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编号:10694715
胃癌患者幽门螺杆菌感染和血清胃液素水平的关系
http://www.100md.com 1996年2月15日 《世界华人消化杂志》 1996年第2期
     1解放军515医院内科 江苏省 江阴市 214431 

    2长征医院消化内科 上海市

    张木武,男,1953-03-18生,江苏省涟水县人,汉族.1982年南京军医学校毕业,副主任医师,内科主任.主要从事消化系病肝病的临床及研究工作,发表论文4篇.

    项目负责人
张木武, 214431, 江苏省江阴市, 中国人民解放军515医院内科. Tel: 0510- 6829451收搞日期 1994-06-14 接收日期 1995-01-20

    Helicobacter pylori infection and serum gastrin level in patients with gastric cancer
, 百拇医药
    Mu-Wu Zhang , Xue-Li Du and Shi-Bao Chen

    Department of Digestion, Chinese PLA 515 Hospital, Jiangyin 214431 China

    

    Abstract


    AIMS To evaluate the relationship of Helicobacter pylori(Hp) infection, serum gastrin level and the pathogenesis of gastric cancer.

    METHODS The gastric antrum mucosal tissue and venous blood from 65 patients with gastric cancer confirmed by endoscopy and pathology was examined for Hp using one minute urease test and for serum gastrin with RIA respectively . In addition 30 cases of chronic superficial gastritis proved negative for Hp served as controls.
, 百拇医药
    RESULTS Among 65 patients with gastric cancer, 20 patients were proved positive for Hp(30.8%). The mean value of serum gastrin was 83.05±23.95ng/L. Other 45 patients with gastric cancer were proved negative for Hp and the mean value of serum gastrin was 92.93±38.10ng/L(P>0.05). The mean value of serum gastrin in patients with chronic superficial gastritis was 122.16±39.70ng/L. There was a significant difference between the gastric cancer group and the chronic superficial gastritis group (P<0.01).
, 百拇医药
    CONCLUSIONS Although these data do not prove a relationship between the Hp infection, serum gastrin level and the histogenesis of gastric cancer, but it should be further investigation.

    Keywords Helicobacter pylori stomach neoplasms gastrins

    Zhang MW, Du XL, Chen SB. Helicobacter pylori infection and serum gastrin level in patients with gastric cancer.

, http://www.100md.com     Xin Xiaohuabingxue Zazhi, 1996;4(2):82-83

    

    摘要

    目的
探讨幽门螺杆菌(Hp)感染、血清胃液素与胃癌发病的关系.

    方法 对经内镜和病理检查证实的胃癌65例,取胃窦部粘膜组织1块,空腹静脉血测定Hp(1min尿素酶试验)和血清胃液素(放射免疫法). 另以30例Hp阴性慢性浅表性胃炎作为对照组.

    结果 胃癌65例中20例Hp阳性(30.8%),血清胃液素均值83.05±23.95ng/L, 45例Hp阴性胃癌血清胃液素92.93±38.10ng/L(P>0.05),其中12例胃体部癌和53例胃窦部癌血清胃液素为81.16±36.31ng/L和91.69±30.65ng/L(P>0.05). 30例慢性浅表性胃炎血清胃液素值122.16±39.74ng/L明显高于胃癌组(P<0.01).
, 百拇医药
    结论
Hp感染、血清胃液素水平与胃癌发生无明确关系. 

    关键词 幽门螺杆菌; 胃肿瘤; 促胃液素

    张木武, 杜学礼, 陈士葆.胃癌患者幽门螺杆菌感染和血清胃液素水平的关系.新消化病学杂志,1996;4(2):82-83

    幽门螺杆菌(Hp)与B型慢性胃炎和十二指肠溃疡的发病有密切关系.Hp感染可引起血清胃液素水平增高,而胃液素在胃癌的发生发展过程中起一定作用[1-3].我院自1993年3月-1993年10月对65例经内镜及活检病理检查和/或手术(40例)证实的胃癌患者同时测定Hp及血清胃液素水平,以探讨两者与胃癌的关系.

    1 对象和方法
, 百拇医药
    1.1 对象 胃癌65例,均经内镜及胃粘膜活检证实,男48例,女17例;年龄20-80岁,平均61.5岁.65例胃癌均属进展期,其中胃体癌12例,胃窦癌53例,另外30例经内镜及胃粘膜活检诊断为轻度慢性浅表性胃炎及Hp检测阴性者作为对照组.

    1.2 方法 Hp检查用快速尿素酶法,取胃窦部粘膜组织1块,立即放入1min快速尿素酶试剂中,如试剂呈红色或粉红色或粘膜周围红色为阳性.内镜检查为胃癌者同时抽取空腹静脉血测定胃液素.血清胃液素测定采用放射免疫法,药盒由中国原子能研究院同位素所提供.根据药盒说明,正常人血清胃液素值在100ng/L以下.

    2 结果
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    2.1 慢性浅表性胃炎 内镜检查及活检病理为轻度慢性浅表性胃炎者30例,Hp均为阴性.其中男20例,女10例,平均年龄58.1岁.血清胃液素水平为66-210ng/L.均值为122.16±39.74ng/L.

