肝硬化患者血浆洋地黄样免疫反应物质水平的临床研究
第三军医大学附属大坪医院消化内科 630042
武兵兵，男，1951-11-12生，江苏省灌南县人，汉族。1974年第七军医大学医学系毕业，消化内科副教授，副主任医师。发表论文50篇。
项目负责人:武兵兵，四川省重庆市大坪，Tel:0811-8811229，8811891-342，732
收稿日期:1993-03-27
Clinical study on plasma levels of digoxin-like immunoreactive substances in patients with liver cirrhosis
Bing-Bing Wu and Dong-Feng Chen
, 百拇医药
Department of Gastroenterology, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 630042 China
Abstract
AIM Digoxin-like immunoreactive substances (DLIS) had been regarded as one of the humoral factors and natriuretic hormones associated with the regulation of fluid-natrium metabolism. The changes of plasma DLIS in liver cirrhosis were investigated.
METHODS The plasma DLIS were determinated by radioimmunoassay with digoxin antibody in 80 patients with liver cirrhosis and 50 healthy subjects.
, 百拇医药
RESULTS The plasma DLIS levels were increased significantly in cirrhotic patients compared with normal controls. In patients with ascites, the levels of DLIS were much higher than that in patients without ascites. Significant differences also exist between the patients with massive ascites and those with mild-moderate ascites, and so did between Child A, B, C classes. There were significant correlations between the plasma DLIS levels and laboratory indices of hepatic, renal dysfunction and disturbance of fluid-natrium metabolism.
, http://www.100md.com
CONCLUSION The data suggest that the raised plasma DLIS levels in cirrhotic patients is in close relationship with the pathophysiological process of liver cirrhosis, and fluid-natrium overload and hepatic, renal dysfun ction may result in abnormality of DLIS secretion, metabolism and clearance.
Subject headings digoxin-like immunoreactive substances; digoxin antibody; Na+-K+ ATPase inhibitor; liver cirrhosis
, 百拇医药
Wu BB,Chen DF.Clinical study on plasma levels of digoxin-like immunoreactivesubstances in patients with liver cirrhosis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1995；3(2)：92-93
摘要
目的 洋地黄样免疫反应物质(DLIS)是参与机体水钠代谢调控的体液因子之一。本文研究肝硬化患者血浆DLIS水平的改变及规律性，并探讨其发生机制。
方法 以地高辛抗体经放射免疫法(RIA)检测80例肝硬化患者的血浆DLIS水平，对照组为50名正常人。
结果 肝硬化组血浆DLIS水平显著高于对照组，其中腹水组又显著高于无腹水组，大量腹水组则显著高于中少量腹水组，Child A,B,C各组间亦存在显著性差异。肝硬化组血浆DLIS水平与肝肾功能障碍及水钠代谢失衡的实验室指标呈显著相关性。
, 百拇医药
结论 研究结果表明，血浆DLIS水平的改变与肝硬化的病理生理过程有密切关系，即肝硬化时的机体水钠超负荷状态及肝肾功能障碍可能导致DLIS的分泌、代谢及清除的异常或失调。
主题词 洋地黄样免疫反应物质；地高辛抗体；Na+-K+ATP酶抑制物；肝硬化
武兵兵,陈东风.肝硬化患者血浆洋地黄样免疫反应物质水平的临床研究.新消化病学杂志，1995；3(2)：92-93
洋地黄样免疫反应物质(digoxin-like immunoreactive substances, DLIS)又称内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like substances)， 是由哺乳动物下丘脑AV3V区产生的一种可与地高辛抗体呈交叉反应，并具有洋地黄样生物活性作用的小分子固醇类物质。本文报告肝硬化患者血浆DLIS水平的临床研究结果，并探讨其发生机制与临床意义。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 受检对象 80例门脉性肝硬化患者，男71例，女9例，年龄24-68岁，平均49岁。对照组为献血员，男36人，女14人，年龄19-42岁，平均35岁。受检者均无原发性心、 肾疾患，亦未服用洋地黄类强心甙药物或类固醇类药物。
