钡餐内镜及病理检查3000例对照
上海市奉贤中心医院 201400
项目负责人 徐永正,201400,上海市奉贤中心医院 收搞日期 1995-04-30 接收日期 1995-06-14
关键词 X线，诊断性;内窥镜术;胃粘膜;活检
徐永正.钡餐内镜及病理检查3000例对照.新消化病学杂志，1996；4(4)：240
1985年1月-1994年1月，对有上消化道症状的3000例患者同时作了钡餐(下称X线)、内镜及胃粘膜活检病理等检查，现对照分析如下.
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 对象 本组男2321例，女679例，年龄13-84岁.受检者2015例(67.2%)来自门诊，985例为住院患者.
1.2 方法 全部病例均常规作X线(139例为气钡双重造影)和内镜检查(K2， PQ20)，并于病变部位、窦部及胃角、体部等处作粘膜活检4-6块送病理检查.内镜及病理各由专人检查.
2 结果
2.1 慢性浅表性胃炎 共1672例(残胃炎8例).内镜与病理诊断符合率为99.3%；X线与病理符合率16.1%.内镜、X线分别与病理诊断间的符合率有极显著差异(P<0.01).
, 百拇医药
2.2 慢性萎缩性胃炎 共591例，其中浅表萎缩性胃炎411例，慢性萎缩性胃炎180例(残胃炎3例，胃萎缩5例).内镜与病理诊断符合率94.6%；而X线与病理诊断符合率为24.0%，两者有极显著差异(P<0.01).
2.3 消化性溃疡 ①胃溃疡(GU)308例，其中11例为复合性溃疡，残胃溃疡和多发性溃疡各5例.本组内镜确诊303例(98.4%)，5例经手术作出诊断；X线确诊本病289例(93.8%)，19例漏诊，两者诊断率间无显著性差异(P>0.05).内镜下溃疡处活检病理均有溃疡改变，溃疡周围粘膜有不同程度的炎症性改变.②十二指肠球部溃疡(DU)243例，内镜均作出诊断，其中218例伴有浅表性胃炎，25例伴慢性 萎缩性胃炎；X线诊断DU 201例(82.7%).内镜与X线诊断DU间有显著性差异(P<0.05).
, 百拇医药
2.4 胃、食管癌 ①3000例中共检出胃癌145例(4.8%)，其中5例为残胃癌.内镜作出诊断144例(99.3%)；X线诊断本病130例(89.6%).病变部位依次为窦部60例、小弯27例、胃体11例、贲门及胃底部47例.病理细胞分类中腺癌占136例(Ⅰ级5例，Ⅱ级115例，Ⅲ级16例)，印戒细胞癌9例.②内镜检出食管癌41例，均有病理证实.其中中段27例，下段14例；而X线诊断食管癌33例，8例漏诊.内镜与X线诊断胃癌及食管癌之符合率差异显著(P<0.05).
以上3000例中，经内镜检查并有胃粘膜脱垂52例，其中22例X线亦作出诊断；食管及胃底静脉曲张46例，22例X线证实；胃息肉30例，16例X线亦作出诊断.
3 讨论
, 百拇医药
本组通过对3000例经X线、内镜及胃粘膜活检病理检查的对照结果提示：在基层医院X线对慢性胃炎的诊断率甚低(本组仅16.1%)，自开展气钡双重造影后，诊断率有较大提高(58.5%)，但鉴别浅表性还是萎缩性胃炎的水平仍有待提高；内镜对胃粘膜炎症的诊断率甚高，本组与病理诊断符合的达98.1%，提示X线与内镜检查诊断胃粘膜炎症病变间差异极显著(P<0.01)；对溃疡病之诊断，内镜检查符合率亦明显高于X线检查.本组共检出胃及食管癌186例，占全部受检者之6.2%，内镜检查除1例漏诊外，均明确诊断；而X线确诊163例，23例被漏诊，其中15例已属晚期，误诊原因在于观察不仔细.
目前，内镜检查在基层医院已广泛开展，对上消化道疾病的评估较X线检查更灵敏和特异，如同时进行组织学与细胞学检查，可使灵敏度与特异性达95.0%.通过本研究，我们觉得在基层医院要提高上消化道疾病尤其胃与食管病的诊断水平.应对癌前期病变及癌前期状态者在消化专科进行长期追踪随访，定期复查内镜.尤其对并有重度肠化生或异型增生者，每3-6个月复查1次.在观察时应注意转动镜子及体位，抽除胃内潴留液，冲清粘液，并对粘膜表面欠光滑、有颗粒状改变及糜烂或隆起处，溃疡不整边缘和疤痕处进行多处、有一定深度及大小的多块粘膜活检，以观察病变的动态变化.若能配合X线气钡双重造影，进行不同角度及体位之摄片，定会提高早期胃、食管癌的检出率., http://www.100md.com
项目负责人 徐永正,201400,上海市奉贤中心医院 收搞日期 1995-04-30 接收日期 1995-06-14
关键词 X线，诊断性;内窥镜术;胃粘膜;活检
徐永正.钡餐内镜及病理检查3000例对照.新消化病学杂志，1996；4(4)：240
1985年1月-1994年1月，对有上消化道症状的3000例患者同时作了钡餐(下称X线)、内镜及胃粘膜活检病理等检查，现对照分析如下.