    2.2 中晚期胃癌 胃癌患者65例,包括胃体部癌12例,胃窦部癌53例,其中腺癌58例,印戒细胞癌7例.本组患者血清胃液素水平28-155ng/L,均值为88.25±32.0ng/L,与对照组比较差异显著(P<0.01).本组患者中Hp阳性20例(30.8%),血清胃液素均值为83.05±23.95ng/L,而45例Hp检测阴性者血清胃液素均值为92.93±38.10ng/L.Hp阳性与阴性胃癌患者的血清胃液素水平无明显差异(P>0.05).65例胃癌患者中胃体癌12例,血清胃液素均值为81.16±36.31ng/L,而53例胃窦部癌者的血清胃液素均值为91.69±30.65ng/L,两者无显著差异(P>0.05).提示血清胃液素水平与癌肿部位无明确关系.
, 百拇医药
    3 讨论

    Hp感染可能是胃癌的致病因素之一.Parsonnet等[1]观察109例胃癌抗 Hp 抗体阳性率为84%,而对照组为61%(P<0.05).Hp还与肠腺化生有关,而后者被认为是一种癌前病变.Craanen等[2]对533例内镜检查者作胃窦部粘膜活检,病理检查发现肠腺化生者占135例(25.3%),其中289例Hp阳性者中有33.8%伴有肠化而Hp阴性者244例中仅15.2%伴有肠化(P<0.01),且Hp阳性伴肠化者年龄平均为64岁,而Hp阴性伴肠化者平均年龄为72岁.Parsonnet等[3]分析37例肠型胃癌的切除标本发现33例非癌组织中Hp阳性(89.2%),而22例弥漫型胃癌的非癌组织中仅7例(31.8%)Hp阳性(P<0.01).提示Hp感染可能是肠型胃癌发病中的辅助因素.
, 百拇医药
    Talley等[4]对69例胃癌患者检测血清HpIgG抗体,发现贲门部癌者Hp阳性率为38%,而非贲门部癌为65%,认为Hp感染与非贲门部癌有一定联系.张锦坤等[5]用PCR法检测胃癌21例,肠腺化生19例,不典型增生17例,浅表性胃炎4例和正常对照组29例胃粘膜中的Hp及C-Ha-ras癌基因突变、ras-P21表达和细胞内DNA含量测定,发现病变组织Hp检出率为68.9%,其中胃癌57.1%,肠腺化生76.5%,不典型增生79.0%.浅表性胃炎50.0%,而正常对照组为27.6%(P<0.001),癌基因突变组的Hp阳性率(71.4%)高于无突变组(68.5%);ras基因产物P21蛋白表达在Hp阳性组高于阴性组(P<0.01);细胞内DNA含量及S%期细胞Hp感染组均明显高于未感染组(P<0.01),提示Hp可能有致癌基因突变作用.
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    作者[6]曾报告94例胃癌Hp阳性率为41.5%,对照组为45%(P>0.05),且提示胃癌伴或不伴有肠化生或不典型增生与Hp感染无明确关系(P>0.05).本组65例胃癌Hp检出率为30.8%.其中胃窦部癌Hp检出率26.4%,胃体部癌为50%(P>0.05),未能明确提示Hp感染与胃癌的关系.

    研究发现胃液素有促进致癌剂的作用,应用N-甲基N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱发胃癌的同时给予胃液素,胃癌的发病率明显提高.Mcguijan等[7]报告22例胃癌患者血清胃液素值为344±5.2ng/L,是正常组的3.5倍.其中5例胃体部癌的血清胃液素值为1028±389ng/L,而6例体窦、交界部癌为257±32ng/L,11例胃窦部癌为80±18ng/L,提示胃体部癌者血清胃液素水平明显高于胃窦部癌(P<0.01),这种差异可能与胃酸分泌量和G细胞数目有关.实验证明胃癌细胞内含有胃液素并可分泌、释放胃液素,提示体内胃癌细胞的生长可能与胃液素有关[7].Rakic报告肠型胃癌者的血清胃液素(115.6ng/L)高于弥漫性胃癌者(59.6ng/L).
, http://www.100md.com
    本组20例Hp阳性胃癌患者血清胃液素值为83.05±23.95ng/L,而45例Hp阴性胃癌者的胃液素值为92.93±38.10ng/L(P>0.05),提示Hp感染与否与胃癌者胃液素水平无明显相关.相反,30例Hp阴性的慢性浅表性胃炎者的血清胃液素水平122.16±39.70ng/L明显高于胃癌组(P<0.01).虽然本组资料未能证实Hp感染、血清胃液素水平与胃癌发生之间的关系,但值得进一步研究.

    4 参考文献

    1 Parsonnet J, Freidman GD, Vandersteen DP, et al. Helicobacter pylori infection and the risk of gastric carcinoma.
, http://www.100md.com
    N Engl J Med, 1991;325(6):1127-1131

    2 Craanen ME, Dekker W, Block P, et al. Intestinal metaplasia and Helicobacter pylori: An endoscpical biopsy study of gastric antrum.

    Gut, 1992;33(1):16-23

    3 Parsonnet J, Vandersteen D, Godles J, et al. Helicobacter pylori infection in intestinal and diffuse type gastric adenocarcinomas.

    J Natl Cancer Inst, 1991;83(4):640-643
, 百拇医药
    4 Talley NJ, Zinsmeister AR, Weaver A, et al. Gastric adenocarcinoma and Helicobacter pylori infection. J Natl Cancer Inst,1991;83(9):1734-1739

    5 张锦坤,于君.胃幽门螺杆菌与胃癌发病机制关系的分子生物学研究.临床消化杂志,1993;5(3):97-102

    6 陈士葆,沈云芳,沈建伟,等.幽门螺杆菌与胃癌.附94例分析.上海医学,1993;16(5):284-285

    7 李哲夫.胃泌素与胃癌综述.国外医学消化系疾病分册,1993;13(2):69-72, 百拇医药(张木武1, 杜学礼1,陈士葆2)