腹主动脉瘤破裂死亡1例
浙江省湖州市第一医院外科 313000
项目负责人 钟兴明,313000,浙江省湖州市第一医院外科 收搞日期 1995-04-04
关键词 腹主动脉瘤;破裂
钟兴明,腹主动脉瘤破裂死亡1例.新消化病学杂志,1996；3(3):168
1 病例报告
男，59岁.因胃溃疡术后7年，腹痛、腹胀2周伴恶心呕吐入院.腹痛较剧向背部放射.查体：一般情况尚可，心肺(-)巩膜无黄染，上腹可见正中切口手术疤痕.脐周可触及一鹅蛋大肿块，不随体位改变，有搏动性，与心跳频率相同.在肿块上未闻及杂音也无震颤感.无移动性浊音，肠鸣音不亢进.腹部立位片示左下腹见数个浅小气液平.B超：提示腹主动脉瘤，腹主动脉增宽.入院后第2天患者呕吐频繁且较剧，怀疑是否有高位肠梗阻，准备给予口服钡餐造影观察，但在自行去放射科途中，突然心跳骤停.经抢救心脏有复跳，腹穿示大量鲜血，因术前准备不足，抢救无效死亡.
2 讨论
腹主动脉瘤发病率在我国较低，因此临床医生对此病往往重视不够.腹主动脉瘤大多因动脉硬化所致，往往合并有各脏器的动脉硬化.如心脏动脉硬化所致的冠心病等，而且很难预料它何时破裂.本病例经B超确诊后仍不作亚急性的术前准备，而且怀疑是否有高位肠梗阻把肠梗阻与腹主动脉瘤分别对待，没有想到腹主动脉瘤的增大引起肠腔外压迫致肠梗阻.在查房时，进修医生，实习医生的多次反复触摸再加上行走后全身血液加快，导致破裂出血入腹腔而死亡.破入腹腔的动脉瘤止血是在破入腹后壁、破入消化道形成内瘘及破入腹腔的3种类型中最难处理的1种.因此建议对所有腹主动脉瘤，一旦确诊后，除确无任何临床症状，动脉瘤体积较小，随诊条件好，年龄过高，可紧密随访外，均应积极对待.对于病期已长，近期出现疼痛或肿物体积有增大倾向者，应按亚急诊对待，绝对卧床休息，以防住院期间突然死亡至措手不及., 百拇医药
项目负责人 钟兴明,313000,浙江省湖州市第一医院外科 收搞日期 1995-04-04
关键词 腹主动脉瘤;破裂
钟兴明,腹主动脉瘤破裂死亡1例.新消化病学杂志,1996；3(3):168
1 病例报告
男，59岁.因胃溃疡术后7年，腹痛、腹胀2周伴恶心呕吐入院.腹痛较剧向背部放射.查体：一般情况尚可，心肺(-)巩膜无黄染，上腹可见正中切口手术疤痕.脐周可触及一鹅蛋大肿块，不随体位改变，有搏动性，与心跳频率相同.在肿块上未闻及杂音也无震颤感.无移动性浊音，肠鸣音不亢进.腹部立位片示左下腹见数个浅小气液平.B超：提示腹主动脉瘤，腹主动脉增宽.入院后第2天患者呕吐频繁且较剧，怀疑是否有高位肠梗阻，准备给予口服钡餐造影观察，但在自行去放射科途中，突然心跳骤停.经抢救心脏有复跳，腹穿示大量鲜血，因术前准备不足，抢救无效死亡.
2 讨论
腹主动脉瘤发病率在我国较低，因此临床医生对此病往往重视不够.腹主动脉瘤大多因动脉硬化所致，往往合并有各脏器的动脉硬化.如心脏动脉硬化所致的冠心病等，而且很难预料它何时破裂.本病例经B超确诊后仍不作亚急性的术前准备，而且怀疑是否有高位肠梗阻把肠梗阻与腹主动脉瘤分别对待，没有想到腹主动脉瘤的增大引起肠腔外压迫致肠梗阻.在查房时，进修医生，实习医生的多次反复触摸再加上行走后全身血液加快，导致破裂出血入腹腔而死亡.破入腹腔的动脉瘤止血是在破入腹后壁、破入消化道形成内瘘及破入腹腔的3种类型中最难处理的1种.因此建议对所有腹主动脉瘤，一旦确诊后，除确无任何临床症状，动脉瘤体积较小，随诊条件好，年龄过高，可紧密随访外，均应积极对待.对于病期已长，近期出现疼痛或肿物体积有增大倾向者，应按亚急诊对待，绝对卧床休息，以防住院期间突然死亡至措手不及., 百拇医药
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