1.2 检测方法 基于DLIS可与地高辛抗体呈交叉反应的原理，以地高辛抗体经放射免疫法(RIA)检测受检者血浆DLIS含量[1]，地高辛RIA试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供。受检者标本采集、制备及RIA操作方法详见文献[1]。
2 结果
2.1 血浆DLIS水平(表1) 肝硬化组血浆DLIS水平显著高于对照组(P<0,001), 其中无腹水组亦显著高于对照组(P<0.001)，腹水组则显著高于无腹水组(P<0.001)。腹水组中，中少量腹水组血浆DLIS水平亦显著高于无腹水组(P<0.005)，大量腹水组则显著高于中少量腹水组(P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 血浆DLIS水平与Child分级的关系 按Child标准分组，Child A级组血浆DLIS水平显著高于对照组(P<0.01)，B级组显著高于A级组(P<0.005)，C级组则显著高于B级组(P<0.001)。
2.3 血浆DLIS水平与肝、肾功能的关系 肝硬化腹水组血浆DLIS水平与血清总胆红素及肌酐水平呈显著性正相关(r=0.331,P<0.01；r=0.268, P<0.05)， 与血清白蛋白水平及凝血酶原活性呈显著性负相关(r=-0.389.P<0.01；r=-0.353, P<0.01)。无腹水组与上述实验室指标未见显著相关性。
表1 肝硬化组和对照组的血浆DLIS
2.4 血浆DLIS水平与血清钠及腹水量的关系 肝硬化腹水组血浆DLIS水平与血清钠水平呈显著性负相关(r=-0.337,P<0.01)，与腹水量则呈显著性正相关(r=0.421, P<0.001)。
, http://www.100md.com
3 讨论
DLIS是一种内源性的Na+-K+ ATP酶(钠泵)抑制物，其生物活性的作用机制类似洋地黄类强心甙，即通过与钠泵的强心甙受体的特异性结合而抑制靶细胞的钠泵活性。除心血管系统效应外，DLIS还可通过对肾小管细胞钠泵活性的影响而抑制尿钠的重吸收，产生利钠利尿作用，因而被认为是一种内源性利钠活性物质和参与机体水钠代谢调控的体液因子之一[2-4]。本文的研究结果表明，肝硬化患者的血浆DLIS水平显著高于正常人，并呈现大量腹水组>中少量腹水组>无腹水组和Child C级>B级>A级的规律性，且与肝、肾功能障碍及水钠代谢失衡的实验室指标呈显著相关性，提示这种改变与肝硬化的病理生理过程有密切关系。 根据本文资料和文献报告[3-6]，血浆DLIS水平在肝硬化中的改变可能涉及以下机理：肝功能损害可导致DLIS灭活和代谢障碍;伴随于肝硬化的肾功能不全可能影响DLIS的排泄及清除;己知DLIS的主要促释放因素为血容量扩张和/或高钠负荷，因而伴随于肝硬化的水钠代谢失衡是血浆DLIS水平显著增高的最主要原因，据信这种改变可能是机体水钠代谢调控系统的一种代偿性调节反应过程，以期通过加强利钠利尿来纠正体内的水钠超负荷状态，因此，血浆DLIS水平的改变可在一定程度上反映肝硬化患者肝、 肾功能障碍和水钠代谢失衡的程度及其演变，具有重要的临床意义。血浆DLIS水平在肝硬化病程中的动态变化及其与其他水钠代谢调控因子的相互关系尚待进一步研究。
, 百拇医药
4 参考文献1 徐有奇，袁立功，曹克荣.内源性类洋地黄物质的放射免疫分析.放射免疫学杂志，1988；1(1)：16-18
2 Haddy FJ. Endogenous digitalis-like factor or factors. N Engl J Med,1987；316(10)：621-623
3 武兵兵，陈东风.洋地黄样免疫活性物质与慢性肝病.国外医学消化系疾病分册，1990；10(1)：78-82
4 Day CP, James OFW. Digoxin-like factors in liver disease. J Hepatology,1989；9(2)：281-284
5 Yang SS, Korula J, Sundheimer JE, et al. Digoxin-like immunoreactivesubstances in chronic liver
, 百拇医药
disease. Hepatol, 1989；9(3)：363-366
6 Pudek MR. Digoxin-like immunoreactive substances and bile acids in theserum of patients with liver
disease. Clin Chem, 1986；32(10)：2005-2006
7 Nanji AA, Greenway DC. Correlation between serum albumin and digoxin-likeimmunoreactive
substances in liver disease. J Clin Pharmacol,1986；26(1)：152-153, 百拇医药
武兵兵，男，1951-11-12生，江苏省灌南县人，汉族。1974年第七军医大学医学系毕业，消化内科副教授，副主任医师。发表论文50篇。
项目负责人:武兵兵，四川省重庆市大坪，Tel:0811-8811229，8811891-342，732
收稿日期:1993-03-27
Clinical study on plasma levels of digoxin-like immunoreactive substances in patients with liver cirrhosis
Bing-Bing Wu and Dong-Feng Chen
, 百拇医药
Department of Gastroenterology, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 630042 China
Abstract
AIM Digoxin-like immunoreactive substances (DLIS) had been regarded as one of the humoral factors and natriuretic hormones associated with the regulation of fluid-natrium metabolism. The changes of plasma DLIS in liver cirrhosis were investigated.
