肝硬变合并自发性腹膜后血肿1例
项目负责人:耿学敬, 272105, 山东省济宁市中区人民医院内科
主题词 肝硬变;食管静脉曲张;肝性脑病
耿学敬, 别庆收.肝硬变合并自发性腹膜后血肿1例.新消化病学杂志,1994;2(4):207
1 病例报告
患者，男，54岁。住院号138912。因呕血、黑便2d，精神错乱10h，于1993-12-10收入院。患者于1980年诊断为肝炎后肝硬变，1986年因脾肿大，脾功能亢进行脾切除术。2d前无明显诱因呕鲜血100mL，排柏油样大便约500g，继后出现谵语。入院查体：T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP16/10kPa。慢性肝病面容，计数能力障碍，谵语。有明显肝掌及蜘蛛痣，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染。心肺无异常。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝界缩小，腹水阳性。诊断：肝炎后肝硬变失代偿期，肝性脑病II期，食管静脉曲张破裂出血，腹水。给予支链氨基酸、乙酰谷酰胺及垂 体后叶素静滴治疗，3d后神志转清，出血停止。住院期间B超、内镜等检查支持入院诊断 ，肝功能属child C级。入院wk2出现左下腹部及左腰部钝痛，屈髋时加重，不伴发热 。于左下腹触及一痛性肿块，边界不清。B超探查左肾下方一8cm×6cm液性暗 区。考虑为腹膜后脓肿，即行床边诊断性穿刺，抽出不凝血液60?mL，最后诊断为腹膜后血肿。
2 讨论
肝硬变失代偿期患者常见并发症为肝性脑病,上消化道出血及各种感染等。本例患者合并自发性腹膜后血肿，临床上较为少见。患者因有腹痛，白细胞升高曾考虑为腹膜后脓肿，穿刺后得以明确诊断。肝硬变晚期患者造血功能及凝血机制障碍，易发生自发性出血，内脏及腔隙出血不易早期诊断，临床医生应提高警惕，减少漏诊及误诊。, 百拇医药(耿学敬,别庆收)
主题词 肝硬变;食管静脉曲张;肝性脑病
耿学敬, 别庆收.肝硬变合并自发性腹膜后血肿1例.新消化病学杂志,1994;2(4):207
1 病例报告
患者，男，54岁。住院号138912。因呕血、黑便2d，精神错乱10h，于1993-12-10收入院。患者于1980年诊断为肝炎后肝硬变，1986年因脾肿大，脾功能亢进行脾切除术。2d前无明显诱因呕鲜血100mL，排柏油样大便约500g，继后出现谵语。入院查体：T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP16/10kPa。慢性肝病面容，计数能力障碍，谵语。有明显肝掌及蜘蛛痣，皮肤无出血点，巩膜轻度黄染。心肺无异常。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝界缩小，腹水阳性。诊断：肝炎后肝硬变失代偿期，肝性脑病II期，食管静脉曲张破裂出血，腹水。给予支链氨基酸、乙酰谷酰胺及垂 体后叶素静滴治疗，3d后神志转清，出血停止。住院期间B超、内镜等检查支持入院诊断 ，肝功能属child C级。入院wk2出现左下腹部及左腰部钝痛，屈髋时加重，不伴发热 。于左下腹触及一痛性肿块，边界不清。B超探查左肾下方一8cm×6cm液性暗 区。考虑为腹膜后脓肿，即行床边诊断性穿刺，抽出不凝血液60?mL，最后诊断为腹膜后血肿。
2 讨论
肝硬变失代偿期患者常见并发症为肝性脑病,上消化道出血及各种感染等。本例患者合并自发性腹膜后血肿，临床上较为少见。患者因有腹痛，白细胞升高曾考虑为腹膜后脓肿，穿刺后得以明确诊断。肝硬变晚期患者造血功能及凝血机制障碍，易发生自发性出血，内脏及腔隙出血不易早期诊断，临床医生应提高警惕，减少漏诊及误诊。, 百拇医药(耿学敬,别庆收)