茵陈三根汤治疗病毒性肝炎105例
福建省建瓯市中医院 353100
项目负责人:朱维灿
收稿日期:1994-05-18 接受日期:1994-08-23
关键词 茵陈三根汤;病毒性肝炎
朱维灿.茵陈三根汤治疗病毒性肝炎105例.新消化病学杂志，1995；3(3)：170-171
近2年来，我们运用茵陈三根汤为主治疗病毒性肝炎取得了满意的疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本文105例病毒性肝炎均符合1983年全国病毒性肝炎学术会议制定的统一标准，随机分成两组：茵陈三根汤治疗组(简称治疗组)和单纯西药组(简称对照组)。治疗组和对照组中，男分别为39例和35例，女16例和15例；平均年龄分别为27.7岁和26.9岁。急性黄疸型分别为27例和23例，急性无黄疸型为15例和14例，慢性活动型为8例和7例，慢性迁延型5例和6例。两组中的临床症状和体征：纳差厌油者49例和37例，胁痛者42例和34例，呕恶腹胀者38例和43例，肢倦乏力48例和45例，肝大33例和29例，舌象中黄腻苔分别为31例和29例，白腻苔者为8例和11例，薄黄苔者14例和7例，薄白苔者2例和3例，舌质偏红者31例和27例，淡红者19例和18例，偏淡者5例和5例，夹有瘀紫者5例和0例。脉象中均以弦脉为主，其中弦滑数者分别为29例和34例，弦细者12例和8例，弦涩者5例和0例，其余的为濡滑或濡数。黄疸指数高于正常者分别为39例和36例，ALT高于正常者(正常值<40U，赖氏法)分别为50例和45例，HBsAg阳性者分别为32例和28例，两组无明显差异(P>0.05)。
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1.2 方法 治疗组 茵陈三根汤：绵茵陈30g，山栀根30g，牛奶仔根30g，芦珠仔根30g，白花蛇舌草30g，丹参15g，山楂15g，广郁金15g，茯苓15g，神曲10g。1剂/d，水煎2次共400mL分2次服，14d为1疗程。随症加减：黄疸明显，尿如浓茶汁，舌红苔黄腻等中焦湿热证候明显者加大黄10g，茵陈、山栀根各加至60g以通腑清热利湿退黄；口苦、舌红、目赤、尿黄等肝经实热偏重之无黄疸型肝炎，加龙胆草10g，黄芩10g，柴胡6g以清泄肝经实热；脘痞腹胀、呕恶等中焦湿阻、胃失和降显著者加厚朴10g，陈皮10g，半夏10g祛湿除满和胃降逆；慢性肝炎肢倦乏力，便溏等脾虚气弱症候明显者加太子参30g，黄芪20g，白术10g，以健脾益气。在第1个疗程中配合西药保肝药，每次服维生素B6 20mg，酵母片1.2g，肝泰乐200mg，均3次/d;对照组：每次服维生素B6 20mg，酵母片1.2g，肝泰乐200mg，均3次/d。每日肌注维丙肝160mg；在第1个疗程中每日静滴10%葡萄糖溶液500mL+ATP 20mg+辅酶A 100U+维生素C 2.0g+维生素K1 20mg，14d为1个疗程。
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2 结果
2.1 疗效判定标准 参考1983年全国肝炎学术会议制定的统一标准。临床治愈：主要症状消失，肝恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛，肝功能检查正常；好转：主要症状消失，肝肿大有回缩或稳定不变，无明显叩击痛，肝功能检查有好转，黄疸指数正常；无效：主要症状体征，肝功能均无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组：急性黄疸型肝炎27例，平均治疗时间25.0d，治愈25例(92.6%)，好转2例(7.4%)；急性无