METHODS The plasma DLIS were determinated by radioimmunoassay with digoxin antibody in 80 patients with liver cirrhosis and 50 healthy subjects.
, 百拇医药
RESULTS The plasma DLIS levels were increased significantly in cirrhotic patients compared with normal controls. In patients with ascites, the levels of DLIS were much higher than that in patients without ascites. Significant differences also exist between the patients with massive ascites and those with mild-moderate ascites, and so did between Child A, B, C classes. There were significant correlations between the plasma DLIS levels and laboratory indices of hepatic, renal dysfunction and disturbance of fluid-natrium metabolism.
, http://www.100md.com
CONCLUSION The data suggest that the raised plasma DLIS levels in cirrhotic patients is in close relationship with the pathophysiological process of liver cirrhosis, and fluid-natrium overload and hepatic, renal dysfun ction may result in abnormality of DLIS secretion, metabolism and clearance.
Subject headings digoxin-like immunoreactive substances; digoxin antibody; Na+-K+ ATPase inhibitor; liver cirrhosis
, 百拇医药
Wu BB,Chen DF.Clinical study on plasma levels of digoxin-like immunoreactivesubstances in patients with liver cirrhosis.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1995；3(2)：92-93
摘要
目的 洋地黄样免疫反应物质(DLIS)是参与机体水钠代谢调控的体液因子之一。本文研究肝硬化患者血浆DLIS水平的改变及规律性，并探讨其发生机制。
方法 以地高辛抗体经放射免疫法(RIA)检测80例肝硬化患者的血浆DLIS水平，对照组为50名正常人。
结果 肝硬化组血浆DLIS水平显著高于对照组，其中腹水组又显著高于无腹水组，大量腹水组则显著高于中少量腹水组，Child A,B,C各组间亦存在显著性差异。肝硬化组血浆DLIS水平与肝肾功能障碍及水钠代谢失衡的实验室指标呈显著相关性。
, 百拇医药
结论 研究结果表明，血浆DLIS水平的改变与肝硬化的病理生理过程有密切关系，即肝硬化时的机体水钠超负荷状态及肝肾功能障碍可能导致DLIS的分泌、代谢及清除的异常或失调。
主题词 洋地黄样免疫反应物质；地高辛抗体；Na+-K+ATP酶抑制物；肝硬化
武兵兵,陈东风.肝硬化患者血浆洋地黄样免疫反应物质水平的临床研究.新消化病学杂志，1995；3(2)：92-93
洋地黄样免疫反应物质(digoxin-like immunoreactive substances, DLIS)又称内源性洋地黄样物质(endogenous digitalis-like substances)， 是由哺乳动物下丘脑AV3V区产生的一种可与地高辛抗体呈交叉反应，并具有洋地黄样生物活性作用的小分子固醇类物质。本文报告肝硬化患者血浆DLIS水平的临床研究结果，并探讨其发生机制与临床意义。
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 受检对象 80例门脉性肝硬化患者，男71例，女9例，年龄24-68岁，平均49岁。对照组为献血员，男36人，女14人，年龄19-42岁，平均35岁。受检者均无原发性心、 肾疾患，亦未服用洋地黄类强心甙药物或类固醇类药物。
1.2 检测方法 基于DLIS可与地高辛抗体呈交叉反应的原理，以地高辛抗体经放射免疫法(RIA)检测受检者血浆DLIS含量[1]，地高辛RIA试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供。受检者标本采集、制备及RIA操作方法详见文献[1]。
