大肠腺瘤与大肠癌的关系
1安徽省马鞍山市人民医院消化内科 243000
2安徽省马鞍山市人民医院病理科 243000
3江苏省人民医院消化内科
项目负责人:宋汉明
收稿日期:1995-02-12 接受日期:1995-03-06
关键词 癌变;大肠腺瘤;大肠癌
宋汉明,钱光荣,唐成栋,王兰,陶自坚,叶庆艾.大肠腺瘤与大肠癌的关系.新消化病学杂志，1995；3(3)：191-192
本组有168例大肠腺瘤，癌变18例，癌变率为10.7%.本文将临床与病理结合起来，并联系文献分析大肠腺瘤与大肠癌之间的内在关系，以寻求一条早期诊断及治疗大肠癌的途径.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
本文调查了我院近10年来行结肠镜检查的2051例患者，发现癌变18例.癌变病例中，男6例，女12例，年龄30—67岁，左半结肠17例，右半结肠(横结肠)1例.瘤体大小：>2cm 16例，<2cm 3例.将2051病例分为腺瘤性息肉组168例和非腺瘤性息肉组264例.根据年龄影响腺瘤的非典型增生率，又将腺瘤性息肉组病例分为35岁以下及35岁以上两组.并结合各病理类型分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，大肠家族性息肉病组进行癌变率，非典型增生率等方面的对比分析.
2 结果
腺瘤性息肉组168例，癌变18例，癌变率10.7%.而非腺瘤性息肉组，包括：炎性、增生性、幼年性息肉，无1例癌变.35岁以下腺瘤病例中有非典型增生7例，非典型增生率35%.统计35岁以上腺瘤病例89例，有非典型增生58例，非典型增生率65.2%.以上两组经卡方检验，P值<0.01， 以上两组有显著差异.管状腺瘤144例，癌变8例，癌变率5.6%.管状绒毛状腺瘤19例，癌变8例，癌变率42%.大肠家族性息肉病5例，癌变2例，癌变率为40%.
, 百拇医药
3 讨论
近10年来，人们开始重视大肠腺瘤与大肠癌的关系.并逐渐发现许多大肠癌系大肠腺瘤癌变而来.国内报道：腺瘤癌变101例，癌变率为20.4%.本组腺瘤癌变18例，低于国内报道的数值为10.7%.腺瘤癌变因素与腺瘤本身的大小，病理组织类型，年龄有关系.国内文献讨论腺瘤癌变的诸因素中，认为腺瘤大小与癌变关系最为密切，>2cm以上者高达52.6%，本组腺瘤癌变病例18例中，15例癌体>2cm，其中有1例直肠腺瘤便血从多年未加注意诊治，后发现瘤体为3cm时，病理活检为腺瘤癌变.腺瘤的组织类型亦是影响癌变的重要因素.本组统计：管状腺瘤癌变率为5.6%，而管状绒毛状腺瘤癌变率为42%，两者经t检验在统计学上有显著差异.大肠腺瘤的数目也是影响腺瘤癌变的因素之一.本组大肠家族性息肉病癌变率达40%. 综上所述，大肠腺瘤癌变与大肠癌关系极为密切.病理检查均见癌旁组织中残留的良性管状腺瘤和绒毛状型腺瘤成分.随着癌肿的浸润扩散，腺瘤逐渐被破坏乃至消失.因此大肠癌有相当一部分系腺瘤癌变而来.而随着腺瘤瘤体小区癌变的癌细胞的浸润，发展而形成腺瘤癌变的不同阶段，当腺瘤成分被癌细胞逐渐破坏，最终消失形成临床所见的晚期大肠癌.所以在本组大肠癌中，处于腺瘤癌变早中期阶段仅为18例.而其余大部分大肠癌可能处于腺瘤成分已被恶变的癌细胞完全浸润，破坏至消失的阶段，属晚期阶段.18例大肠腺瘤癌变提供了息肉至癌的演变过程中组织学依据，另外其癌变的程度明显早于大部分晚期大肠癌，其预后也好于后者., http://www.100md.com(宋汉明1,钱光荣1,唐成栋2,王兰2,陶自坚2,叶庆艾3)
2安徽省马鞍山市人民医院病理科 243000
3江苏省人民医院消化内科
项目负责人:宋汉明
收稿日期:1995-02-12 接受日期:1995-03-06
关键词 癌变;大肠腺瘤;大肠癌
宋汉明,钱光荣,唐成栋,王兰,陶自坚,叶庆艾.大肠腺瘤与大肠癌的关系.新消化病学杂志，1995；3(3)：191-192
本组有168例大肠腺瘤，癌变18例，癌变率为10.7%.本文将临床与病理结合起来，并联系文献分析大肠腺瘤与大肠癌之间的内在关系，以寻求一条早期诊断及治疗大肠癌的途径.
