中西医结合治疗肝硬变80例
陕西省西安市中心医院 710003
项目负责人 刘光汉, 710003, 陕西省西安市中心医院.
收搞日期 1995-05-3 接收日期 1995-06-03
关键词 肝硬变; 中西医结合
刘光汉.中西医结合治疗肝硬变80例.新消化病学杂志，1996；4(1)：51-52
1对象和方法
1.1 对象 诊断标准及病例选择： ①具有肝硬变的症状及体征；②肝功能损害；③肝脾肿大或脾大伴有腹水者，均为治疗对象.80例中，男66例，女14例，男∶女为5.7∶1.<20岁3例，21-30岁15例，31-40岁23例，41-50岁25例，51-60岁13例，>61岁1例，最小15岁，最大62岁.干部发病占首位(34/80例)，工人次之(19/80)，农民占第3位(18/80).病程：<6月36例，7-12月17例，13-24月9例，25-36月3例，4-5年4例，6-7年、12-13年各1例，8-9年4例，10-11年5例.最短1月，最长13年.伴腹水者32例(40.0%)，无腹水者48例(60.0%).治疗前肝功能改变：ALT 121-500 U者63例，>500 U者26例；正常(<120 U)12例.麝浊7-20 U 50例，>20 U 5例，<6 U 25例.黄疸指数7-90 U 34例，100 U 3例，<60 U 8例，未查35例.
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1.2 方法 中药治疗活血化瘀复肝汤，方剂组成：生地、杭芍、赤芍、丹参各18 g，生山药24 g，天花粉、牛夕各15 g，生黄芪30 g，玉竹，知毋，桃仁，白术各12 g，麦冬，郁金各9 g，三棱，莪术，苏木各10 g，炒麦芽20 g.加减：腹胀加川朴15 g，莱菔子9 g，砂仁10 g；浮肿尿少有腹水者，加扁蓄、汉防己各15 g，大腹皮，生姜皮，赤小豆各30 g，麻黄3 g，去花粉、生地，麦冬；黄疸加菌陈30 g，焦栀9 g，鼻衄、齿龈出血：去三棱，莪术，桃仁，加旱莲草15 g，仙鹤草30 g，三七粉3 g，早晚煎汁冲服，白细胞及血小板减少加补骨脂15 g，仙鹤草30 .服法：1剂/d，早晚煎服，30 d为1疗程，可连服2-3个疗程.
西药配合治疗，Vit C 0.2 g 3次/d，Vit E 0.1 g，1次/d；Vit BCo 2片，3次/d，肝太乐0.2 g，3次/d.
, 百拇医药
软肝、缩肝脾：大黄虫丸3-6 g，3次/d，服1-2年.可预防肝纤维变性，促进结缔组织吸收，解救生理功能减退的肝细胞，恢复血供，延缓肝纤维化变性的进展.腹水治疗：安体舒通20-40 mg，3-4次/d，腹水消退后逐渐减量，腹水量多浮肿严重尿少者，加服丁脲胺1 mg，2次/d，间歇服用.
2 结果
2.1 疗效标准 ①临床治愈：治疗后于1-3月内症状消失，肝功恢复正常，腹水消失.②显效：治疗后，食欲体力恢复，症状消失，肝功明显改善，但未完全恢复正常.③有效：治疗后症状减轻，肝功稍有好转.④无效：治疗后症状如故，肝功无变化.
2.2 治疗结果 腹水消失者31/32例(97.0%)，1例仍有少量腹水.25例服中药，其中7例加服安体舒通.ALT恢复正常者65例(81.3%)，异常者(130-410 U) 15例(19.8%).麝浊正常者62例，7-20 U者18例.黄疸指数<6 U者29例，7-42 U者9例，未查42例.
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服药剂数：最少14剂，最多114剂，平均37剂.腹水消失平均服药36.6剂.临床治愈56例，治愈率70.0%，显效11例(13.8%)，减轻7例(8.8%)，无效6例(7.5)，总有效率92.5%.住院12-456 d，平均83.8 d.
