脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA的变化
项目负责人:李庆明, 510120, 广州中山医科大学孙逸仙纪念医院
摘要目的：了解脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA变化，并分析其意义。
方法：内镜确诊的慢性胃病50例，按中医辨证标准分型为脾气虚证30例和肝胃不和证20例，测定上述指标。
结果：脾气虚证胃液sIgA(334.4mg/L±288.3mg/L)明显高于肝胃不和证(118.1mg/L±140.1mg/L)及正常人(25.4mg/L±3.8mg/L，P<0.01)。而肝胃不和证血清甘胆酸(3.15mg/L±3.01mg/L)则高于脾气虚证(2.00mg/L±2.84mg/L)及正常人(0.23mg/L±0.17mg/L, P<0.01)。
, http://www.100md.com
结论：脾气虚证胃内局部免疫功能紊乱。肝胃不和证存在胆汁排泌不良或肠肝循环瘀滞。
主题词 脾气虚证;肝胃不和证;血清甘胆酸;胃液sIgA
李庆明, 郭秀筠, 黄启辉, 陈跃光. 脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA的变化. 新消化病学杂志, 1994;2(4):238
AIM To observe the changes of serum glycocholate and sIgA in gastric juice in patients with spleengi deficiency and analyze their values.
METHODS Endoscopically proven 50 chronic gastropathy patients were divided into spleen-energy deficiency (n=30) and liver spleen incoordination (n=20) groups, then their serum glycochola te and sIgA in gastric juice were measured.
, 百拇医药
RESULTS The sIgA in gastric juice in spleen-gi deficiency (334.4±288.3mg/L) was significantly higher than that in liver-spleen incoordination (118.1±140.1mg/L) and in healthy groups (25.4±3.8mg/L P<0.01). But serum glycocholate level in spleen-energy deficiency (2.00±3.01mg/L) and in healthy group (0.23±0.51mg/L) was lower than that in liver-spleen incoordination (3.15±3.01mg/L,P<0.01).
CONCLUTION Our results suggest that the gastric mucosal immune function in patients with spleen-gi deficiency is altered. Some stasis in intestine-liver circulation occurs in patients with liver-spleen incoordinatio n.
, http://www.100md.com
Keywords spleen-gi deficiency;liver-spleen incoordination;serum glycocholate;sIgA ;gastric juice
Li QM, Guo XJ, Huang QH, Chen YG. The changes of serum glycocholate and sIgA in gastric juice in patients with spleen gi deficiency.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(4):238
我们对慢性胃病50例，按中医辨证标准分型为脾气虚证和肝胃不和证，进行血清甘胆酸及胃液sIgA测定并分析其意义。报告如下：
1 对象和方法
, 百拇医药 1.1 对象 全部病例通过专人作纤维内镜检查，胃粘膜活检作病理切片确诊。中医辨证标准，参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的虚证标准[1]，其中脾气虚证30例，男11例，女19例，平均年龄47.4岁，浅表性胃炎3例，浅表萎缩性胃炎14例，十二指肠溃疡6例，胃下垂1例，残胃炎2例，萎缩性胃炎3例，胃癌1例。肝胃不和证20例，男8例，女12例，平均年龄39岁，其中浅表性胃炎12例，浅表萎缩性胃炎1例，十二指肠溃疡6例，残胃炎1例。正常人20例，无症状，AST及BUN正常。
1.2 胃液的采集 清晨7时漱口后，抽取空腹第2段胃液，测pH，如pH<4.0,则向胃管内注入5%碳酸氢钠10mL以中和胃酸，保持sIgA的稳定，避免胃蛋白酶消化和酸的破坏。待30min后再抽取胃液2mL，置清洁试管内，放冰箱-20待测。
1.3 sIgA检测 标本在室温下冻融，以3000r/min离心10min，取上清液用生理盐水作1:100稀释后测定。采用上海放射免疫分析技术研究所提供的sIgA放射免疫分析药盒，按说明书所示方法进行。
, 百拇医药
1.4 血清甘胆酸测定 甘胆酸放射免疫分析药盒由北京中国原子能科学研究院提供。空腹采血2mL，按药盒说明书方法测定。
