慢性萎缩性胃炎与饮食的关系
广东省湛江中心人民医院 524037
项目负责人 李志伟,524037,广东省湛江中心人民医院 收稿日期 1995-05-26 接收日期 1995-06-06
关键词 胃炎，萎缩性;食;幽门螺杆菌
李志伟.慢性萎缩性胃炎与饮食的关系.新消化病学杂志，1996；4(4)：239
笔者对517例受检者进行饮食习惯和幽门螺杆菌(Hp)感染调查，结果报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象 连续对本院门诊517例有上消化道症状的患者进行内镜和病理检查筛选，其中符合内镜诊断标准的萎缩性胃炎(CAG)55例，男30例，女25例，年龄14-78岁.
, 百拇医药
1.2 方法 ①CAG诊断标准：以悉尼胃炎分类法为诊断依据[1].②Hp检查：于胃窦小弯、大弯及前后壁距幽门5cm处各钳取一块胃粘膜，分别作病理和Warthin-Starry银染色观察Hp浸润情况，据其密度分为0-Ⅲ级，Ⅰ-Ⅲ级为阳性.③饮食习惯：采用常见的国人6种饮食习惯调查统计，每种习惯维持时间在2年以上，对饮酒未作每日定量(表1).
表1 不同饮食习惯与CAG和Hp感染的关系
, 百拇医药
aP<0.01，与其他各组比较；bP<0.01，与大蒜组比较.
2 结果
2.1 CAG检出率 517例中，符合CAG内镜标准55例(10.6%)，比有关报道检出率低[2].发病随年龄增加而增高，青少年组为41.8%，成年组为58.8%；男性略高于女性，分别为54.6%与45.4%；病变以胃窦部多见占56.4%，胃体次之占32.7%，胃窦加胃体为10.9%.
2.2 饮食习惯与发病率 517例不同饮食习惯者中，经常进食剩饭者最高(20.6%)，与其他各组比较均有极显著性差异(P<0.01).
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2.3 饮食习惯与Hp感染 55例CAG患者中Hp阳性39例，感染率为71.0%.大蒜组中Hp感染率为33.3%，剩饭组Hp感染率占85.6%，有显著差异性(P<0.01).
3 讨论
CAG的病因复杂，可能因多种因素长期反复作用于胃粘膜致炎症、变性，最后导致萎缩.Hp在慢性胃炎中感染率高达93.6%[3]，表明Hp感染与慢性胃炎发病密切相关.Hp导致炎症的机理，目前认为可能是Hp寄居于胃粘膜上皮表面粘液层内，并通过产生氨升高周围环境的pH，导致H+回渗，分泌多种细胞毒素、蛋白酶、过氧化氢酶引起局部炎症.新近研究还提示感染可能与自身免疫反应有关.但Hp感染与周围环境存在哪些相关因素，目前研究资料不多.本组资料表明：①不同饮食习惯对CAG的发病率和Hp感染率均有一定关系.这可能是长期对胃粘膜有刺激的食物，在机械、化学和生物因素的作用下，导致胃粘膜损伤，为Hp的入侵和定居创造了条件，成为本病的直接病因或诱发因素.②常进食剩饭者发病率和Hp感染率都明显升高，可能与剩饭中有Hp繁殖，在未加热或加热不充分时造成直接的消化道传播，或加热使细菌灭活后，细菌毒素对胃粘膜产生损害.提示Hp的传播途径除粪口传播外，还存在不洁食物直接传播的可能性.③常吃大蒜者Hp感染率明显降低，可能大蒜素对Hp有杀灭作用.
4 参考文献
1 刘文忠.悉尼系统——一种新的胃炎分类法.国外医学消化系疾病分册，1991；11(1)：6-11
2 李义清，王钟秀，吴智敏.333例尸检胃标本中萎缩性胃炎的观察.中华内科杂志，1980；19(3)：179-182
3 赵立群，杨观瑞，李珊珊，等.中国农村自然人群中幽门螺杆菌的感染率及胃炎的关系.中华消化杂志，1992；12(1)：33-35, 百拇医药
项目负责人 李志伟,524037,广东省湛江中心人民医院 收稿日期 1995-05-26 接收日期 1995-06-06
关键词 胃炎，萎缩性;食;幽门螺杆菌
李志伟.慢性萎缩性胃炎与饮食的关系.新消化病学杂志，1996；4(4)：239
笔者对517例受检者进行饮食习惯和幽门螺杆菌(Hp)感染调查，结果报道如下.
