年所遇4例报告如下：
1 病例报告
例1 男，61岁。上腹隐痛，胸骨后不适2wk。查体，消瘦，心肺正常。肝肾功能正常。内镜检查：胃小弯2cm×2cm大的溃疡，周围皱壁隆起，内镜退到食管中段时见一3cm×2cm大的桑椹样的肿块，经病理证实为胃小弯低分化腺癌，食管鳞状细胞癌，先后行放疗及胃癌切除，术后3mo出现血便，排便困难，行直肠镜检查，见距肛门7cm处，有3cm×3cm大的菜花样肿块，病检报告为粘液细胞癌。
例2 男，56岁，反复上腹痛，反酸15a，间歇性黑便，并有紫红色血便2mo，厌食、乏力、消瘦。内镜检查：胃小弯见2cm×2cm息肉样隆起，活检病理为乳头状腺癌，行胃大部切除术。但术后仍有紫红色血便，乙状结肠镜检查见距肛门20cm乙状结肠有3cm×4cm大的菜花样肿块，经活检证实为粘液腺癌。
例3 女，62岁。心窝部隐痛，进食后加重3mo，吞咽困难1mo。内镜检查见食管下端粘膜糜烂，局限隆起，胃底1cm×1.5cm溃疡基底污秽，周围粘膜高低不平。病检为食管粘膜炎性细胞浸润，胃底粘液细胞癌。1wk后食管钡餐X线检查见食管下端粘膜有中断。食管下端管腔狭窄，上段扩张，再次经内镜活检为食管鳞状细胞癌。
例4 男，70岁。吞咽困难2mo，伴贫血、腹胀、厌食。X线检查正常。内镜检查见中段食管大片糜烂，壁僵硬。无肿块无溃疡，活检见鳞状细胞癌，即行放疗，2mo后好转，但3mo后出现便血，肛门坠胀，行乙状结肠镜检查见距肛门7cm直肠有3cm×4cm大菜花样肿块，活检病理证实直肠腺癌。
2 讨论
多原发癌一般指体内不同部位发生2个以上的病理性质不同的原发性肿瘤。本病多发于60岁以上老年人，发病率：尸检为2.2%～5.7%，临床报告为0.59%～2.45%，70%发生在消化道。国内己有60例报告。多原发癌误诊率较高，主要原因是临床表现常以某一部位为主，医者忽视全消化道检查。, http://www.100md.com(黄厚章,曹俊)