中药汉防己对肝硬变患者门静脉血流的作用
项目负责人:吴培俊, 321075, 浙江省金华第二人民医院消化病研究所
主题词 汉防己;肝硬化;门静脉血流
吴培俊, 盛爱华, 仉武斌, 程光善.中药汉防己对肝硬变患者门静脉血流的作用.新消化病学杂志,1994;2(3):177
近年来，有人提出用药物治疗预防肝硬变食管静脉曲张出血。脉冲多普勒技术的发展使之有可能对各种血管取得非侵入性的和生理的血液流速测定[1]，结合实时超声波检查可对肝硬变患者的门静脉血流提供准确的定量评价[2]。笔者1年来对40例肝硬变门静脉高压患者用中药汉防己进行治疗，借助超声多普勒系统装置观察对门静脉血流的影响，效果满意，报告如下。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本研究在1991/1992年间经肝穿组织学证实的40例肝硬变患者中进行。患者平均年龄50.4岁±7.15岁，男26例，女14例，有食管静脉曲张40例，腹水32例。Child分级：甲16例，乙23例，丙1例。原发病：病毒性肝炎30例，酒精性肝硬变9例，隐源性1例。
1.2 方法 用合并有3.5MHz换能器的超声扇形扫描器和脉冲多普勒(日立EuB 565)复合装置系统来测定门静脉的解剖和多普勒血流变化。用显示声束方向门静脉位于其长轴上的B型扫描图测定门静脉直径和多普勒声束和门静脉长轴之间的角度。采用提供门静脉壁最佳显象的前肋下途径，因为它的轴分辨力能得到较准确的直径测量。门静脉直径在分叉近端1cm～2cm处测定，该处门静脉从椭园形转为园形(影象学理论推理)。多普勒的信号是从位于门脉中心的样本容量取得。在取样标志物定位于沿声束轴管腔的中央后沿血流方向安置第2个标志物。注意使超声束方向和血流方向形成的角度维持在<60°，这被认为是取得最佳多普勒血流测定的上限。记得平均流速之后，通过将血流速度乘以血管内径，计算出血管横断面积，得出门静脉血流率[2，3]。患者在口服汉防己(中药汉防己30g煎剂)前和1h，2h及3h后重复作多普勒超声检查，正文和附表中数据均以x-±Sx-表示。统计学比较采用配对数据Student 检验和重复测定双向方差分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 在40例肝硬变患者评价了汉防己煎剂对门静脉血流量的影响见表1。
表1 汉防己对肝硬变患者血流动力学影响
, http://www.100md.com
基线表示服药前基础值，进入实验人群均在实验前3d停用血管活性药，并禁食过夜后进行研究。表1结果表明用汉防己煎剂2h门静脉血流量明显减少，至h3时进一步减少，经t检验用药后2h和3h较用药前减少显著，前者P<0.05，后者P<0.02，差异显著。
3 讨论
从表中可看出，中药汉防己使肝硬变者血流速度、门脉横断面积及门脉血流均有不同程度减少。汉防己属中医学除湿利水药。现代药理证实汉防己有钙离子拮抗作用，可扩张周围血管起降压作用，扩张肾血管而利尿与我们的实验结果相吻合。笔者认为汉防己可作为肝硬化失代偿患者可选用药物。能否预防食管静脉曲张破裂出血及治疗腹水有待临床作进一步观察。汉防己药源足、价廉，为中西医结合治疗肝硬变门脉高压症提供一个可选用药物。
4 参考文献1 Tayor KJW, Burns PN, Woodcock JP, et al. Blood flow in deep abdominal and pelvic vessels：