黄疸型肝炎15例，平均治疗时间26.2d，治愈11例(73.3%)，好转3例(205)，无效1例(6.7%)；慢性迁延型肝炎5例，平均治疗时间42.4d，治愈2例(40%)，好转2例(40%)，无效1例(20%)；慢性活动型肝炎8例；平均治疗时间50.9d，治愈4例(50%)，好转3例(37.5%)，无效1例(12.5%)。对照组：急性黄疸型肝炎23例，平均治疗时间35.7d，治愈15例(65.2%)，好转6例(26.1%)，无效2例(8.7%)；急性无黄疸型肝炎14例，平均治疗时间34.9d，治愈8例(57.4%)，好转4例(28.6%)，无效2例(14.3%)；慢性迁延型肝炎6例，平均治疗时间79.8d，治愈2例(33.3%)，好转2例(33.3%)，无效2例(33.3%)。慢性活动型肝炎7例，平均治疗时间75.9d，治愈2例(28.6%)，好转4例(57.1%)，无效1例(14.3%)。两组统计学处理，结果有非常显著差异(P<0.01)。
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3 讨论
中医认为，病毒性肝炎总的病因病机为湿热内蕴、脾胃受困、肝失疏泄、气血瘀滞，急性期多表现湿热蕴结、肝胆郁滞，脾胃纳运失常，气血运行不畅；若病情迁延，损伤正气则进入慢性期，多表现为肝郁脾虚，脾虚不能化湿，湿郁化热，肝木郁滞，气血瘀滞等复杂证候，因此病毒性肝炎不论是急性期或慢性期都存在着湿热内蕴，气血瘀滞这一病机。 在治疗上，根据病毒性肝炎的发病机制，以清热利湿，解毒活血为主要治则，并确定茵陈三根汤为主方，随症加减。方中：茵陈，山栀根，牛奶仔根，芦珠仔根，白花蛇舌草等有清热解毒，利湿退黄之功效，且牛奶仔根，芦珠仔根含有丰富的糖类、蛋白质、氨基酸等物质，具有良好的降酶、退黄、保肝的作用，为民间常用的治肝炎药物；丹参，郁金理气活血，具有改善微循环功能；茯苓，山楂，神曲健脾和胃，且山楂有降脂降浊作用，全方共奏清热利湿、解毒活血、健脾和胃之功效，具有明显的降酶降浊退黄，改善和保护肝细胞功能以及改善微循环的作用，对各类的病毒性肝炎均可加减运用。本文通过55例治疗组与50例对照组的治疗观察对比，治疗组在治愈率，平均治疗时间，黄疸消退，症状体征的改善，肝功能的恢复以及HBsAg的转阴非常明显地优于对照组(P<0.01)。, 百拇医药
项目负责人:朱维灿
收稿日期:1994-05-18 接受日期:1994-08-23
关键词 茵陈三根汤;病毒性肝炎
朱维灿.茵陈三根汤治疗病毒性肝炎105例.新消化病学杂志，1995；3(3)：170-171
近2年来，我们运用茵陈三根汤为主治疗病毒性肝炎取得了满意的疗效，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本文105例病毒性肝炎均符合1983年全国病毒性肝炎学术会议制定的统一标准，随机分成两组：茵陈三根汤治疗组(简称治疗组)和单纯西药组(简称对照组)。治疗组和对照组中，男分别为39例和35例，女16例和15例；平均年龄分别为27.7岁和26.9岁。急性黄疸型分别为27例和23例，急性无黄疸型为15例和14例，慢性活动型为8例和7例，慢性迁延型5例和6例。两组中的临床症状和体征：纳差厌油者49例和37例，胁痛者42例和34例，呕恶腹胀者38例和43例，肢倦乏力48例和45例，肝大33例和29例，舌象中黄腻苔分别为31例和29例，白腻苔者为8例和11例，薄黄苔者14例和7例，薄白苔者2例和3例，舌质偏红者31例和27例，淡红者19例和18例，偏淡者5例和5例，夹有瘀紫者5例和0例。脉象中均以弦脉为主，其中弦滑数者分别为29例和34例，弦细者12例和8例，弦涩者5例和0例，其余的为濡滑或濡数。黄疸指数高于正常者分别为39例和36例，ALT高于正常者(正常值<40U，赖氏法)分别为50例和45例，HBsAg阳性者分别为32例和28例，两组无明显差异(P>0.05)。