1 对象和方法
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1.1 对象 本组男2321例，女679例，年龄13-84岁.受检者2015例(67.2%)来自门诊，985例为住院患者.
1.2 方法 全部病例均常规作X线(139例为气钡双重造影)和内镜检查(K2， PQ20)，并于病变部位、窦部及胃角、体部等处作粘膜活检4-6块送病理检查.内镜及病理各由专人检查.
2 结果
2.1 慢性浅表性胃炎 共1672例(残胃炎8例).内镜与病理诊断符合率为99.3%；X线与病理符合率16.1%.内镜、X线分别与病理诊断间的符合率有极显著差异(P<0.01).
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2.2 慢性萎缩性胃炎 共591例，其中浅表萎缩性胃炎411例，慢性萎缩性胃炎180例(残胃炎3例，胃萎缩5例).内镜与病理诊断符合率94.6%；而X线与病理诊断符合率为24.0%，两者有极显著差异(P<0.01).
2.3 消化性溃疡 ①胃溃疡(GU)308例，其中11例为复合性溃疡，残胃溃疡和多发性溃疡各5例.本组内镜确诊303例(98.4%)，5例经手术作出诊断；X线确诊本病289例(93.8%)，19例漏诊，两者诊断率间无显著性差异(P>0.05).内镜下溃疡处活检病理均有溃疡改变，溃疡周围粘膜有不同程度的炎症性改变.②十二指肠球部溃疡(DU)243例，内镜均作出诊断，其中218例伴有浅表性胃炎，25例伴慢性 萎缩性胃炎；X线诊断DU 201例(82.7%).内镜与X线诊断DU间有显著性差异(P<0.05).
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2.4 胃、食管癌 ①3000例中共检出胃癌145例(4.8%)，其中5例为残胃癌.内镜作出诊断144例(99.3%)；X线诊断本病130例(89.6%).病变部位依次为窦部60例、小弯27例、胃体11例、贲门及胃底部47例.病理细胞分类中腺癌占136例(Ⅰ级5例，Ⅱ级115例，Ⅲ级16例)，印戒细胞癌9例.②内镜检出食管癌41例，均有病理证实.其中中段27例，下段14例；而X线诊断食管癌33例，8例漏诊.内镜与X线诊断胃癌及食管癌之符合率差异显著(P<0.05).
以上3000例中，经内镜检查并有胃粘膜脱垂52例，其中22例X线亦作出诊断；食管及胃底静脉曲张46例，22例X线证实；胃息肉30例，16例X线亦作出诊断.
3 讨论
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本组通过对3000例经X线、内镜及胃粘膜活检病理检查的对照结果提示：在基层医院X线对慢性胃炎的诊断率甚低(本组仅16.1%)，自开展气钡双重造影后，诊断率有较大提高(58.5%)，但鉴别浅表性还是萎缩性胃炎的水平仍有待提高；内镜对胃粘膜炎症的诊断率甚高，本组与病理诊断符合的达98.1%，提示X线与内镜检查诊断胃粘膜炎症病变间差异极显著(P<0.01)；对溃疡病之诊断，内镜检查符合率亦明显高于X线检查.本组共检出胃及食管癌186例，占全部受检者之6.2%，内镜检查除1例漏诊外，均明确诊断；而X线确诊163例，23例被漏诊，其中15例已属晚期，误诊原因在于观察不仔细.
目前，内镜检查在基层医院已广泛开展，对上消化道疾病的评估较X线检查更灵敏和特异，如同时进行组织学与细胞学检查，可使灵敏度与特异性达95.0%.通过本研究，我们觉得在基层医院要提高上消化道疾病尤其胃与食管病的诊断水平.应对癌前期病变及癌前期状态者在消化专科进行长期追踪随访，定期复查内镜.尤其对并有重度肠化生或异型增生者，每3-6个月复查1次.在观察时应注意转动镜子及体位，抽除胃内潴留液，冲清粘液，并对粘膜表面欠光滑、有颗粒状改变及糜烂或隆起处，溃疡不整边缘和疤痕处进行多处、有一定深度及大小的多块粘膜活检，以观察病变的动态变化.若能配合X线气钡双重造影，进行不同角度及体位之摄片，定会提高早期胃、食管癌的检出率., http://www.100md.com