3讨论
3.1 腹水的治疗 在软坚化瘀基础上，辅以健脾除湿，恰当选用利尿剂，首先应用抗醛固酮制剂-安体舒通，伴低蛋白血症者应补充白蛋白.足量安体舒通能使大多数初发腹水患者短期内消退.一般40 mg，3-4次/d，直至腹水消失，肝功恢复后再逐渐减量停药.
3.2 治疗机理 黄芪善补气升阳，生血行血，降低门脉压，改善肝脏微循环，利水消肿，生肌托里，提高机体免疫功能，促进坏死肝细胞修复；生山药有扶正强壮、益气、补虚，长肌肉作用，生地能化瘀血，生新血，能凉血止血；三棱、莪术能化瘀行滞，破血祛瘀，促进炎症吸收，软化肝脾；赤芍有镇痛、扩张心脉之功，抗菌、抗病毒；桃仁镇痛消炎，解毒通络；丹参、牛膝能活血化瘀；苏木能止血行血；郁金能舒肝解郁、止痛；玉竹清热养胃，养阴润燥，有类肾上腺皮质激素作用；麦冬养胃液，开胃进食，利尿强心；白术健胃利尿，补脾益气，治脾虚水肿，食欲不振；知毋利二便；天花粉解热润燥，生津止渴；炒麦芽助消化，舒肝气，利二便；扁蓄、麻黄、赤小豆、汉防己，生姜皮有显著利尿作用.综合诸药功能，使肝脏功能康复.
3.3 出血治疗 中药之仙鹤草，茜草、旱莲草，西药的Vit K1，对鼻出血、齿龈出血有效，消化道出血用垂体后叶素10-20 U，加入10%葡萄糖100-250 ml中静滴，能迅速止血；用甲氰咪胍或苄胺唑啉静滴也有良效.生大黄粉3 g，3次/d，口服.严重呕血时用三腔管气囊压迫止血.
临床治愈后必须从生活上、饮食上严格注意，以巩固疗效.充分休息，加强营养，戒烟酒，严禁劳累及体力劳动.肝硬变发生后，应停止一切工作，很好休息2年，期间应坚持活血化瘀治疗，以恢复肝脏功能., 百拇医药
项目负责人 刘光汉, 710003, 陕西省西安市中心医院.
收搞日期 1995-05-3 接收日期 1995-06-03
关键词 肝硬变; 中西医结合
刘光汉.中西医结合治疗肝硬变80例.新消化病学杂志，1996；4(1)：51-52
1对象和方法
1.1 对象 诊断标准及病例选择： ①具有肝硬变的症状及体征；②肝功能损害；③肝脾肿大或脾大伴有腹水者，均为治疗对象.80例中，男66例，女14例，男∶女为5.7∶1.<20岁3例，21-30岁15例，31-40岁23例，41-50岁25例，51-60岁13例，>61岁1例，最小15岁，最大62岁.干部发病占首位(34/80例)，工人次之(19/80)，农民占第3位(18/80).病程：<6月36例，7-12月17例，13-24月9例，25-36月3例，4-5年4例，6-7年、12-13年各1例，8-9年4例，10-11年5例.最短1月，最长13年.伴腹水者32例(40.0%)，无腹水者48例(60.0%).治疗前肝功能改变：ALT 121-500 U者63例，>500 U者26例；正常(<120 U)12例.麝浊7-20 U 50例，>20 U 5例，<6 U 25例.黄疸指数7-90 U 34例，100 U 3例，<60 U 8例，未查35例.
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1.2 方法 中药治疗活血化瘀复肝汤，方剂组成：生地、杭芍、赤芍、丹参各18 g，生山药24 g，天花粉、牛夕各15 g，生黄芪30 g，玉竹，知毋，桃仁，白术各12 g，麦冬，郁金各9 g，三棱，莪术，苏木各10 g，炒麦芽20 g.加减：腹胀加川朴15 g，莱菔子9 g，砂仁10 g；浮肿尿少有腹水者，加扁蓄、汉防己各15 g，大腹皮，生姜皮，赤小豆各30 g，麻黄3 g，去花粉、生地，麦冬；黄疸加菌陈30 g，焦栀9 g，鼻衄、齿龈出血：去三棱，莪术，桃仁，加旱莲草15 g，仙鹤草30 g，三七粉3 g，早晚煎汁冲服，白细胞及血小板减少加补骨脂15 g，仙鹤草30 .服法：1剂/d，早晚煎服，30 d为1疗程，可连服2-3个疗程.
