颜正华教授治疗慢性胃炎的经验
北京中医药大学 北京市 100029
项目负责人 徐刚,100029,北京市,北京中医药大学 收搞日期 1995-10-18 接收日期 1995-12-11
关键词 颜正华;中医药疗法;胃炎
徐刚,张冰,赵海.颜正华教授治疗慢性胃炎的经验.新消化病学杂志，1996；4(4)：234
北京中医药大学著名中医药学家颜正华教授从医执教50余年，声闻全国，学验俱丰.颜老用药平和，但每能寓神奇于平淡之中.慢性胃炎属中医胃脘痛范畴，以胃脘近 心窝部位疼痛胀满为主要症状，多伴有脘中嘈杂、嗳气、反酸、纳呆，颜老治疗慢性胃炎不仅辨证精当，且用药独到，每奏奇效.
, http://www.100md.com 1 气滞多责肝郁，行气重视疏肝
一般来说，慢性胃炎病初多在气分、多属气滞，颜老认为病位虽在中焦，但多累及肝气而致肝胃脾三脏俱病.一方面，若肝失疏泄，气机郁滞则中焦运化失司，或浊阴在上或清阳下陷；另一方面，脾胃升降逆乱，气失调畅亦可致肝气郁滞，而终成肝胃不和、肝木乘脾或肝炎犯胃.这类患者或有忧思、恼怒等情志致病史，或无明显七情内伤，可见胃脘胀满疼痛，或痛处走窜，或连及两肋，喜太息，嗳气，脉弦；或胃脘胁肋灼热疼痛，口干口苦，反酸嘈杂，恶心欲吐，面红目赤，脉弦数.前证宜疏肝和胃，用白蒺藜、柴胡、香附、青皮、苏梗、佛手、香橼等；后者当清肝泄火，可用左金丸加味.由于肝气对于中焦气机的重要生理和病理影响，加之中焦气滞多导致肝失调达，因此，但见中焦气滞，无论有无明显肝失疏泄的表现，皆可酌加疏肝解郁之品，以疏肝气、畅中气.
2 常兼湿阻中焦，注重化浊健脾
, 百拇医药
慢性胃炎或外感湿邪，内犯中焦；或过食生冷，内伤脾胃，而致水湿不化，困阻脾胃.又因脾胃运化水湿，脾失健运则水湿内停，困阻中焦.因此，有些患者即使没有明显外感内伤湿邪病史，在病变过程中亦可因胃失和降，脾失健运而致湿浊不化.湿浊既成，困阻中焦，则又进一步影响脾胃升降之枢.因此颜老治疗慢性胃炎十分重视化湿健脾这一环节，凡患者胃脘胀满闷痛，口中粘腻；或口干不欲饮，食欲不振，大便不爽，小便混浊不清，舌苔厚腻，则必芳香化湿、健胃醒脾.由于慢性胃炎多兼湿浊不化，因此虽无典型湿浊中阻之证，但见口中粘腻、舌苔厚腻，颜老亦予化湿辟浊，选用佩兰、藿香、苡仁、苍术，厚朴之类.
3 病多宿食不化，皆应消食导滞
治疗慢性胃炎颜老常于方中加入一些消食导滞之品，究其原因有二：一是病在中焦，脾失健运，运化无力，每多兼有宿食不化而见胃脘满闷、食后饱胀、吞酸嗳气；二是即使未见明显宿食之象，但患者脾胃运化之功减退，必兼食欲不振、食后饱胀，加以消导之剂可增强消化能力，增进食欲，亦有利于提高患者信心.消食和胃颜老喜用炒谷芽，若食积较重或宿食不化，单用炒谷芽恐药力不济则加炒麦芽，炒二芽合用或用鸡内金、焦三仙.
