大量多潘立酮、预防化疗性呕吐
广东省潮州市中心医院肿瘤内科 521021
项目负责人 林树强, 521021, 广东省潮州市中心医院肿瘤内科. 收搞日期 1995-02-13 接收日期 1995-04-01
关键词 多潘立酮; 安定; 化学疗法
林树强.大量多潘立酮、预防化疗性呕吐.新消化病学杂志，1996；4(2)：110-111
应用大剂量多潘立酮、安定预防由化疗引起恶心呕吐，取得较好疗效，现将结果报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组均为明确诊断的住院患者，血象、肝肾功能正常，符合化疗条件.化疗前24h内没有呕吐及用过止呕药物、没有脑转移、胃肠道梗阻及肿瘤本身严重合并症可能出现呕吐者.共收治33例，男24例，女9例.年龄32-66岁，平均48.3岁，各种肿瘤例数、化疗疗程及化疗方案详见表1.其中33个疗程有含DDP(顺铂)的联合化疗方案.化疗方案中各种抗癌药物剂量如下：CTX 750mg/m2第1天，VCR 1.4mg/m2第1天，ADM30-50mg/m2第1天，MMC8mg/m2第1天，DTIC 400mg/d第1-5天，DDP 20-30mg/d第1-5天，VP-16 100mg/d(或VM-26 50mg/d)第1-5天，5-FU 750mg/m2第1-3天，MTX 1000mg加CF解救，平阳霉素10mg/m2隔天1次.以上药物除平阳霉素肌注外，其余均以静脉推注或静脉滴注.
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表1 肿瘤类型、疗程和化疗方案
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1.2 方法 患者化疗前30min服用多潘立酮40mg，安定2.5mg，接着每8h重复1次，直至化疗结束.因化疗方案不同，一般用2-5d.患者在化疗的第1-5天，每天记录恶心呕吐出现时间，次数及食欲恢复正常时间.
2 结果
2.1 疗效标准 ①恶心分度：无恶心；轻度恶心：不影响进食和日常生活；中度恶心：影响进食及日常生活；重度恶心：由于恶心而卧床.②呕吐分度：完全缓解：无呕吐；部分缓解：1-2次呕吐/d；轻微缓解：3-5次呕吐/d；无效：5次呕吐以上/d[1].
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2.2 治疗结果 本组33例57个疗程第1天恶心反应控制率为85.9%(49/57)，第2-5天恶心反应控制率详见表2.急性呕吐完全缓解达77.2%
(44/57)，有效率(完全缓解+部分缓解)84.2%(48/57)，其中33个疗程含DDP联合化疗对恶心、呕吐控制率分别为78.8%(26/33)和75.7%(24/33)，表3所示为第1-5天整个观察期间的止呕效果.
表2 恶心反应控制率
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3 止呕疗效观察
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a有效率：完全缓解+部分缓解
本组用药期间有6例(18.1%)出现头晕，5例(15.1%)疲倦，2例(6%)嗜睡，余20无明显毒副反应，也未出现椎体外系反应的发生.
3 讨论
由于多潘立酮不易通过血脑屏障，故中枢神经系统影响较少[2].安定具有镇静、减轻患者对化疗产生的恐惧心理，减少神经反射性呕吐的发生.两者合用，能从不同作用机理阻止化疗药物所致的恶心呕吐、提高疗效，减少毒副反应的发生.该方案对急性呕吐的控制率为84.2%，对控制延迟性呕吐也达80%左右.DDP(顺铂)是高度致呕药物，其致呕吐几乎达100%[3].本组对含有DDP化疗的33个疗程控制恶心及急性呕吐分别为78.8%和75.7%.近年来，新的高效止呕药物不断问世，刘茂珍[4]、吴海鹰[5]分别报道用康泉(kytril, granisetron)、枢复宁(zofran)控制化疗引起急性呕吐有效率分别为97.4%和100%，但有不同程度副作用发生.由于两药价格昂贵，限制其国内推广使用，而我们用大剂量多潘立酮、安定预防化疗引起的恶心呕吐疗效满意，副作用小，安全可靠，节省医疗费用，为更多的患者所接受，值得临床广泛使用.
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4 参考文献
1 曾万勇，周际昌，孙燕，等. 枢复宁改进方案控制由顺铂引起的恶心呕吐.中华肿瘤杂志，1993；15(2)：118-120
2 林树强.多潘立酮与地塞米松对肿瘤化疗的镇吐作用观察.新医学，1994；25(7)：362-363
3 王肇炎，韩锐.肿瘤药物治疗.第1版.北京：人民卫生出版社，1987；135-137
4 刘茂珍，周中梅，徐光川，等.康泉(kytril. Granisetron)对化疗所致的呕吐反应的疗效观察.癌症，1993；12(6)：536-538
5 吴海鹰，管忠震，何友兼，等.枢复宁防止由非顺铂化疗所致呕吐的疗效观察.癌症，1991；10(6)：498-500, http://www.100md.com(林树强)
项目负责人 林树强, 521021, 广东省潮州市中心医院肿瘤内科. 收搞日期 1995-02-13 接收日期 1995-04-01
关键词 多潘立酮; 安定; 化学疗法
林树强.大量多潘立酮、预防化疗性呕吐.新消化病学杂志，1996；4(2)：110-111
应用大剂量多潘立酮、安定预防由化疗引起恶心呕吐，取得较好疗效，现将结果报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 本组均为明确诊断的住院患者，血象、肝肾功能正常，符合化疗条件.化疗前24h内没有呕吐及用过止呕药物、没有脑转移、胃肠道梗阻及肿瘤本身严重合并症可能出现呕吐者.共收治33例，男24例，女9例.年龄32-66岁，平均48.3岁，各种肿瘤例数、化疗疗程及化疗方案详见表1.其中33个疗程有含DDP(顺铂)的联合化疗方案.化疗方案中各种抗癌药物剂量如下：CTX 750mg/m2第1天，VCR 1.4mg/m2第1天，ADM30-50mg/m2第1天，MMC8mg/m2第1天，DTIC 400mg/d第1-5天，DDP 20-30mg/d第1-5天，VP-16 100mg/d(或VM-26 50mg/d)第1-5天，5-FU 750mg/m2第1-3天，MTX 1000mg加CF解救，平阳霉素10mg/m2隔天1次.以上药物除平阳霉素肌注外，其余均以静脉推注或静脉滴注.
