内镜检查青少年慢性胃炎124例
广东省汕头大学医学院第一附属医院 1儿内科 2消化内科 汕头市 515041
项目负责人 许立德,515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院 收搞日期 1995-04-13 接收日期 1995-05-17
关键词 青少年;胃炎;内窥镜术;胃粘膜
许立德,曾怀端.内镜检查青少年慢性胃炎124例.新消化病学杂志，1996；4(4)：205
1990-1993年12月间，对具有上消化道疾病症状的11-18岁青少年患者221例，进行内镜检查，证实慢性胃炎124例，分析如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 本组男150例，女71例，年龄11-14岁69例，15-18岁152例.以1977年南京全国内镜座谈会提出的试行方案为根据[1]，诊断为慢性胃炎124例，其中11-14岁31例，15-18岁93例.上腹部疼痛为主诉109例，长期纳呆，进餐后上腹隐痛、饱胀感25例，部分病例伴呕吐、呃气及嗳酸.均有不同程度的上腹或脐周压痛.并发呕血或黑便32例.病程多在2-3年之间，最短2d，为上消化道出血，经内镜检查发现为糜烂性胃炎，最长7年余，为治疗不规则、反复发作或合并消化性溃疡者.
1.2 内镜检查 内镜检查221例有胃部症状的青少年中，消化道阳性征象211例，发现慢性胃炎124例，均为慢性浅表性胃窦炎(包括反流性胃炎11例，糜烂性胃炎4例，均在胃窦部).炎症以浅表粘膜病变为主，局限呈斑片状或线状等变化，胃窦部充血和水肿区红白相间，或有小点出血及糜烂.21例同时见到十二指肠球部炎症性改变，与胃、十二指肠溃疡并存之胃窦炎23例，除具炎症特征外，尚可见到圆形或卵圆形、深浅不一、表面覆以黄色污苔、周边粘膜粗乱、充血及水肿之溃疡病灶.
, 百拇医药
2 讨论
慢性胃炎多发生于成人，国内内镜检出率为45.6%-75.1%，其发病率随年龄增长而升高[2].本组青少年慢性胃炎检出率约58.8%，与成人发病率相近[2，3]，表明本病在青少年期的发病相当广泛，有流行病学调查意义.本资料表明，15-18岁组(93/152)发病明显多于11-14岁组(31/69)，且随年龄增大而增加更为突出，其原因可能与接受吸烟和饮酒的机会多有关.吸烟引起胃酸和胃泌素分泌，使胃粘膜血循环异常及降低胃粘膜抵抗力，影响幽门功能，导致胆汁反流，造成粘膜损害；大量饮酒提高胃液酸度，使胃粘膜缺血，酒精又是一种去污剂，可直接损害胃粘膜屏障，均易发生慢性胃炎.长此恶性循环，更增加本病的难治性和复杂性.患者多来自中小学生，其危害应引起全社会重视.
, http://www.100md.com
在成人慢性胃炎中，浅表性胃炎占87.2%，萎缩性胃炎约11.9%，肥厚性胃炎仅0.9%[4].本文患者均为浅表性胃炎，病变发生在胃窦部，未发现萎缩性或肥厚性胃炎病例，表明青少年慢性胃炎在分类上与成人略有相左，提示青少年发病较之成人为轻，可能易于治愈，癌变的机会也可能 低[1].文献报道，慢性胃炎与消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡，有着近似的发病机理，其理由是二者发病年龄分布相似，炎症与溃疡往往共存，发生率高达33.9%，两者应用雷尼替丁或三钾双枸缘酪合铋等均能治愈[5].本文病例合并十二指肠溃疡及炎症共44例，占总例数35.5%，抗溃疡药联合抗生素治疗有效，与文献论点相合.作者认为，重视对青少年慢性胃炎的早期诊断和治疗，可以获得较高成效，且减少合并症的发生.
内镜和胃肠X线钡餐检查是慢性胃炎的主要诊断方法.X线钡剂造影的准确性和阳性率均不及内镜高，国内报道X线与内镜对慢性胃炎诊断的符合率仅为50%-63%[5].钡餐对微小而浅表的病灶不能充盈显示，致X线对此种粘膜的损害不易发现，粘膜损害的程度、病变类型及某些并存的消化道疾病难以确诊.相比之下，内镜的优点在于直接观察到胃肠粘膜正常特点，炎症的范围、形态、严重性及类型的区别，可以对并发消化道出血行紧急检查及相应的治疗，误诊率远远低于X线检查.
, 百拇医药
3 参考文献
1 陈仕葆，严庆惠，张贤康，等.胃炎.第1版.上海：上海科学技术出版社，1989：81-83
2 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1986：1283-1284
3 夏士刚.2608例内镜检查结果分析.中国实用内科杂志，1994；14(3)：173
4 林星源，李日新，查贵桃，等.纤维内镜检查2019例分析.安徽医学，1986；7(6)：16-17
5 张振兴，周岱云，李兆申，等.小儿消化道内镜检查40例分析.临床儿科杂志，1987；5(5)：269-271, 百拇医药(许立德1 曾怀端2)
项目负责人 许立德,515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院 收搞日期 1995-04-13 接收日期 1995-05-17
关键词 青少年;胃炎;内窥镜术;胃粘膜
许立德,曾怀端.内镜检查青少年慢性胃炎124例.新消化病学杂志，1996；4(4)：205
1990-1993年12月间，对具有上消化道疾病症状的11-18岁青少年患者221例，进行内镜检查，证实慢性胃炎124例，分析如下.
