原发性残胃癌40例
1徐州矿务局第一医院内科 江苏省徐州市*"221131
2江苏省人民医院内镜室 江苏省南京市 210029
项目负责人 陆岳林, 221131, 江苏省徐州市, 徐州矿务局第一医院内科. 收搞日期 1995-05-17 接收日期 1995-06-09
关键词 胃切除术; 胃肿瘤; 内窥镜术
陆岳林, 虞茂兰.原发性残胃癌40例.新消化病学杂志，1996；4(2)：117
1984年1月-1994年10月的9662例内镜检查和笔者在江苏省人民医院进修期间统计1984年1月-1994年12月33112例内镜中共查出残胃病变944例，发现原发性残胃癌40例.现分析报告如下.
, http://www.100md.com
1 对象和方法
1.1 对象 本组原发性残胃癌均经内镜作活检病理确诊.男34例，女6例，年龄35-71岁；因胃溃疡出血穿孔手术者24例，幽门梗阻手术4例，十二指肠球部溃疡出血穿孔10例，十二指肠憩室2例；行Billroth Ⅰ式手术(BⅠ)6例，Billroth Ⅱ式手术(BⅡ)29例，切除方式不明者5例.癌肿发生在贲门部10例，发生在吻合口小弯侧30例，其中腺癌26例，粘液腺癌10例， 未分化腺癌4例.20例曾作上消化道钡透检查，其中5例诊断为残胃癌，15例造影阴性.
1.2 内镜表现 4例表现为早期残胃癌，Ⅱa型3例，Ⅰ型1例，其余36例均为进展期残胃癌.其中息肉样癌8例，非浸润溃疡癌9例，浸润型溃疡癌15例，弥漫浸润型4例.
, 百拇医药
2 讨论
随访毕氏Ⅱ式术后残胃癌的发生率，8年内为零，10-19年8.7%，20年以上21.4%；十二指肠溃疡胃切除术后发生的27例残胃癌从胃手术到残胃癌确诊时间为24年，其中仅1例在15年以前发生.本组病例10年以内者5例(12.5%)，10-19年28例(65%)， >20年7例(22.5%).残胃癌发生的病因不明，可能与胆汁反流有关.本组40例残胃癌100%都伴有残胃炎症，60%有肠腺化生，10%有粘膜萎缩.
Offerhaus等[1]统计2633例因胃及十二指肠疾病行胃切除术，其中BⅠ式207例，发生残胃癌5例，BⅡ式2343例，发生残胃癌31例，吻合术方式不明者53例，发生残胃癌2例.本组40例BⅠ 6例(15%)，BⅡ 29例(72.5%)，切除方式不明5例(12.5%)，与文献报道相符.本组同时行内镜和钡透检查者20例，仅5例经钡透检出，因术后解剖改变，钡透检查难于早期诊断.内镜能早期发现并确诊本病.Pointner[2]报道了经胃镜检查的19例早期残胃癌，距行胃切除术后的时间为6-20年，均无特异性症状.本组4例早期残胃癌分别发生于术后7年，9年，10年，11年，而且仅有上腹部闷胀不适.故术后5年以上应给予定期内镜检查，尤其对重度肠腺化生，不典型增生及粘膜萎缩者更应短期随访.
, http://www.100md.com
3 参考文献
1 GJA Offerhaus, AC Tersmette, K Huibregtse et al. Mortality caused by stomach cancer after remote partial gastrectomy for
benign conditions, 40 years of follow up ofen amsterdam cohort of 2633 postgastrectomy patients. Gut, 1988;29(7):1588-1590
2 R Pointner, G Schwab, A Konigsraine, et al. Early cancer of the gastric remnant. Gut, 1988;29(2):298-301, 百拇医药(陆岳林1, 虞茂兰2)
2江苏省人民医院内镜室 江苏省南京市 210029
项目负责人 陆岳林, 221131, 江苏省徐州市, 徐州矿务局第一医院内科. 收搞日期 1995-05-17 接收日期 1995-06-09
关键词 胃切除术; 胃肿瘤; 内窥镜术
陆岳林, 虞茂兰.原发性残胃癌40例.新消化病学杂志，1996；4(2)：117
1984年1月-1994年10月的9662例内镜检查和笔者在江苏省人民医院进修期间统计1984年1月-1994年12月33112例内镜中共查出残胃病变944例，发现原发性残胃癌40例.现分析报告如下.
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1 对象和方法
1.1 对象 本组原发性残胃癌均经内镜作活检病理确诊.男34例，女6例，年龄35-71岁；因胃溃疡出血穿孔手术者24例，幽门梗阻手术4例，十二指肠球部溃疡出血穿孔10例，十二指肠憩室2例；行Billroth Ⅰ式手术(BⅠ)6例，Billroth Ⅱ式手术(BⅡ)29例，切除方式不明者5例.癌肿发生在贲门部10例，发生在吻合口小弯侧30例，其中腺癌26例，粘液腺癌10例， 未分化腺癌4例.20例曾作上消化道钡透检查，其中5例诊断为残胃癌，15例造影阴性.
1.2 内镜表现 4例表现为早期残胃癌，Ⅱa型3例，Ⅰ型1例，其余36例均为进展期残胃癌.其中息肉样癌8例，非浸润溃疡癌9例，浸润型溃疡癌15例，弥漫浸润型4例.
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2 讨论
随访毕氏Ⅱ式术后残胃癌的发生率，8年内为零，10-19年8.7%，20年以上21.4%；十二指肠溃疡胃切除术后发生的27例残胃癌从胃手术到残胃癌确诊时间为24年，其中仅1例在15年以前发生.本组病例10年以内者5例(12.5%)，10-19年28例(65%)， >20年7例(22.5%).残胃癌发生的病因不明，可能与胆汁反流有关.本组40例残胃癌100%都伴有残胃炎症，60%有肠腺化生，10%有粘膜萎缩.
Offerhaus等[1]统计2633例因胃及十二指肠疾病行胃切除术，其中BⅠ式207例，发生残胃癌5例，BⅡ式2343例，发生残胃癌31例，吻合术方式不明者53例，发生残胃癌2例.本组40例BⅠ 6例(15%)，BⅡ 29例(72.5%)，切除方式不明5例(12.5%)，与文献报道相符.本组同时行内镜和钡透检查者20例，仅5例经钡透检出，因术后解剖改变，钡透检查难于早期诊断.内镜能早期发现并确诊本病.Pointner[2]报道了经胃镜检查的19例早期残胃癌，距行胃切除术后的时间为6-20年，均无特异性症状.本组4例早期残胃癌分别发生于术后7年，9年，10年，11年，而且仅有上腹部闷胀不适.故术后5年以上应给予定期内镜检查，尤其对重度肠腺化生，不典型增生及粘膜萎缩者更应短期随访.
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3 参考文献
1 GJA Offerhaus, AC Tersmette, K Huibregtse et al. Mortality caused by stomach cancer after remote partial gastrectomy for
benign conditions, 40 years of follow up ofen amsterdam cohort of 2633 postgastrectomy patients. Gut, 1988;29(7):1588-1590
2 R Pointner, G Schwab, A Konigsraine, et al. Early cancer of the gastric remnant. Gut, 1988;29(2):298-301, 百拇医药(陆岳林1, 虞茂兰2)