1.5 统计学处理 实验数据采用t检验方法处理。
2 结果
两组患者和20名正常人的胃液sIgA及血清甘胆酸测定结果见表1。
表1 慢性胃病胃液sIgA血清甘胆酸数值 (x-±s，mg/L)
, 百拇医药
**P<0.01，vs 肝胃不和组及正常人。
3 讨论
祖国医学认为脾为“后天之本”。“脾为之卫”(《灵枢·五癃津液别论》)。“四季脾王不受邪”(《金匮要略》)。“内伤脾胃，百病由生”(《脾胃论》)。说明脾是机体防御功能的重要部位。脾的功能健旺，是机体健康的重要因素。脾胃虚弱或受损则免疫功能减弱,不能抗御病邪，是许多疾病发生的重要原因。现代医学亦证明，胃肠道是人体重要的免疫器官，其中由消化道粘膜浆细胞产生的IgA与上皮细胞产生的分泌片(糖蛋白),结合成完整的分泌型IgA(sIgA)，在粘膜表面形成免疫屏障。对消化道粘膜有重要的保护作用[2]. sIgA的主要作用是防止抗原透入粘膜[3]。这是“脾为之卫”的物质基础之一。本文资料表明，脾气虚患者sIgA显著高于肝胃不和及正常人(P<0.01)。可能是由于脾气虚患者粘膜损伤，对正常食物或某些抗原形成一种免疫反应，引起sIgA代偿性分泌增加。甘胆酸在肝细胞内合成，经胆管排入胆囊储存，餐后胆囊收缩，随同胆汁排入小肠，对脂肪消化、吸收起重要作用。约95%的甘胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉输送至肝脏，由肝细胞摄取后，再分泌掺入胆汁，故周围血中甘胆酸含量很低，一般比较恒定。如肝有疾病或胆汁淤滞时，就引起甘胆酸代谢和循环紊乱，血中甘胆酸量就增加。本文检测结果表明，脾气虚证及肝胃不和时，血中甘胆酸均比正常升高(P<0.01)，提示甘胆酸的排泌不良或肠肝循环瘀滞而反流入血循环。由于肝气郁结，疏泄失常，因此，甘胆酸的排泌不良及肠肝循环淤滞更为严重。以致血中甘胆酸含量比脾气虚证更为升高(P<0.01)。为此，检测上述指标，对中医辨证分型及其免疫功能的评价均有一定的意义。
4 参考文献1 沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准.中西医结合杂志，1986；5(10)：598
2 姚光弼，Basten A. 消化道的免疫系统及功能.中华消化杂志，1985；5(2)：117-120
3 许青节译. 肝胆疾病中的分泌型IgA.国外医学消化系疾病分册，1991；10(4)：223-226, 百拇医药(李庆明,郭秀筠,黄启辉,陈跃光)
摘要目的：了解脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA变化，并分析其意义。
方法：内镜确诊的慢性胃病50例，按中医辨证标准分型为脾气虚证30例和肝胃不和证20例，测定上述指标。
结果：脾气虚证胃液sIgA(334.4mg/L±288.3mg/L)明显高于肝胃不和证(118.1mg/L±140.1mg/L)及正常人(25.4mg/L±3.8mg/L，P<0.01)。而肝胃不和证血清甘胆酸(3.15mg/L±3.01mg/L)则高于脾气虚证(2.00mg/L±2.84mg/L)及正常人(0.23mg/L±0.17mg/L, P<0.01)。
, http://www.100md.com
结论：脾气虚证胃内局部免疫功能紊乱。肝胃不和证存在胆汁排泌不良或肠肝循环瘀滞。
主题词 脾气虚证;肝胃不和证;血清甘胆酸;胃液sIgA
李庆明, 郭秀筠, 黄启辉, 陈跃光. 脾气虚证患者血清甘胆酸及胃液sIgA的变化. 新消化病学杂志, 1994;2(4):238
AIM To observe the changes of serum glycocholate and sIgA in gastric juice in patients with spleengi deficiency and analyze their values.
METHODS Endoscopically proven 50 chronic gastropathy patients were divided into spleen-energy deficiency (n=30) and liver spleen incoordination (n=20) groups, then their serum glycochola te and sIgA in gastric juice were measured.
, 百拇医药
RESULTS The sIgA in gastric juice in spleen-gi deficiency (334.4±288.3mg/L) was significantly higher than that in liver-spleen incoordination (118.1±140.1mg/L) and in healthy groups (25.4±3.8mg/L P<0.01). But serum glycocholate level in spleen-energy deficiency (2.00±3.01mg/L) and in healthy group (0.23±0.51mg/L) was lower than that in liver-spleen incoordination (3.15±3.01mg/L,P<0.01).
CONCLUTION Our results suggest that the gastric mucosal immune function in patients with spleen-gi deficiency is altered. Some stasis in intestine-liver circulation occurs in patients with liver-spleen incoordinatio n.
