sIgA治疗50例婴幼儿轮状病毒性肠炎
项目负责人:许春娣, 200025, 上海第二医科大学瑞金医院
Subject headings rotavirus infections/therapy; enteritis/therapy; immunoglobulin A/therapeutic use
主题词 轮状病毒感染/治疗；肠炎/治疗；免疫球蛋白A/治疗
许春娣, 王伟, 顾盘仙, 张影梅.sIgA治疗50例婴幼儿轮状病毒性肠炎.新消化病学杂志，1995；3(1)：48-49
自1991年11月-1992年12月，我们对部分轮状病毒性肠炎采用分泌性免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A, sIgA)治疗，取得了满意的疗效。
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1 对象和方法
1.1 对象 病儿系本院专科门诊与病房收治的急性轮状病毒性肠炎85例，年龄2个月到24个月，其中男51例，女34例。诊断标准如下：临床表现有发热、腹泻或呕吐、大便稀水状，病程在48h以内;大便常规检查阴性或见脂肪滴，粪便沙门氏菌和致病性大肠杆菌培养阴性，血白细胞总数小于10×109/L;大便轮状病毒检查阳性。用ELISA酶联吸附实验检测粪便中轮状病毒抗原，由卢湾区防疫站检测。
1.2 药物与疗效评定 sIgA来自人的初乳(指产后1周内乳)。其提取过程如下：取新鲜的初乳高速离心10min(10000r/min脱脂去沉淀，取上清液加50%饱和度的(NH4)2SO4沉淀，再次离心收集沉淀透析脱盐，加压超滤后所得液体检测乙肝病毒阴性，冻干燥做成干粉，置入低温冰箱保存备用[1]。全部患儿随机分为2组。治疗组50例用sIgA 40mg/(kg·d)，分2次口服，连服4d。对照组35例用卡那霉素50mg/(kg·d)，分2次口服,连服2-4d。两组有脱水者，给予ORS口服或静滴补液。疗效评定：治疗后2d内热退、吐止、大便成形者为显效，上述现象3d内出现为有效，4d出现为效差，5d及5d后出现为无效。
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1.3 大便sIgA含量测定 取治疗前及疗程结束后粪便标本各1份，采用ELISA法测定(单抗由上海生物制品所提供)。
2 结果
2.1 疗效 sIgA治疗组平均止泻天数为2.76±0.84d。50例中显效22例，有效20例，总有效率达84%。对照组平均止泻天数为3.8±0.86d。35例中显效2例，有效8例，总有效率达28.5%，两组比较，差异极显著(P<0.001)。
2.2 大便sIgA含量变化 治疗组在治疗前大便sIgA平均含量是58.7±20.0μg/g，治疗后是691.3±188.5μg/g，治疗前后比较差异极显著(P<0.001)。对照组治疗前是35.5±14.7μg/g，治疗后是72.3±25.9μg/g，治疗前后比较，大便sIgA含量虽有升高，但无显著差异(P>0.05)。
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3 讨论
sIgA广泛存在于消化道、呼吸道等外分泌液中，其生物效应主要是凝集微生物，阻止细菌、病毒对肠粘膜的粘连，抑制病毒复制，在补体、溶菌酶参与下溶解病原体，或经调理作用增加肠道局部的吞噬作用[2]。婴幼儿腹泻与机体免疫机制有关，轮状病毒性肠炎是婴幼儿腹泻的主要疾病之一。研究表明，轮状病毒性肠炎的粪便中sIgA含量明显降低，并随病情缓解而逐步回升[3]。提示sIgA在轮状病毒性肠炎的发病过程中起着一定的作用。由于儿童肠道sIgA含量较低，补充外源性的sIgA理论上应有助于腹泻的改善。本文应用sIgA治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，临床总有效率达84%，其疗效显著高于对照组，且治疗后粪便sIgA水平有显著升高，近期随访无复发，无不良反应。 sIgA口服制剂由母乳提炼而成，性状稳定，口服后无不良反应，疗效确切。我们认为sIgA是治疗轮状病毒性肠炎有效而实用的方法，值得进一步研究和推广。
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4 参考文献1 高天祥，韩世生. 临床免疫学与实验技术. 济南：山东科学技术出版社，1984：406-408
2 Jatsyk GV. Immunological protection of the neonatal gastrointestinal tract;
the importance of breast feeding. Acta Pediatr Scand, 1985;7(4):246
3 郭淑玉，胡忠岳，黄桂敏，等. 婴幼儿轮状病毒胃肠炎的免疫状态观察. 上海免疫学杂志，1986；6(1)：53-53, 百拇医药(许春娣,王伟,顾盘仙,张影梅)