, 百拇医药
4 恶心呕吐反酸，佐以降逆和酸
慢性胃炎常伴有恶心、呕吐，嗳气，反酸等症，颜老遣药组方时多在辨证施治基础上加入一些对症治疗的药物，如降胃气、和胃酸之品.恶心呕吐嗳气乃胃气上逆，一般于主方中加入降逆和胃之品，多选用生姜、旋覆花；若舌苔白腻则用半夏；若舌苔黄腻则用竹茹；若呕恶因于中焦虚寒则用砂仁、丁香.反酸是因胃酸分泌过多，宜和酸制酸.若证有反酸而兼见气滞血瘀，则用既能制酸止痛又能活血化瘀的煅瓦楞子.若反酸兼见大便泻泄，则用海螵蛸，因其既制酸止痛又涩肠止泻.
5 胃脘疼痛较剧，兼以活血化瘀
慢性胃炎病初多在气分，病久则入血分，而见气滞不行，瘀血内停，胃脘疼痛加剧，痛处固定不移、如锥如刺、按则痛甚.此类病证颜老或按血瘀论治或于方中益以活血化瘀之品，如延胡索、当归、丹参、赤芍之类；如瘀血较重则用失笑散或三棱、莪术.
6 病久中气虚弱，健脾益胃为本
一般而言，慢性胃炎病程较长，经年逾月，反复发作，缠绵不愈，则多损伤中气，致脾胃虚弱.病情加重之时，虽疼痛较剧，或伴见胃脘胀满、呕恶等形似实证的表现，但其根本在于脾胃虚弱，且每因饮食不调、情志不遂、冷暖失宜而发，虽因实而发但详细诊之不难发现其本在虚.因此慢性胃炎的治疗在病情急重之时虽急则治标以求尽快缓解症状，但不应忽视本虚这一根本原因，在症状得以缓解后或在治疗标病的同时即应着重补益中气、调理脾胃以治本.脾胃虚弱颜老将其大致分为脾胃气虚、脾胃阳虚、脾虚湿阻三类，分别予以健脾益气、温中健脾、健脾化湿而选四君子汤、理中汤、参苓白术散加减化裁., 百拇医药(徐刚 张冰 赵海)
项目负责人 徐刚,100029,北京市,北京中医药大学 收搞日期 1995-10-18 接收日期 1995-12-11
关键词 颜正华;中医药疗法;胃炎
徐刚,张冰,赵海.颜正华教授治疗慢性胃炎的经验.新消化病学杂志，1996；4(4)：234
北京中医药大学著名中医药学家颜正华教授从医执教50余年，声闻全国，学验俱丰.颜老用药平和，但每能寓神奇于平淡之中.慢性胃炎属中医胃脘痛范畴，以胃脘近 心窝部位疼痛胀满为主要症状，多伴有脘中嘈杂、嗳气、反酸、纳呆，颜老治疗慢性胃炎不仅辨证精当，且用药独到，每奏奇效.
, http://www.100md.com 1 气滞多责肝郁，行气重视疏肝
一般来说，慢性胃炎病初多在气分、多属气滞，颜老认为病位虽在中焦，但多累及肝气而致肝胃脾三脏俱病.一方面，若肝失疏泄，气机郁滞则中焦运化失司，或浊阴在上或清阳下陷；另一方面，脾胃升降逆乱，气失调畅亦可致肝气郁滞，而终成肝胃不和、肝木乘脾或肝炎犯胃.这类患者或有忧思、恼怒等情志致病史，或无明显七情内伤，可见胃脘胀满疼痛，或痛处走窜，或连及两肋，喜太息，嗳气，脉弦；或胃脘胁肋灼热疼痛，口干口苦，反酸嘈杂，恶心欲吐，面红目赤，脉弦数.前证宜疏肝和胃，用白蒺藜、柴胡、香附、青皮、苏梗、佛手、香橼等；后者当清肝泄火，可用左金丸加味.由于肝气对于中焦气机的重要生理和病理影响，加之中焦气滞多导致肝失调达，因此，但见中焦气滞，无论有无明显肝失疏泄的表现，皆可酌加疏肝解郁之品，以疏肝气、畅中气.