, http://www.100md.com
Keywords spleen-gi deficiency;liver-spleen incoordination;serum glycocholate;sIgA ;gastric juice
Li QM, Guo XJ, Huang QH, Chen YG. The changes of serum glycocholate and sIgA in gastric juice in patients with spleen gi deficiency.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1994;2(4):238
我们对慢性胃病50例，按中医辨证标准分型为脾气虚证和肝胃不和证，进行血清甘胆酸及胃液sIgA测定并分析其意义。报告如下：
1 对象和方法
, 百拇医药 1.1 对象 全部病例通过专人作纤维内镜检查，胃粘膜活检作病理切片确诊。中医辨证标准，参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的虚证标准[1]，其中脾气虚证30例，男11例，女19例，平均年龄47.4岁，浅表性胃炎3例，浅表萎缩性胃炎14例，十二指肠溃疡6例，胃下垂1例，残胃炎2例，萎缩性胃炎3例，胃癌1例。肝胃不和证20例，男8例，女12例，平均年龄39岁，其中浅表性胃炎12例，浅表萎缩性胃炎1例，十二指肠溃疡6例，残胃炎1例。正常人20例，无症状，AST及BUN正常。
1.2 胃液的采集 清晨7时漱口后，抽取空腹第2段胃液，测pH，如pH<4.0,则向胃管内注入5%碳酸氢钠10mL以中和胃酸，保持sIgA的稳定，避免胃蛋白酶消化和酸的破坏。待30min后再抽取胃液2mL，置清洁试管内，放冰箱-20待测。
1.3 sIgA检测 标本在室温下冻融，以3000r/min离心10min，取上清液用生理盐水作1:100稀释后测定。采用上海放射免疫分析技术研究所提供的sIgA放射免疫分析药盒，按说明书所示方法进行。
, 百拇医药
1.4 血清甘胆酸测定 甘胆酸放射免疫分析药盒由北京中国原子能科学研究院提供。空腹采血2mL，按药盒说明书方法测定。
1.5 统计学处理 实验数据采用t检验方法处理。
2 结果
两组患者和20名正常人的胃液sIgA及血清甘胆酸测定结果见表1。
表1 慢性胃病胃液sIgA血清甘胆酸数值 (x-±s，mg/L)
| 组别 | n | 胃液sIgA(μg/mL) | 血清甘胆酸(mg/L) |
| 脾气虚 | 30 | 334.4±288.3* | 2.00±2.84** |
| 肝胃不和 | 20 | 118.1±140.1 | 3.15±3.01 |
| 正常人 | 20 | 25.4±3.8 | 0.23±0.17 |
, 百拇医药
**P<0.01，vs 肝胃不和组及正常人。
3 讨论
祖国医学认为脾为“后天之本”。“脾为之卫”(《灵枢·五癃津液别论》)。“四季脾王不受邪”(《金匮要略》)。“内伤脾胃，百病由生”(《脾胃论》)。说明脾是机体防御功能的重要部位。脾的功能健旺，是机体健康的重要因素。脾胃虚弱或受损则免疫功能减弱,不能抗御病邪，是许多疾病发生的重要原因。现代医学亦证明，胃肠道是人体重要的免疫器官，其中由消化道粘膜浆细胞产生的IgA与上皮细胞产生的分泌片(糖蛋白),结合成完整的分泌型IgA(sIgA)，在粘膜表面形成免疫屏障。对消化道粘膜有重要的保护作用[2]. sIgA的主要作用是防止抗原透入粘膜[3]。这是“脾为之卫”的物质基础之一。本文资料表明，脾气虚患者sIgA显著高于肝胃不和及正常人(P<0.01)。可能是由于脾气虚患者粘膜损伤，对正常食物或某些抗原形成一种免疫反应，引起sIgA代偿性分泌增加。甘胆酸在肝细胞内合成，经胆管排入胆囊储存，餐后胆囊收缩，随同胆汁排入小肠，对脂肪消化、吸收起重要作用。约95%的甘胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉输送至肝脏，由肝细胞摄取后，再分泌掺入胆汁，故周围血中甘胆酸含量很低，一般比较恒定。如肝有疾病或胆汁淤滞时，就引起甘胆酸代谢和循环紊乱，血中甘胆酸量就增加。本文检测结果表明，脾气虚证及肝胃不和时，血中甘胆酸均比正常升高(P<0.01)，提示甘胆酸的排泌不良或肠肝循环瘀滞而反流入血循环。由于肝气郁结，疏泄失常，因此，甘胆酸的排泌不良及肠肝循环淤滞更为严重。以致血中甘胆酸含量比脾气虚证更为升高(P<0.01)。为此，检测上述指标，对中医辨证分型及其免疫功能的评价均有一定的意义。
4 参考文献1 沈自尹，王文健.中医虚证辨证参考标准.中西医结合杂志，1986；5(10)：598
2 姚光弼，Basten A. 消化道的免疫系统及功能.中华消化杂志，1985；5(2)：117-120
3 许青节译. 肝胆疾病中的分泌型IgA.国外医学消化系疾病分册，1991；10(4)：223-226, 百拇医药(李庆明,郭秀筠,黄启辉,陈跃光)