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1.2 方法 治疗组 茵陈三根汤：绵茵陈30g，山栀根30g，牛奶仔根30g，芦珠仔根30g，白花蛇舌草30g，丹参15g，山楂15g，广郁金15g，茯苓15g，神曲10g。1剂/d，水煎2次共400mL分2次服，14d为1疗程。随症加减：黄疸明显，尿如浓茶汁，舌红苔黄腻等中焦湿热证候明显者加大黄10g，茵陈、山栀根各加至60g以通腑清热利湿退黄；口苦、舌红、目赤、尿黄等肝经实热偏重之无黄疸型肝炎，加龙胆草10g，黄芩10g，柴胡6g以清泄肝经实热；脘痞腹胀、呕恶等中焦湿阻、胃失和降显著者加厚朴10g，陈皮10g，半夏10g祛湿除满和胃降逆；慢性肝炎肢倦乏力，便溏等脾虚气弱症候明显者加太子参30g，黄芪20g，白术10g，以健脾益气。在第1个疗程中配合西药保肝药，每次服维生素B6 20mg，酵母片1.2g，肝泰乐200mg，均3次/d;对照组：每次服维生素B6 20mg，酵母片1.2g，肝泰乐200mg，均3次/d。每日肌注维丙肝160mg；在第1个疗程中每日静滴10%葡萄糖溶液500mL+ATP 20mg+辅酶A 100U+维生素C 2.0g+维生素K1 20mg，14d为1个疗程。
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2 结果
2.1 疗效判定标准 参考1983年全国肝炎学术会议制定的统一标准。临床治愈：主要症状消失，肝恢复正常或明显回缩，肝区无明显压痛或叩击痛，肝功能检查正常；好转：主要症状消失，肝肿大有回缩或稳定不变，无明显叩击痛，肝功能检查有好转，黄疸指数正常；无效：主要症状体征，肝功能均无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组：急性黄疸型肝炎27例，平均治疗时间25.0d，治愈25例(92.6%)，好转2例(7.4%)；急性无
黄疸型肝炎15例，平均治疗时间26.2d，治愈11例(73.3%)，好转3例(205)，无效1例(6.7%)；慢性迁延型肝炎5例，平均治疗时间42.4d，治愈2例(40%)，好转2例(40%)，无效1例(20%)；慢性活动型肝炎8例；平均治疗时间50.9d，治愈4例(50%)，好转3例(37.5%)，无效1例(12.5%)。对照组：急性黄疸型肝炎23例，平均治疗时间35.7d，治愈15例(65.2%)，好转6例(26.1%)，无效2例(8.7%)；急性无黄疸型肝炎14例，平均治疗时间34.9d，治愈8例(57.4%)，好转4例(28.6%)，无效2例(14.3%)；慢性迁延型肝炎6例，平均治疗时间79.8d，治愈2例(33.3%)，好转2例(33.3%)，无效2例(33.3%)。慢性活动型肝炎7例，平均治疗时间75.9d，治愈2例(28.6%)，好转4例(57.1%)，无效1例(14.3%)。两组统计学处理，结果有非常显著差异(P<0.01)。
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3 讨论
中医认为，病毒性肝炎总的病因病机为湿热内蕴、脾胃受困、肝失疏泄、气血瘀滞，急性期多表现湿热蕴结、肝胆郁滞，脾胃纳运失常，气血运行不畅；若病情迁延，损伤正气则进入慢性期，多表现为肝郁脾虚，脾虚不能化湿，湿郁化热，肝木郁滞，气血瘀滞等复杂证候，因此病毒性肝炎不论是急性期或慢性期都存在着湿热内蕴，气血瘀滞这一病机。 在治疗上，根据病毒性肝炎的发病机制，以清热利湿，解毒活血为主要治则，并确定茵陈三根汤为主方，随症加减。方中：茵陈，山栀根，牛奶仔根，芦珠仔根，白花蛇舌草等有清热解毒，利湿退黄之功效，且牛奶仔根，芦珠仔根含有丰富的糖类、蛋白质、氨基酸等物质，具有良好的降酶、退黄、保肝的作用，为民间常用的治肝炎药物；丹参，郁金理气活血，具有改善微循环功能；茯苓，山楂，神曲健脾和胃，且山楂有降脂降浊作用，全方共奏清热利湿、解毒活血、健脾和胃之功效，具有明显的降酶降浊退黄，改善和保护肝细胞功能以及改善微循环的作用，对各类的病毒性肝炎均可加减运用。本文通过55例治疗组与50例对照组的治疗观察对比，治疗组在治愈率，平均治疗时间，黄疸消退，症状体征的改善，肝功能的恢复以及HBsAg的转阴非常明显地优于对照组(P<0.01)。, 百拇医药