Subject headings rotavirus infections/therapy; enteritis/therapy; immunoglobulin A/therapeutic use
主题词 轮状病毒感染/治疗；肠炎/治疗；免疫球蛋白A/治疗
许春娣, 王伟, 顾盘仙, 张影梅.sIgA治疗50例婴幼儿轮状病毒性肠炎.新消化病学杂志，1995；3(1)：48-49
自1991年11月-1992年12月，我们对部分轮状病毒性肠炎采用分泌性免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A, sIgA)治疗，取得了满意的疗效。
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1 对象和方法
1.1 对象 病儿系本院专科门诊与病房收治的急性轮状病毒性肠炎85例，年龄2个月到24个月，其中男51例，女34例。诊断标准如下：临床表现有发热、腹泻或呕吐、大便稀水状，病程在48h以内;大便常规检查阴性或见脂肪滴，粪便沙门氏菌和致病性大肠杆菌培养阴性，血白细胞总数小于10×109/L;大便轮状病毒检查阳性。用ELISA酶联吸附实验检测粪便中轮状病毒抗原，由卢湾区防疫站检测。
1.2 药物与疗效评定 sIgA来自人的初乳(指产后1周内乳)。其提取过程如下：取新鲜的初乳高速离心10min(10000r/min脱脂去沉淀，取上清液加50%饱和度的(NH4)2SO4沉淀，再次离心收集沉淀透析脱盐，加压超滤后所得液体检测乙肝病毒阴性，冻干燥做成干粉，置入低温冰箱保存备用[1]。全部患儿随机分为2组。治疗组50例用sIgA 40mg/(kg·d)，分2次口服，连服4d。对照组35例用卡那霉素50mg/(kg·d)，分2次口服,连服2-4d。两组有脱水者，给予ORS口服或静滴补液。疗效评定：治疗后2d内热退、吐止、大便成形者为显效，上述现象3d内出现为有效，4d出现为效差，5d及5d后出现为无效。
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1.3 大便sIgA含量测定 取治疗前及疗程结束后粪便标本各1份，采用ELISA法测定(单抗由上海生物制品所提供)。
2 结果
2.1 疗效 sIgA治疗组平均止泻天数为2.76±0.84d。50例中显效22例，有效20例，总有效率达84%。对照组平均止泻天数为3.8±0.86d。35例中显效2例，有效8例，总有效率达28.5%，两组比较，差异极显著(P<0.001)。
2.2 大便sIgA含量变化 治疗组在治疗前大便sIgA平均含量是58.7±20.0μg/g，治疗后是691.3±188.5μg/g，治疗前后比较差异极显著(P<0.001)。对照组治疗前是35.5±14.7μg/g，治疗后是72.3±25.9μg/g，治疗前后比较，大便sIgA含量虽有升高，但无显著差异(P>0.05)。
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3 讨论
sIgA广泛存在于消化道、呼吸道等外分泌液中，其生物效应主要是凝集微生物，阻止细菌、病毒对肠粘膜的粘连，抑制病毒复制，在补体、溶菌酶参与下溶解病原体，或经调理作用增加肠道局部的吞噬作用[2]。婴幼儿腹泻与机体免疫机制有关，轮状病毒性肠炎是婴幼儿腹泻的主要疾病之一。研究表明，轮状病毒性肠炎的粪便中sIgA含量明显降低，并随病情缓解而逐步回升[3]。提示sIgA在轮状病毒性肠炎的发病过程中起着一定的作用。由于儿童肠道sIgA含量较低，补充外源性的sIgA理论上应有助于腹泻的改善。本文应用sIgA治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，临床总有效率达84%，其疗效显著高于对照组，且治疗后粪便sIgA水平有显著升高，近期随访无复发，无不良反应。 sIgA口服制剂由母乳提炼而成，性状稳定，口服后无不良反应，疗效确切。我们认为sIgA是治疗轮状病毒性肠炎有效而实用的方法，值得进一步研究和推广。
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4 参考文献1 高天祥，韩世生. 临床免疫学与实验技术. 济南：山东科学技术出版社，1984：406-408
2 Jatsyk GV. Immunological protection of the neonatal gastrointestinal tract;
the importance of breast feeding. Acta Pediatr Scand, 1985;7(4):246
3 郭淑玉，胡忠岳，黄桂敏，等. 婴幼儿轮状病毒胃肠炎的免疫状态观察. 上海免疫学杂志，1986；6(1)：53-53, 百拇医药(许春娣,王伟,顾盘仙,张影梅)