1 对象和方法
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1.1 对象 本组男150例，女71例，年龄11-14岁69例，15-18岁152例.以1977年南京全国内镜座谈会提出的试行方案为根据[1]，诊断为慢性胃炎124例，其中11-14岁31例，15-18岁93例.上腹部疼痛为主诉109例，长期纳呆，进餐后上腹隐痛、饱胀感25例，部分病例伴呕吐、呃气及嗳酸.均有不同程度的上腹或脐周压痛.并发呕血或黑便32例.病程多在2-3年之间，最短2d，为上消化道出血，经内镜检查发现为糜烂性胃炎，最长7年余，为治疗不规则、反复发作或合并消化性溃疡者.
1.2 内镜检查 内镜检查221例有胃部症状的青少年中，消化道阳性征象211例，发现慢性胃炎124例，均为慢性浅表性胃窦炎(包括反流性胃炎11例，糜烂性胃炎4例，均在胃窦部).炎症以浅表粘膜病变为主，局限呈斑片状或线状等变化，胃窦部充血和水肿区红白相间，或有小点出血及糜烂.21例同时见到十二指肠球部炎症性改变，与胃、十二指肠溃疡并存之胃窦炎23例，除具炎症特征外，尚可见到圆形或卵圆形、深浅不一、表面覆以黄色污苔、周边粘膜粗乱、充血及水肿之溃疡病灶.
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2 讨论
慢性胃炎多发生于成人，国内内镜检出率为45.6%-75.1%，其发病率随年龄增长而升高[2].本组青少年慢性胃炎检出率约58.8%，与成人发病率相近[2，3]，表明本病在青少年期的发病相当广泛，有流行病学调查意义.本资料表明，15-18岁组(93/152)发病明显多于11-14岁组(31/69)，且随年龄增大而增加更为突出，其原因可能与接受吸烟和饮酒的机会多有关.吸烟引起胃酸和胃泌素分泌，使胃粘膜血循环异常及降低胃粘膜抵抗力，影响幽门功能，导致胆汁反流，造成粘膜损害；大量饮酒提高胃液酸度，使胃粘膜缺血，酒精又是一种去污剂，可直接损害胃粘膜屏障，均易发生慢性胃炎.长此恶性循环，更增加本病的难治性和复杂性.患者多来自中小学生，其危害应引起全社会重视.
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在成人慢性胃炎中，浅表性胃炎占87.2%，萎缩性胃炎约11.9%，肥厚性胃炎仅0.9%[4].本文患者均为浅表性胃炎，病变发生在胃窦部，未发现萎缩性或肥厚性胃炎病例，表明青少年慢性胃炎在分类上与成人略有相左，提示青少年发病较之成人为轻，可能易于治愈，癌变的机会也可能 低[1].文献报道，慢性胃炎与消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡，有着近似的发病机理，其理由是二者发病年龄分布相似，炎症与溃疡往往共存，发生率高达33.9%，两者应用雷尼替丁或三钾双枸缘酪合铋等均能治愈[5].本文病例合并十二指肠溃疡及炎症共44例，占总例数35.5%，抗溃疡药联合抗生素治疗有效，与文献论点相合.作者认为，重视对青少年慢性胃炎的早期诊断和治疗，可以获得较高成效，且减少合并症的发生.
内镜和胃肠X线钡餐检查是慢性胃炎的主要诊断方法.X线钡剂造影的准确性和阳性率均不及内镜高，国内报道X线与内镜对慢性胃炎诊断的符合率仅为50%-63%[5].钡餐对微小而浅表的病灶不能充盈显示，致X线对此种粘膜的损害不易发现，粘膜损害的程度、病变类型及某些并存的消化道疾病难以确诊.相比之下，内镜的优点在于直接观察到胃肠粘膜正常特点，炎症的范围、形态、严重性及类型的区别，可以对并发消化道出血行紧急检查及相应的治疗，误诊率远远低于X线检查.
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3 参考文献
1 陈仕葆，严庆惠，张贤康，等.胃炎.第1版.上海：上海科学技术出版社，1989：81-83
2 戴自英.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1986：1283-1284
3 夏士刚.2608例内镜检查结果分析.中国实用内科杂志，1994；14(3)：173
4 林星源，李日新，查贵桃，等.纤维内镜检查2019例分析.安徽医学，1986；7(6)：16-17
5 张振兴，周岱云，李兆申，等.小儿消化道内镜检查40例分析.临床儿科杂志，1987；5(5)：269-271, 百拇医药(许立德1 曾怀端2)