肝硬变患者RBC GSH变化的临床意义

http://www.100md.com 1996年1月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第1期

     上海市卢湾区中心医院消化内科 上海市 200020

    项目负责人 李健, 200020, 上海市卢湾区中心医院消化内科.

    收搞日期 1955-04-28

    Alteration of glutathione in RBC in patients with liver cirrhosis and its clinical significance

    Jian Li, Bai-Qiang Tu, Tian-Shi Yang, Jin-Jin Liu and Fang-Ming Jia

    Department of Gastroenterology, Shanghai Luwan District Central Hospital, Shanghai 200020 China

    Abstract

    AIMS To study the alterations of glutathione (GSH) in red blood cells in patients with liver cirrhosis, and its clinincal significance.

    METHODS Sixteen patients with liver cirrhosis and 30 normal subjects as controls were studied. The GSH in red blood cells and serum lipid peroxides (LPO) were determinated.

    RESULTS GSH level in RBC in patients with liver cirrhosis (5.51±2.04 μ mol/g Hb, n =16) was less than that in normal subjects(11.24±1.21 μ mol/g Hb, n =30, P <0.001), and the level of LPO in patients with liver cirrhosis (7.53±2.35 μ mol/g Hb, n =8)was higher than that in the normal subjects(3.21±0.25 μ mol/g Hb, n =8, P <0.001).

    CONCLUSION The decreased level of GSH in RBC in patients with liver cirrhosis is related to its increased consumption and decreased symthesis, and is accompanied with an increase of serum LPO level. The degree of change of the GSH and LPO is relatied with the severity of liver cirrhosis.

    Keywords liver cirrhosis glutathione lipid peroxides

    Li J, Tu BQ, Yang TS, Liu JJ, Jia FM. Alteration of glutathione in RBC in patients with liver cirrhosis and its clinical significance.

    Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1996；4(1)：18-19

    摘要

    目的 研究肝硬变患者RBC谷胱甘肽的变化及其临床意义。方法 16例肝硬变患者，30例正常作对照。测定RBCGSH和血清脂质过氧化物(LPO)。结果 肝硬变患者RBCGSH含量降低，为5.51±2.04μmol/g Hb，正常为11.24±1.21μmol/g Hb，有显著差异(P<0.001)。而肝硬变患者血清LPO含量却升高，为7.53±2.35μmol/L，正常为3.21±0.25μmol/L，也有显著差异(P<0.01)。

    结论 肝硬变时RBC GSH下降，LPO升高，其幅度与肝硬变严重程度有关。

    关键词 肝硬变; 谷胱甘肽; 脂质过氧化物

    李健, 屠柏强, 杨天时, 刘进进, 贾方明.肝硬变患者RBC GSH变化的临床意义.新消化病学杂志，1996；4(1)：18-19

    谷胱甘肽(glutathione,GSH)是体内细胞中主要的抗氧化剂.测定RBCGSH的变化，可反映体内抗氧化能力的大小及间接判断组织受损的程度.研究证实，肝脏病变时血清过氧化脂质(LPO)升高，说明有自由基参与病变过程.肝细胞中富含GSH，对自由基损伤有较大的保护作用.酒精性肝病时肝细胞和RBC GSH下降.而肝硬变时RBC GSH变化的报道较少.我们于1993年10月-1994年4月对16例肝硬变患者测定了RBC GSH，并对这部分病例同时测定血清LPO，观察肝硬变时RBC GSH的变化，并探讨其临床意义.

    1对象和方法

    1.1 对象 肝硬变患者16例，其中男10例，女6例.年龄28-80岁.除1例为血吸虫性肝硬变外，其余15例均为肝炎后肝硬变.30例为正常对照.

     1.2 测定方法 RBC GSH测定采用DTNB法^[1].血清LPO采用八木法^[2].

    2 结果

    2.1 RBCGSH 30例正常人为11.24±1.21 μ mol/g Hb，16例肝硬变组为5.51±2.04 μ mol/g Hb，较正常人低.两组对比有显著差异

    ( P<0.001).

     2.2 血清LPO 8例正常人为3.21±0.25 μ mol/L，8例肝硬变组为7.53±2.35 μ mol/L,较正常人升高，两组对比有显著差异( P <0.001).

     3 讨论

    GSH是体内主要的抗氧化剂，肝脏是各种物质进行氧化还原代谢的主要场所.肝内富含GSH，对维持体内物质代谢起着重要的作用^[3,4].各种肝病时均可引起不同程度的RBC GSH下降^[5].如酒精性肝病、Wilson病及阳性肝病均有GSH下降.本实验显示肝硬变患者的RBCGSH明显的降低. 本组中RBC GSH值与病情严重程度有关.病重者GSH值更低.1例肝硬变失代偿期顽固性腹水者，GSH为2.25 μ mol/g Hb，1例肝硬变合并自发性腹膜炎者为2.26 μ mol/g Hb.而代偿期肝硬变者仅略偏低.有2例分别为7.6和7.8 μ mol/g Hb.肝硬变组RBC GSH不论病情轻重，同正常人相比均有不同程度降低.两组相比有显著差异.LPO同GSH多数呈负相关.即GSH越低，LPO越高.

    氧自由基在肝组织损伤中的作用日益受到重视.肝硬变缺血缺氧时通过黄嘌呤氧化酶的途径，产生大量超氧阴离子，需要更多GSH去清除，同时合成SOD及谷胱甘肽过氧化物酶等能力下降，解毒功能减低，内毒素等物质积聚，吞噬细胞被激活，均可造成自由基及其衍生物在体内堆积，从而影响肝细胞基本功能.

    GSH广泛存在于肝、肾、胃、肠等脏器中.当肝病伴有其它疾病及严重贫血、重度黄疸或近期多次输血等，均可影响RBCGSH测定值.肝细胞合成GSH减少和消耗过多，使GSH减少，导致GSH还原过氧化氢及过氧化物的能力减弱，LPO升高.后者升高使肝细胞膜性结构受损坏，刺激胶原纤维的合成，加重组织的损害^[6].GSH下降反映了肝细胞功能受损程度.早期肝硬变可无明显变化或轻度下降，晚期或伴有并发症时明显降低.故测定RBC GSH是判断肝功能的良好指标.

     4 参考文献

    1 杜传书，庄佳骠.改良RBC还原型谷胱甘肽二巯双硝基苯甲酸定量测定法.中华医学检验杂志，1984；7(3)：172-174

    2 张增权，李元圻， 肖应科，等.血清过氧化脂质测定与急性肝炎.医学检验杂志，1989；4(2)：63-64

    3 Crystal PG. Introduction to oxidants and antioxidants: pathophysiologic determinaton and therapeutic agents.

    Am J Med, 1991;19(Suppl):1

    4 Msister A, Tate SS. Glutathione and related-glutamil compounds: Biosynthesis and utilization. Ann Rev Biochem,1976;45(3):559-564

    5 王志新，李梦东，徐华模，等.病毒性肝炎患者血栖，过氧化脂质和谷胱甘肽过氧化物酶活力测定的临床意义.

    中华传染病杂志，1990；8(4)：209-210

    6 陈图兴，施瑞华，吕秀珍.自由基清除剂对实验性肝纤维化的预防和保护作用.中华消化杂志，1992；12(1)：59-60(李健, 屠柏强,杨天时, 刘进进, 贾方明)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/1996/01/15/69/47/25.htm