酒精性脂肪肝14例临床分析
项目负责人:陈才健,332400,江西省修水县人民医院内科
Subject headings fatty liver, alcoholic/diagnosis; fattyliver, alcoholic/ultrasonography
主题词 脂肪肝，酒精性/诊断；脂肪肝，酒精性/超声检查
陈才健.酒精性脂肪肝14例临床分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：83
1 对象和方法
1.1 对象 本组患者均为男性，年龄33-72岁，平均45.4岁。饮酒时间2-20年，饮酒量在每日150-750g。4例无自觉症状，系体检或其他疾病检查时发现。右上腹隐痛不适7例，乏力3例，恶心3例，呕吐2例，食欲减退2例，腹泻1例，有2例合并酒精性脑病而出现间歇性精神失常，合并胆囊结石2例，脾肿大2例。
1.2 实验室检查 肝功能检查11例，其中黄疸指数增高1例，转氨酶增高1例，余皆正常。血脂测定6例，甘油三酯增高3例，胆固醇增高2例。r-球蛋白增高1例。本组病例全部作了肝脏超声波显象检查，13例声象图呈典型脂肪肝样改变，表现为肝内点状高回声，呈明亮肝改变。②肝后方回声衰减。③肝内血管回声减少，门脉分支回声减弱。④肝肾回声对照明显增强。1例呈弥漫非均匀性脂肪肝样改变，表现为肝右后叶有一形态不规则、无占位征象的低回声区，余肝实质回声呈脂肪肝改变。
2 讨论
正常肝脏中含脂类物质约为4%-7%，当长期大量饮酒致脂肪在肝中过量存积时，就形成酒精性脂肪肝。目前认为：乙醇可直接造成肝损伤，大量乙醇脱氢氧化可使NADH/NAD+比值升高，三羧酸循环减弱，脂肪酸氧化降低，而致肝中脂肪存积。 酒精性脂肪肝患者可无明显自觉症状或有轻度的右上腹不适、全身倦怠、食欲减低、恶心、呕吐等表现，实验室检查也无特殊性改变，因而常被临床医师忽略或被误为胃炎、胆囊炎及其他肝病，致疾病诊治延误，发展到酒精性肝炎、肝硬化。以往对该病的诊断主要用肝穿刺活检等，近几年来，随着超声显象医学的发展，对超声显象诊断为脂肪肝的患者进行肝穿刺活检证实了超声检查的准确性，从而使超声显象检查成为脂肪肝的一种重要检查手段。依董宝玮的脂肪肝超声分型法，分均匀性和非均匀性二类，非均匀性脂肪肝又分为局限型、叶段型和弥漫非均匀型，对非均匀性脂肪肝可根据其部位、形态、占位效应及动态变化而与肝癌、肝血管瘤等鉴别。从本组资料拟定本病的诊断包括三方面：①有长期大量饮酒史。②声象图呈脂肪肝样改变。③除外引起脂肪肝的其他病因。酒精性脂肪肝是可逆性病变，早期诊断和及时治疗可以恢复正常。, 百拇医药
Subject headings fatty liver, alcoholic/diagnosis; fattyliver, alcoholic/ultrasonography
主题词 脂肪肝，酒精性/诊断；脂肪肝，酒精性/超声检查
陈才健.酒精性脂肪肝14例临床分析.新消化病学杂志，1995；3(2)：83
1 对象和方法
1.1 对象 本组患者均为男性，年龄33-72岁，平均45.4岁。饮酒时间2-20年，饮酒量在每日150-750g。4例无自觉症状，系体检或其他疾病检查时发现。右上腹隐痛不适7例，乏力3例，恶心3例，呕吐2例，食欲减退2例，腹泻1例，有2例合并酒精性脑病而出现间歇性精神失常，合并胆囊结石2例，脾肿大2例。
1.2 实验室检查 肝功能检查11例，其中黄疸指数增高1例，转氨酶增高1例，余皆正常。血脂测定6例，甘油三酯增高3例，胆固醇增高2例。r-球蛋白增高1例。本组病例全部作了肝脏超声波显象检查，13例声象图呈典型脂肪肝样改变，表现为肝内点状高回声，呈明亮肝改变。②肝后方回声衰减。③肝内血管回声减少，门脉分支回声减弱。④肝肾回声对照明显增强。1例呈弥漫非均匀性脂肪肝样改变，表现为肝右后叶有一形态不规则、无占位征象的低回声区，余肝实质回声呈脂肪肝改变。
2 讨论
正常肝脏中含脂类物质约为4%-7%，当长期大量饮酒致脂肪在肝中过量存积时，就形成酒精性脂肪肝。目前认为：乙醇可直接造成肝损伤，大量乙醇脱氢氧化可使NADH/NAD+比值升高，三羧酸循环减弱，脂肪酸氧化降低，而致肝中脂肪存积。 酒精性脂肪肝患者可无明显自觉症状或有轻度的右上腹不适、全身倦怠、食欲减低、恶心、呕吐等表现，实验室检查也无特殊性改变，因而常被临床医师忽略或被误为胃炎、胆囊炎及其他肝病，致疾病诊治延误，发展到酒精性肝炎、肝硬化。以往对该病的诊断主要用肝穿刺活检等，近几年来，随着超声显象医学的发展，对超声显象诊断为脂肪肝的患者进行肝穿刺活检证实了超声检查的准确性，从而使超声显象检查成为脂肪肝的一种重要检查手段。依董宝玮的脂肪肝超声分型法，分均匀性和非均匀性二类，非均匀性脂肪肝又分为局限型、叶段型和弥漫非均匀型，对非均匀性脂肪肝可根据其部位、形态、占位效应及动态变化而与肝癌、肝血管瘤等鉴别。从本组资料拟定本病的诊断包括三方面：①有长期大量饮酒史。②声象图呈脂肪肝样改变。③除外引起脂肪肝的其他病因。酒精性脂肪肝是可逆性病变，早期诊断和及时治疗可以恢复正常。, 百拇医药