, 百拇医药
ultrasonic pulsed-Doppler analysis. Radiology,1985;154(8)：487-493
2 Gill RW. Pulsed Doppler with B-mode imaging for quantitative blood flow measurements.
Ultrasound Med Biod, 1979;5(3)：223-225
3 Ljubicic N, Duvnjar M, Rotrvic I, et al. Influence of the degree of liver failure on portal blood
flow in patients with liver cirrhosis. Scand J Gastroenterol, 1990;25(6)：395-400, http://www.100md.com(吴培俊,盛爱华,仉武斌,程光善)
主题词 汉防己;肝硬化;门静脉血流
吴培俊, 盛爱华, 仉武斌, 程光善.中药汉防己对肝硬变患者门静脉血流的作用.新消化病学杂志,1994;2(3):177
近年来，有人提出用药物治疗预防肝硬变食管静脉曲张出血。脉冲多普勒技术的发展使之有可能对各种血管取得非侵入性的和生理的血液流速测定[1]，结合实时超声波检查可对肝硬变患者的门静脉血流提供准确的定量评价[2]。笔者1年来对40例肝硬变门静脉高压患者用中药汉防己进行治疗，借助超声多普勒系统装置观察对门静脉血流的影响，效果满意，报告如下。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本研究在1991/1992年间经肝穿组织学证实的40例肝硬变患者中进行。患者平均年龄50.4岁±7.15岁，男26例，女14例，有食管静脉曲张40例，腹水32例。Child分级：甲16例，乙23例，丙1例。原发病：病毒性肝炎30例，酒精性肝硬变9例，隐源性1例。
1.2 方法 用合并有3.5MHz换能器的超声扇形扫描器和脉冲多普勒(日立EuB 565)复合装置系统来测定门静脉的解剖和多普勒血流变化。用显示声束方向门静脉位于其长轴上的B型扫描图测定门静脉直径和多普勒声束和门静脉长轴之间的角度。采用提供门静脉壁最佳显象的前肋下途径，因为它的轴分辨力能得到较准确的直径测量。门静脉直径在分叉近端1cm～2cm处测定，该处门静脉从椭园形转为园形(影象学理论推理)。多普勒的信号是从位于门脉中心的样本容量取得。在取样标志物定位于沿声束轴管腔的中央后沿血流方向安置第2个标志物。注意使超声束方向和血流方向形成的角度维持在<60°，这被认为是取得最佳多普勒血流测定的上限。记得平均流速之后，通过将血流速度乘以血管内径，计算出血管横断面积，得出门静脉血流率[2，3]。患者在口服汉防己(中药汉防己30g煎剂)前和1h，2h及3h后重复作多普勒超声检查，正文和附表中数据均以x-±Sx-表示。统计学比较采用配对数据Student 检验和重复测定双向方差分析。
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2 结果
2.1 在40例肝硬变患者评价了汉防己煎剂对门静脉血流量的影响见表1。
表1 汉防己对肝硬变患者血流动力学影响
| 指标 | 基线 | 服汉防己30g煎剂后 | ||
| 1 h | 2 h | 3 h | ||
| 门静脉横断面面积cm2 | 1.40±0.43 | 1.40±0.45 | 1.09±0.53 | 1.03±0.49 |
| 门脉血流速cm/s | 13.1±2.5 | 12.9±2.2 | 11.9±2.7 | 10.9±1.8 |
| 门脉血流mL/min | 889.8±61.8 | 887.9±67.8 | 678.8±62.6 | 561.0±61.7 |
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基线表示服药前基础值，进入实验人群均在实验前3d停用血管活性药，并禁食过夜后进行研究。表1结果表明用汉防己煎剂2h门静脉血流量明显减少，至h3时进一步减少，经t检验用药后2h和3h较用药前减少显著，前者P<0.05，后者P<0.02，差异显著。
3 讨论
从表中可看出，中药汉防己使肝硬变者血流速度、门脉横断面积及门脉血流均有不同程度减少。汉防己属中医学除湿利水药。现代药理证实汉防己有钙离子拮抗作用，可扩张周围血管起降压作用，扩张肾血管而利尿与我们的实验结果相吻合。笔者认为汉防己可作为肝硬化失代偿患者可选用药物。能否预防食管静脉曲张破裂出血及治疗腹水有待临床作进一步观察。汉防己药源足、价廉，为中西医结合治疗肝硬变门脉高压症提供一个可选用药物。
4 参考文献1 Tayor KJW, Burns PN, Woodcock JP, et al. Blood flow in deep abdominal and pelvic vessels：
, 百拇医药
ultrasonic pulsed-Doppler analysis. Radiology,1985;154(8)：487-493
2 Gill RW. Pulsed Doppler with B-mode imaging for quantitative blood flow measurements.
Ultrasound Med Biod, 1979;5(3)：223-225
3 Ljubicic N, Duvnjar M, Rotrvic I, et al. Influence of the degree of liver failure on portal blood
flow in patients with liver cirrhosis. Scand J Gastroenterol, 1990;25(6)：395-400, http://www.100md.com(吴培俊,盛爱华,仉武斌,程光善)