1 对象和方法
1.1 对象 连续对本院门诊517例有上消化道症状的患者进行内镜和病理检查筛选，其中符合内镜诊断标准的萎缩性胃炎(CAG)55例，男30例，女25例，年龄14-78岁.
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1.2 方法 ①CAG诊断标准：以悉尼胃炎分类法为诊断依据[1].②Hp检查：于胃窦小弯、大弯及前后壁距幽门5cm处各钳取一块胃粘膜，分别作病理和Warthin-Starry银染色观察Hp浸润情况，据其密度分为0-Ⅲ级，Ⅰ-Ⅲ级为阳性.③饮食习惯：采用常见的国人6种饮食习惯调查统计，每种习惯维持时间在2年以上，对饮酒未作每日定量(表1).
表1 不同饮食习惯与CAG和Hp感染的关系
| 饮食 | 被检n | 发病n | 检出率(%) | Hp+n | 感染(%) |
| 酸食 | 72 | 6 | 8.3 | 4 | 66.7 |
| 辣食 | 102 | 12 | 11.8 | 8 | 66.7 |
| 甜食 | 75 | 5 | 6.7 | 3 | 60.0 |
| 大蒜 | 20 | 1 | 5.0 | 1 | 33.3 |
| 剩饭 | 102 | 21 | 20.6a | 18 | 85.6b |
| 饮酒 | 86 | 8 | 9.3 | 5 | 62.5 |
| 合计 | 517 | 55 | 10.6 | 39 | 71.0 |
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aP<0.01，与其他各组比较；bP<0.01，与大蒜组比较.
2 结果
2.1 CAG检出率 517例中，符合CAG内镜标准55例(10.6%)，比有关报道检出率低[2].发病随年龄增加而增高，青少年组为41.8%，成年组为58.8%；男性略高于女性，分别为54.6%与45.4%；病变以胃窦部多见占56.4%，胃体次之占32.7%，胃窦加胃体为10.9%.
2.2 饮食习惯与发病率 517例不同饮食习惯者中，经常进食剩饭者最高(20.6%)，与其他各组比较均有极显著性差异(P<0.01).
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2.3 饮食习惯与Hp感染 55例CAG患者中Hp阳性39例，感染率为71.0%.大蒜组中Hp感染率为33.3%，剩饭组Hp感染率占85.6%，有显著差异性(P<0.01).
3 讨论
CAG的病因复杂，可能因多种因素长期反复作用于胃粘膜致炎症、变性，最后导致萎缩.Hp在慢性胃炎中感染率高达93.6%[3]，表明Hp感染与慢性胃炎发病密切相关.Hp导致炎症的机理，目前认为可能是Hp寄居于胃粘膜上皮表面粘液层内，并通过产生氨升高周围环境的pH，导致H+回渗，分泌多种细胞毒素、蛋白酶、过氧化氢酶引起局部炎症.新近研究还提示感染可能与自身免疫反应有关.但Hp感染与周围环境存在哪些相关因素，目前研究资料不多.本组资料表明：①不同饮食习惯对CAG的发病率和Hp感染率均有一定关系.这可能是长期对胃粘膜有刺激的食物，在机械、化学和生物因素的作用下，导致胃粘膜损伤，为Hp的入侵和定居创造了条件，成为本病的直接病因或诱发因素.②常进食剩饭者发病率和Hp感染率都明显升高，可能与剩饭中有Hp繁殖，在未加热或加热不充分时造成直接的消化道传播，或加热使细菌灭活后，细菌毒素对胃粘膜产生损害.提示Hp的传播途径除粪口传播外，还存在不洁食物直接传播的可能性.③常吃大蒜者Hp感染率明显降低，可能大蒜素对Hp有杀灭作用.
4 参考文献
1 刘文忠.悉尼系统——一种新的胃炎分类法.国外医学消化系疾病分册，1991；11(1)：6-11
2 李义清，王钟秀，吴智敏.333例尸检胃标本中萎缩性胃炎的观察.中华内科杂志，1980；19(3)：179-182
3 赵立群，杨观瑞，李珊珊，等.中国农村自然人群中幽门螺杆菌的感染率及胃炎的关系.中华消化杂志，1992；12(1)：33-35, 百拇医药