2 常兼湿阻中焦，注重化浊健脾
, 百拇医药
慢性胃炎或外感湿邪，内犯中焦；或过食生冷，内伤脾胃，而致水湿不化，困阻脾胃.又因脾胃运化水湿，脾失健运则水湿内停，困阻中焦.因此，有些患者即使没有明显外感内伤湿邪病史，在病变过程中亦可因胃失和降，脾失健运而致湿浊不化.湿浊既成，困阻中焦，则又进一步影响脾胃升降之枢.因此颜老治疗慢性胃炎十分重视化湿健脾这一环节，凡患者胃脘胀满闷痛，口中粘腻；或口干不欲饮，食欲不振，大便不爽，小便混浊不清，舌苔厚腻，则必芳香化湿、健胃醒脾.由于慢性胃炎多兼湿浊不化，因此虽无典型湿浊中阻之证，但见口中粘腻、舌苔厚腻，颜老亦予化湿辟浊，选用佩兰、藿香、苡仁、苍术，厚朴之类.
3 病多宿食不化，皆应消食导滞
治疗慢性胃炎颜老常于方中加入一些消食导滞之品，究其原因有二：一是病在中焦，脾失健运，运化无力，每多兼有宿食不化而见胃脘满闷、食后饱胀、吞酸嗳气；二是即使未见明显宿食之象，但患者脾胃运化之功减退，必兼食欲不振、食后饱胀，加以消导之剂可增强消化能力，增进食欲，亦有利于提高患者信心.消食和胃颜老喜用炒谷芽，若食积较重或宿食不化，单用炒谷芽恐药力不济则加炒麦芽，炒二芽合用或用鸡内金、焦三仙.
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4 恶心呕吐反酸，佐以降逆和酸
慢性胃炎常伴有恶心、呕吐，嗳气，反酸等症，颜老遣药组方时多在辨证施治基础上加入一些对症治疗的药物，如降胃气、和胃酸之品.恶心呕吐嗳气乃胃气上逆，一般于主方中加入降逆和胃之品，多选用生姜、旋覆花；若舌苔白腻则用半夏；若舌苔黄腻则用竹茹；若呕恶因于中焦虚寒则用砂仁、丁香.反酸是因胃酸分泌过多，宜和酸制酸.若证有反酸而兼见气滞血瘀，则用既能制酸止痛又能活血化瘀的煅瓦楞子.若反酸兼见大便泻泄，则用海螵蛸，因其既制酸止痛又涩肠止泻.
5 胃脘疼痛较剧，兼以活血化瘀
慢性胃炎病初多在气分，病久则入血分，而见气滞不行，瘀血内停，胃脘疼痛加剧，痛处固定不移、如锥如刺、按则痛甚.此类病证颜老或按血瘀论治或于方中益以活血化瘀之品，如延胡索、当归、丹参、赤芍之类；如瘀血较重则用失笑散或三棱、莪术.
6 病久中气虚弱，健脾益胃为本
一般而言，慢性胃炎病程较长，经年逾月，反复发作，缠绵不愈，则多损伤中气，致脾胃虚弱.病情加重之时，虽疼痛较剧，或伴见胃脘胀满、呕恶等形似实证的表现，但其根本在于脾胃虚弱，且每因饮食不调、情志不遂、冷暖失宜而发，虽因实而发但详细诊之不难发现其本在虚.因此慢性胃炎的治疗在病情急重之时虽急则治标以求尽快缓解症状，但不应忽视本虚这一根本原因，在症状得以缓解后或在治疗标病的同时即应着重补益中气、调理脾胃以治本.脾胃虚弱颜老将其大致分为脾胃气虚、脾胃阳虚、脾虚湿阻三类，分别予以健脾益气、温中健脾、健脾化湿而选四君子汤、理中汤、参苓白术散加减化裁., 百拇医药(徐刚 张冰 赵海)