西药配合治疗，Vit C 0.2 g 3次/d，Vit E 0.1 g，1次/d；Vit BCo 2片，3次/d，肝太乐0.2 g，3次/d.
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软肝、缩肝脾：大黄虫丸3-6 g，3次/d，服1-2年.可预防肝纤维变性，促进结缔组织吸收，解救生理功能减退的肝细胞，恢复血供，延缓肝纤维化变性的进展.腹水治疗：安体舒通20-40 mg，3-4次/d，腹水消退后逐渐减量，腹水量多浮肿严重尿少者，加服丁脲胺1 mg，2次/d，间歇服用.
2 结果
2.1 疗效标准 ①临床治愈：治疗后于1-3月内症状消失，肝功恢复正常，腹水消失.②显效：治疗后，食欲体力恢复，症状消失，肝功明显改善，但未完全恢复正常.③有效：治疗后症状减轻，肝功稍有好转.④无效：治疗后症状如故，肝功无变化.
2.2 治疗结果 腹水消失者31/32例(97.0%)，1例仍有少量腹水.25例服中药，其中7例加服安体舒通.ALT恢复正常者65例(81.3%)，异常者(130-410 U) 15例(19.8%).麝浊正常者62例，7-20 U者18例.黄疸指数<6 U者29例，7-42 U者9例，未查42例.
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服药剂数：最少14剂，最多114剂，平均37剂.腹水消失平均服药36.6剂.临床治愈56例，治愈率70.0%，显效11例(13.8%)，减轻7例(8.8%)，无效6例(7.5)，总有效率92.5%.住院12-456 d，平均83.8 d.
3讨论
3.1 腹水的治疗 在软坚化瘀基础上，辅以健脾除湿，恰当选用利尿剂，首先应用抗醛固酮制剂-安体舒通，伴低蛋白血症者应补充白蛋白.足量安体舒通能使大多数初发腹水患者短期内消退.一般40 mg，3-4次/d，直至腹水消失，肝功恢复后再逐渐减量停药.
3.2 治疗机理 黄芪善补气升阳，生血行血，降低门脉压，改善肝脏微循环，利水消肿，生肌托里，提高机体免疫功能，促进坏死肝细胞修复；生山药有扶正强壮、益气、补虚，长肌肉作用，生地能化瘀血，生新血，能凉血止血；三棱、莪术能化瘀行滞，破血祛瘀，促进炎症吸收，软化肝脾；赤芍有镇痛、扩张心脉之功，抗菌、抗病毒；桃仁镇痛消炎，解毒通络；丹参、牛膝能活血化瘀；苏木能止血行血；郁金能舒肝解郁、止痛；玉竹清热养胃，养阴润燥，有类肾上腺皮质激素作用；麦冬养胃液，开胃进食，利尿强心；白术健胃利尿，补脾益气，治脾虚水肿，食欲不振；知毋利二便；天花粉解热润燥，生津止渴；炒麦芽助消化，舒肝气，利二便；扁蓄、麻黄、赤小豆、汉防己，生姜皮有显著利尿作用.综合诸药功能，使肝脏功能康复.
3.3 出血治疗 中药之仙鹤草，茜草、旱莲草，西药的Vit K1，对鼻出血、齿龈出血有效，消化道出血用垂体后叶素10-20 U，加入10%葡萄糖100-250 ml中静滴，能迅速止血；用甲氰咪胍或苄胺唑啉静滴也有良效.生大黄粉3 g，3次/d，口服.严重呕血时用三腔管气囊压迫止血.
临床治愈后必须从生活上、饮食上严格注意，以巩固疗效.充分休息，加强营养，戒烟酒，严禁劳累及体力劳动.肝硬变发生后，应停止一切工作，很好休息2年，期间应坚持活血化瘀治疗，以恢复肝脏功能., 百拇医药