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表1 肿瘤类型、疗程和化疗方案
| 肿瘤类型 | n | 疗程 | 主要化疗方案 |
| 胃癌 | 7 | 10 | FEP FAM |
| 食管癌 | 7 | 9 | FBP |
| 肺癌 | 7 | 7 | CAP EP |
| 乳腺癌 | 4 | 8 | FAC CMF |
| 绒癌 | 2 | 6 | FMA HD-MTX+VM26 |
| 非何杰金氏淋巴瘤 | 2 | 4 | CHOP COEP |
| 急淋 | 1 | 6 | COAP |
| 恶性黑色素瘤 | 1 | 3 | DVP |
| 睾丸癌 | 1 | 1 | PEP |
| 卵巢癌 | 1 | 3 | CAP |
| 合计 | 33 | 57 |
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1.2 方法 患者化疗前30min服用多潘立酮40mg，安定2.5mg，接着每8h重复1次，直至化疗结束.因化疗方案不同，一般用2-5d.患者在化疗的第1-5天，每天记录恶心呕吐出现时间，次数及食欲恢复正常时间.
2 结果
2.1 疗效标准 ①恶心分度：无恶心；轻度恶心：不影响进食和日常生活；中度恶心：影响进食及日常生活；重度恶心：由于恶心而卧床.②呕吐分度：完全缓解：无呕吐；部分缓解：1-2次呕吐/d；轻微缓解：3-5次呕吐/d；无效：5次呕吐以上/d[1].
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2.2 治疗结果 本组33例57个疗程第1天恶心反应控制率为85.9%(49/57)，第2-5天恶心反应控制率详见表2.急性呕吐完全缓解达77.2%
(44/57)，有效率(完全缓解+部分缓解)84.2%(48/57)，其中33个疗程含DDP联合化疗对恶心、呕吐控制率分别为78.8%(26/33)和75.7%(24/33)，表3所示为第1-5天整个观察期间的止呕效果.
表2 恶心反应控制率
| 疗 程 | 无恶心+轻度恶心 | ||||
| 1(d) | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 57 | 49 | 46 | 48 | 45 | 50 |
| 百分率 | 85.9% | 80.7% | 84.2% | 78.9% | 87.7% |
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3 止呕疗效观察
| 1d | 2d | 3d | 4d | 5d | |
| 疗 程 | 57 | 57 | 57 | 57 | 57 |
| 完全缓解 | 44 | 38 | 36 | 39 | 40 |
| 部分缓解 | 4 | 9 | 10 | 9 | 5 |
| 轻微缓解 | 4 | 6 | 7 | 4 | 5 |
| 无 效 | 5 | 4 | 4 | 5 | 7 |
| 有 效 率a | 84.2% | 82.5% | 80.7% | 84.2% | 78.9% |
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a有效率：完全缓解+部分缓解
本组用药期间有6例(18.1%)出现头晕，5例(15.1%)疲倦，2例(6%)嗜睡，余20无明显毒副反应，也未出现椎体外系反应的发生.
3 讨论
由于多潘立酮不易通过血脑屏障，故中枢神经系统影响较少[2].安定具有镇静、减轻患者对化疗产生的恐惧心理，减少神经反射性呕吐的发生.两者合用，能从不同作用机理阻止化疗药物所致的恶心呕吐、提高疗效，减少毒副反应的发生.该方案对急性呕吐的控制率为84.2%，对控制延迟性呕吐也达80%左右.DDP(顺铂)是高度致呕药物，其致呕吐几乎达100%[3].本组对含有DDP化疗的33个疗程控制恶心及急性呕吐分别为78.8%和75.7%.近年来，新的高效止呕药物不断问世，刘茂珍[4]、吴海鹰[5]分别报道用康泉(kytril, granisetron)、枢复宁(zofran)控制化疗引起急性呕吐有效率分别为97.4%和100%，但有不同程度副作用发生.由于两药价格昂贵，限制其国内推广使用，而我们用大剂量多潘立酮、安定预防化疗引起的恶心呕吐疗效满意，副作用小，安全可靠，节省医疗费用，为更多的患者所接受，值得临床广泛使用.
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4 参考文献
1 曾万勇，周际昌，孙燕，等. 枢复宁改进方案控制由顺铂引起的恶心呕吐.中华肿瘤杂志，1993；15(2)：118-120
2 林树强.多潘立酮与地塞米松对肿瘤化疗的镇吐作用观察.新医学，1994；25(7)：362-363
3 王肇炎，韩锐.肿瘤药物治疗.第1版.北京：人民卫生出版社，1987；135-137
4 刘茂珍，周中梅，徐光川，等.康泉(kytril. Granisetron)对化疗所致的呕吐反应的疗效观察.癌症，1993；12(6)：536-538
5 吴海鹰，管忠震，何友兼，等.枢复宁防止由非顺铂化疗所致呕吐的疗效观察.癌症，1991；10(6)：498-500, http://www.100md.com(林树强)