放射治疗食管癌235例
1湖北省潜江市江汉油田中心医院 433124 2湖北省肿瘤医院
项目负责人 肖小炜, 433124, 湖北省潜江市江汉油田中心医院. 收搞日期 1995-07-24
关键词 食管肿瘤; 放射疗法
肖小炜, 陈志平.放射治疗食管癌235例.新消化病学杂志，1996；4(2)：115
本文对江汉油田中心医院和湖北省肿瘤医院自1975-1989年收治的235例病灶<5cm的食管癌，行回顾性分析，结果报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组男144例，女91例，年龄23-78岁，高发年龄为51-60岁，占47.7%(112/235)，235例均为食管镜检查发现，病理活检证实为食管癌，病变部位均为胸中段，病变长度均在5cm以下，全组未作淋巴结造影，胸腔镜及CT检查.
1.2 方法 本文149例行单纯放疗，在模拟机下沿前正中及后背两角度三野交叉照射，源轴距75cm，肿瘤量60-70GY，用60钴外照射，39例为手术切除肿瘤，术式依据肿瘤生长的部位而定，以瘤肿为中心切除肿瘤以外5cm处消化道组织(肉眼所见)，并清除局部可疑肿大淋巴结，47例为手术切除肿瘤后依据肿瘤的部位和手术执行的类型在模拟机下沿前正中及后背两角度三野交叉照射，源轴距75cm,肿瘤量为40-50GY，术后之86例经病理证实均为Ⅱ期食管癌，其中ⅡA期28例，ⅡB期58例.
, 百拇医药
2 结果
本文2例失访，随访率为99.1%(233/235)，失访者均从失访日起按肿瘤死亡计算，依据WHO癌症治疗结果报告标准进行分析，三种医疗方法与生存率见表1.
表1 治疗方法与1，3，5年存活率的关系
, 百拇医药
aP<0.01，与单纯放疗组比较.
3 死亡原因
本文235例5年内死亡171例(包括失访者)，83例死于局部未控制与复发，占48.5%(83/171)，其中单纯放疗组占28.6%(49/171)，手术组占15.8%(27/171)，综合组占4.1%(7/171)，78例死于远隔淋巴转移，占45.6%(78/171)，其中单纯放疗组占15.8%(27/171)，手术组占19.9%(34/78)，综合治疗组占9.9%(17/78)，5例死于食管出血，穿孔，占2.9%(5/171)，均为单纯放疗患者，3例死于其它疾病，占1.8%(3/171).
4 讨论
, 百拇医药 食管癌放疗长期疗效一直较低，国内报道5年存活率为8.4-14.6%.本组单纯放疗5年生存率为18.8%(28/149)，与上述结果相仿，其放疗失败的主要原因是局部控制与复发.本文明确死因的169例中，83例死于局部未控制与复发，单纯放疗组占28.6%(49/171).
手术切除食管癌可达到根治的目的，由于早期食管癌具有隐伏性，可发生切缘残瘤和漏切，产生这种结果的原因除肿瘤多中心起5年生存率25.6%(10/39)，疗效不甚满意，主要死亡原因是局部复发与远隔淋巴结转移，分别为15.8%(27/171)和19.9%(34/171).
食管癌手术后淋巴结转移程度是最重要的预后因素，而食管壁浸润深度的预后评价主要在淋巴结转移.食管癌术后预防性放疗，克服了单纯放疗和单纯手术治疗之不足，对肿瘤外浸和淋巴结转移有良好的控制.本组综合治疗较单纯放疗及手术治疗远期疗效高，有非常显著差异
(P<0.01)., 百拇医药(肖小炜1, 陈志平2)
项目负责人 肖小炜, 433124, 湖北省潜江市江汉油田中心医院. 收搞日期 1995-07-24
关键词 食管肿瘤; 放射疗法
肖小炜, 陈志平.放射治疗食管癌235例.新消化病学杂志，1996；4(2)：115
本文对江汉油田中心医院和湖北省肿瘤医院自1975-1989年收治的235例病灶<5cm的食管癌，行回顾性分析，结果报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组男144例，女91例，年龄23-78岁，高发年龄为51-60岁，占47.7%(112/235)，235例均为食管镜检查发现，病理活检证实为食管癌，病变部位均为胸中段，病变长度均在5cm以下，全组未作淋巴结造影，胸腔镜及CT检查.
1.2 方法 本文149例行单纯放疗，在模拟机下沿前正中及后背两角度三野交叉照射，源轴距75cm，肿瘤量60-70GY，用60钴外照射，39例为手术切除肿瘤，术式依据肿瘤生长的部位而定，以瘤肿为中心切除肿瘤以外5cm处消化道组织(肉眼所见)，并清除局部可疑肿大淋巴结，47例为手术切除肿瘤后依据肿瘤的部位和手术执行的类型在模拟机下沿前正中及后背两角度三野交叉照射，源轴距75cm,肿瘤量为40-50GY，术后之86例经病理证实均为Ⅱ期食管癌，其中ⅡA期28例，ⅡB期58例.
, 百拇医药
2 结果
本文2例失访，随访率为99.1%(233/235)，失访者均从失访日起按肿瘤死亡计算，依据WHO癌症治疗结果报告标准进行分析，三种医疗方法与生存率见表1.
表1 治疗方法与1，3，5年存活率的关系
| 组别 | 1年存活率(%) | 3年存活率(%) | 5年存活率(%) |
| 单纯放疗 | 60.4(90/149) | 28.2(42/149) | 18.8(28/149) |
| 手术治疗 | 71.8(28/39) | 35.9(14/39)a | 25.6(10/39)a |
| 综合治疗 | 76.6(36/47) | 70.2(33/47)a | 55.3(26/47)a |
| 合 计 | 65.5(154/235) | 37.8(89/235) | 27.2(64/235) |
, 百拇医药
aP<0.01，与单纯放疗组比较.
3 死亡原因
本文235例5年内死亡171例(包括失访者)，83例死于局部未控制与复发，占48.5%(83/171)，其中单纯放疗组占28.6%(49/171)，手术组占15.8%(27/171)，综合组占4.1%(7/171)，78例死于远隔淋巴转移，占45.6%(78/171)，其中单纯放疗组占15.8%(27/171)，手术组占19.9%(34/78)，综合治疗组占9.9%(17/78)，5例死于食管出血，穿孔，占2.9%(5/171)，均为单纯放疗患者，3例死于其它疾病，占1.8%(3/171).
4 讨论
, 百拇医药 食管癌放疗长期疗效一直较低，国内报道5年存活率为8.4-14.6%.本组单纯放疗5年生存率为18.8%(28/149)，与上述结果相仿，其放疗失败的主要原因是局部控制与复发.本文明确死因的169例中，83例死于局部未控制与复发，单纯放疗组占28.6%(49/171).
手术切除食管癌可达到根治的目的，由于早期食管癌具有隐伏性，可发生切缘残瘤和漏切，产生这种结果的原因除肿瘤多中心起5年生存率25.6%(10/39)，疗效不甚满意，主要死亡原因是局部复发与远隔淋巴结转移，分别为15.8%(27/171)和19.9%(34/171).
食管癌手术后淋巴结转移程度是最重要的预后因素，而食管壁浸润深度的预后评价主要在淋巴结转移.食管癌术后预防性放疗，克服了单纯放疗和单纯手术治疗之不足，对肿瘤外浸和淋巴结转移有良好的控制.本组综合治疗较单纯放疗及手术治疗远期疗效高，有非常显著差异
(P<0.01)., 百拇医药(肖小炜1, 陈志平2)