2 结果
2.1 血浆DLIS水平(表1) 肝硬化组血浆DLIS水平显著高于对照组(P<0,001), 其中无腹水组亦显著高于对照组(P<0.001)，腹水组则显著高于无腹水组(P<0.001)。腹水组中，中少量腹水组血浆DLIS水平亦显著高于无腹水组(P<0.005)，大量腹水组则显著高于中少量腹水组(P<0.001)。
, 百拇医药
2.2 血浆DLIS水平与Child分级的关系 按Child标准分组，Child A级组血浆DLIS水平显著高于对照组(P<0.01)，B级组显著高于A级组(P<0.005)，C级组则显著高于B级组(P<0.001)。
2.3 血浆DLIS水平与肝、肾功能的关系 肝硬化腹水组血浆DLIS水平与血清总胆红素及肌酐水平呈显著性正相关(r=0.331,P<0.01；r=0.268, P<0.05)， 与血清白蛋白水平及凝血酶原活性呈显著性负相关(r=-0.389.P<0.01；r=-0.353, P<0.01)。无腹水组与上述实验室指标未见显著相关性。
表1 肝硬化组和对照组的血浆DLIS
, 百拇医药 组别 | 例数 | DLIS(ng/L.x-±s) |
肝硬化组 | 80 | 526.9±207.9 |
无腹水组 | 25 | 374.8±123.3 |
腹水组 | 55 | , http://www.100md.com 596.0±202.2 |
中少量腹水 | 30 | 491.3±180.0 |
大量腹水 | 25 | 721.8±150.0 |
Child A | 20 | 337.0±107.9 |
, http://www.100md.com Child B | 30 | 471.2±168.3 |
Child C | 30 | 709.3±138.8 |
对照组 | 50 | 256.2±128.9 |
2.4 血浆DLIS水平与血清钠及腹水量的关系 肝硬化腹水组血浆DLIS水平与血清钠水平呈显著性负相关(r=-0.337,P<0.01)，与腹水量则呈显著性正相关(r=0.421, P<0.001)。
, http://www.100md.com
3 讨论
DLIS是一种内源性的Na+-K+ ATP酶(钠泵)抑制物，其生物活性的作用机制类似洋地黄类强心甙，即通过与钠泵的强心甙受体的特异性结合而抑制靶细胞的钠泵活性。除心血管系统效应外，DLIS还可通过对肾小管细胞钠泵活性的影响而抑制尿钠的重吸收，产生利钠利尿作用，因而被认为是一种内源性利钠活性物质和参与机体水钠代谢调控的体液因子之一[2-4]。本文的研究结果表明，肝硬化患者的血浆DLIS水平显著高于正常人，并呈现大量腹水组>中少量腹水组>无腹水组和Child C级>B级>A级的规律性，且与肝、肾功能障碍及水钠代谢失衡的实验室指标呈显著相关性，提示这种改变与肝硬化的病理生理过程有密切关系。 根据本文资料和文献报告[3-6]，血浆DLIS水平在肝硬化中的改变可能涉及以下机理：肝功能损害可导致DLIS灭活和代谢障碍;伴随于肝硬化的肾功能不全可能影响DLIS的排泄及清除;己知DLIS的主要促释放因素为血容量扩张和/或高钠负荷，因而伴随于肝硬化的水钠代谢失衡是血浆DLIS水平显著增高的最主要原因，据信这种改变可能是机体水钠代谢调控系统的一种代偿性调节反应过程，以期通过加强利钠利尿来纠正体内的水钠超负荷状态，因此，血浆DLIS水平的改变可在一定程度上反映肝硬化患者肝、 肾功能障碍和水钠代谢失衡的程度及其演变，具有重要的临床意义。血浆DLIS水平在肝硬化病程中的动态变化及其与其他水钠代谢调控因子的相互关系尚待进一步研究。
, 百拇医药
4 参考文献1 徐有奇，袁立功，曹克荣.内源性类洋地黄物质的放射免疫分析.放射免疫学杂志，1988；1(1)：16-18
2 Haddy FJ. Endogenous digitalis-like factor or factors. N Engl J Med,1987；316(10)：621-623
3 武兵兵，陈东风.洋地黄样免疫活性物质与慢性肝病.国外医学消化系疾病分册，1990；10(1)：78-82
4 Day CP, James OFW. Digoxin-like factors in liver disease. J Hepatology,1989；9(2)：281-284
5 Yang SS, Korula J, Sundheimer JE, et al. Digoxin-like immunoreactivesubstances in chronic liver
, 百拇医药
disease. Hepatol, 1989；9(3)：363-366
6 Pudek MR. Digoxin-like immunoreactive substances and bile acids in theserum of patients with liver
disease. Clin Chem, 1986；32(10)：2005-2006
7 Nanji AA, Greenway DC. Correlation between serum albumin and digoxin-likeimmunoreactive
substances in liver disease. J Clin Pharmacol,1986；26(1)：152-153, 百拇医药