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1 对象和方法
本文调查了我院近10年来行结肠镜检查的2051例患者，发现癌变18例.癌变病例中，男6例，女12例，年龄30—67岁，左半结肠17例，右半结肠(横结肠)1例.瘤体大小：>2cm 16例，<2cm 3例.将2051病例分为腺瘤性息肉组168例和非腺瘤性息肉组264例.根据年龄影响腺瘤的非典型增生率，又将腺瘤性息肉组病例分为35岁以下及35岁以上两组.并结合各病理类型分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，大肠家族性息肉病组进行癌变率，非典型增生率等方面的对比分析.
2 结果
腺瘤性息肉组168例，癌变18例，癌变率10.7%.而非腺瘤性息肉组，包括：炎性、增生性、幼年性息肉，无1例癌变.35岁以下腺瘤病例中有非典型增生7例，非典型增生率35%.统计35岁以上腺瘤病例89例，有非典型增生58例，非典型增生率65.2%.以上两组经卡方检验，P值<0.01， 以上两组有显著差异.管状腺瘤144例，癌变8例，癌变率5.6%.管状绒毛状腺瘤19例，癌变8例，癌变率42%.大肠家族性息肉病5例，癌变2例，癌变率为40%.
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3 讨论
近10年来，人们开始重视大肠腺瘤与大肠癌的关系.并逐渐发现许多大肠癌系大肠腺瘤癌变而来.国内报道：腺瘤癌变101例，癌变率为20.4%.本组腺瘤癌变18例，低于国内报道的数值为10.7%.腺瘤癌变因素与腺瘤本身的大小，病理组织类型，年龄有关系.国内文献讨论腺瘤癌变的诸因素中，认为腺瘤大小与癌变关系最为密切，>2cm以上者高达52.6%，本组腺瘤癌变病例18例中，15例癌体>2cm，其中有1例直肠腺瘤便血从多年未加注意诊治，后发现瘤体为3cm时，病理活检为腺瘤癌变.腺瘤的组织类型亦是影响癌变的重要因素.本组统计：管状腺瘤癌变率为5.6%，而管状绒毛状腺瘤癌变率为42%，两者经t检验在统计学上有显著差异.大肠腺瘤的数目也是影响腺瘤癌变的因素之一.本组大肠家族性息肉病癌变率达40%. 综上所述，大肠腺瘤癌变与大肠癌关系极为密切.病理检查均见癌旁组织中残留的良性管状腺瘤和绒毛状型腺瘤成分.随着癌肿的浸润扩散，腺瘤逐渐被破坏乃至消失.因此大肠癌有相当一部分系腺瘤癌变而来.而随着腺瘤瘤体小区癌变的癌细胞的浸润，发展而形成腺瘤癌变的不同阶段，当腺瘤成分被癌细胞逐渐破坏，最终消失形成临床所见的晚期大肠癌.所以在本组大肠癌中，处于腺瘤癌变早中期阶段仅为18例.而其余大部分大肠癌可能处于腺瘤成分已被恶变的癌细胞完全浸润，破坏至消失的阶段，属晚期阶段.18例大肠腺瘤癌变提供了息肉至癌的演变过程中组织学依据，另外其癌变的程度明显早于大部分晚期大肠癌，其预后也好于后者., http://www.100md.com(宋汉明1,钱光荣1,唐成栋2,王兰2,陶自坚2,叶庆艾3)