内镜反折形成食管嵌顿1例
云南省蒙自红河州医院 661100
项目负责人 李国钦,661100,云南省蒙自红河州医院 收搞日期 1995-03-18
关键词 食管嵌顿;内窥镜术
李国钦,彭世发,周玉华,张杰清.内镜反折形成食管嵌顿1例.新消化病学杂志，1996；4(4)：188
1 病例报告
男，36岁。胃区不适，阵发性呃逆3年，要求作内镜检查。用Olympus侧视式内镜GF-B3，插镜顺利。当镜深至距门齿55cm时，视野不清，继续进镜发生呕吐。至75cm时，发现粘膜为食管粘膜即退镜。但退至70cm时遇有阻力，即改为向前推进至90cm，再次退镜至55cm处又遇阻力。考虑内镜前端部可能反折入食管形成嵌顿，轻轻向前略推进后停止检查。X线透视证实内镜前端部反折回入食管约10cm(图1)。立即在X线透视下，固定方向旋钮，缓慢进镜。明确前端部已进入膈下后，轻轻旋转旋钮，使物镜端长轴与膈肌处于平行位置后，顺利退出内镜。操作过程中，患者曾出现出冷汗、脉搏加快等症状，术后补液500ml，恢复正常。
2 讨论
内镜嵌顿是内镜检查并发症之一，但反折进入食管者不多见。本例发生原因，考虑由于插镜过程中胃肌痉挛性收缩，侧视式内镜在视野不清情况下进镜，先引起端部反折，盘曲于胃底。当出现呕吐反射，胃腔压力增高，贲门开放，内镜前端部被挤压而进入食管形成嵌顿。为预防其发生，在操作过程中，持镜手手指应同时触及上下旋钮和左右旋钮，以便在视野不清的情况下前端部是否反折能“心中有数”。一旦发生嵌顿，切不可强行操作，避免贲门发生严重损伤，应在X线透视下小心退出。
图1 内镜在食管内嵌顿, http://www.100md.com(李国钦 彭世发 周玉华 张杰清)
项目负责人 李国钦,661100,云南省蒙自红河州医院 收搞日期 1995-03-18
关键词 食管嵌顿;内窥镜术
李国钦,彭世发,周玉华,张杰清.内镜反折形成食管嵌顿1例.新消化病学杂志，1996；4(4)：188
1 病例报告
男，36岁。胃区不适，阵发性呃逆3年，要求作内镜检查。用Olympus侧视式内镜GF-B3，插镜顺利。当镜深至距门齿55cm时，视野不清，继续进镜发生呕吐。至75cm时，发现粘膜为食管粘膜即退镜。但退至70cm时遇有阻力，即改为向前推进至90cm，再次退镜至55cm处又遇阻力。考虑内镜前端部可能反折入食管形成嵌顿，轻轻向前略推进后停止检查。X线透视证实内镜前端部反折回入食管约10cm(图1)。立即在X线透视下，固定方向旋钮，缓慢进镜。明确前端部已进入膈下后，轻轻旋转旋钮，使物镜端长轴与膈肌处于平行位置后，顺利退出内镜。操作过程中，患者曾出现出冷汗、脉搏加快等症状，术后补液500ml，恢复正常。
2 讨论
内镜嵌顿是内镜检查并发症之一，但反折进入食管者不多见。本例发生原因，考虑由于插镜过程中胃肌痉挛性收缩，侧视式内镜在视野不清情况下进镜，先引起端部反折，盘曲于胃底。当出现呕吐反射，胃腔压力增高，贲门开放，内镜前端部被挤压而进入食管形成嵌顿。为预防其发生，在操作过程中，持镜手手指应同时触及上下旋钮和左右旋钮，以便在视野不清的情况下前端部是否反折能“心中有数”。一旦发生嵌顿，切不可强行操作，避免贲门发生严重损伤，应在X线透视下小心退出。
图1 内镜在食管内嵌顿, http://www.100md.com(李国钦 彭世发 周玉华 张杰清)