胃粘膜肥厚症100例X线分析
辽宁丹东市卫生学校放射教研室 118002
项目负责人 梁日祥,118002,辽宁丹东市卫生学校放射教研室 收搞日期 1995-09-04
关键词 胃炎;X线，诊断性
梁日祥.胃粘膜肥厚症100例X线分析.新消化病学杂志，1996；4(4)：197
胃粘膜肥厚症较少见，根据其病理改变的形态，命名很多，如巨大肥厚性胃炎，假肿瘤性胃炎，肥厚性胃炎等。临床多以溃疡样症状就诊，其X线表现有时与胃癌很难区别。
1 对象和方法
本组100例均为男性。发病年龄多在20-72岁，均有较长的胃病史。主要症状是食欲差，上腹痛或不适。其次有恶心、呕吐，但无反酸、腹胀、腹泻，无腹部包块。100例患者中都有不同程度的上腹部压痛。实验室检查：血、尿、便常规均正常。病理所见：100例病理基本为粘膜肥厚，皱襞呈息肉结节样或脑沟回状，深厚堆积，胃腺体增多，延长迂曲；粘膜表面有充血、水肿。
2 结果
X线钡餐、透视和气钡对比造影观察，病变部位主要位于胃底和胃体上部，多位于大弯侧；而胃小弯侧和胃窦无异常。病变处主要表现是胃粘膜皱襞极度粗大，扭曲紊乱，呈脑沟回状。其中15例胃体大弯侧显示巨大充盈缺损，表面凹凸不平，胃壁尚柔软，蠕动存在，X线诊断为胃癌，病理证实为无癌细胞。10例胃上部局部胃粘膜消失，加压时可见一约4cm×5cm的充盈缺损，诊断为良性占位，内镜确诊为本症。有8例胃体大弯侧广泛性息肉结节样改变。27例表现为典型的扭曲粗大的脑回状，X线诊断为本病。
3 讨论
胃粘膜肥厚症病因不明，说法不一，有人认为是由于胃腺体的肥大增生所引起的胃粘膜皱襞肥大；有人认为是先天性畸形或是酒精、烟碱、细菌及毒素等所致。内镜检查可见有粗厚肥大的粘膜存在，根据其累及范围可分为局限型和弥漫型，以后者多见。胃大弯侧是好发部位，病变与正常处分界鲜明。粗厚巨大的胃粘膜有时可累及全胃，有时也有累及胃底和胃体上部者。
本症需与胃癌鉴别：①本症所形成的充盈缺损是粗大的胃粘膜堆积所形成的，故有移动性和易变性，而胃癌的充盈缺损则固定不变；②胃癌肿块常因坏死而出现溃疡，X线表现在充盈缺损处可见巨大龛影，其周围常可见“环堤征”，而本症却无此征象；③癌肿处胃壁僵直，蠕动消失，而本症病变主要局限于胃粘膜，所以胃壁柔软蠕动正常；④胃癌常因肿块占位而出现梗阻征象，且进行性加重；⑤胃癌中晚期可出现明显的消瘦、贫血等恶病质，而本症则不出现。, http://www.100md.com
项目负责人 梁日祥,118002,辽宁丹东市卫生学校放射教研室 收搞日期 1995-09-04
关键词 胃炎;X线，诊断性
梁日祥.胃粘膜肥厚症100例X线分析.新消化病学杂志，1996；4(4)：197
胃粘膜肥厚症较少见，根据其病理改变的形态，命名很多，如巨大肥厚性胃炎，假肿瘤性胃炎，肥厚性胃炎等。临床多以溃疡样症状就诊，其X线表现有时与胃癌很难区别。
1 对象和方法
本组100例均为男性。发病年龄多在20-72岁，均有较长的胃病史。主要症状是食欲差，上腹痛或不适。其次有恶心、呕吐，但无反酸、腹胀、腹泻，无腹部包块。100例患者中都有不同程度的上腹部压痛。实验室检查：血、尿、便常规均正常。病理所见：100例病理基本为粘膜肥厚，皱襞呈息肉结节样或脑沟回状，深厚堆积，胃腺体增多，延长迂曲；粘膜表面有充血、水肿。
2 结果
X线钡餐、透视和气钡对比造影观察，病变部位主要位于胃底和胃体上部，多位于大弯侧；而胃小弯侧和胃窦无异常。病变处主要表现是胃粘膜皱襞极度粗大，扭曲紊乱，呈脑沟回状。其中15例胃体大弯侧显示巨大充盈缺损，表面凹凸不平，胃壁尚柔软，蠕动存在，X线诊断为胃癌，病理证实为无癌细胞。10例胃上部局部胃粘膜消失，加压时可见一约4cm×5cm的充盈缺损，诊断为良性占位，内镜确诊为本症。有8例胃体大弯侧广泛性息肉结节样改变。27例表现为典型的扭曲粗大的脑回状，X线诊断为本病。
3 讨论
胃粘膜肥厚症病因不明，说法不一，有人认为是由于胃腺体的肥大增生所引起的胃粘膜皱襞肥大；有人认为是先天性畸形或是酒精、烟碱、细菌及毒素等所致。内镜检查可见有粗厚肥大的粘膜存在，根据其累及范围可分为局限型和弥漫型，以后者多见。胃大弯侧是好发部位，病变与正常处分界鲜明。粗厚巨大的胃粘膜有时可累及全胃，有时也有累及胃底和胃体上部者。
本症需与胃癌鉴别：①本症所形成的充盈缺损是粗大的胃粘膜堆积所形成的，故有移动性和易变性，而胃癌的充盈缺损则固定不变；②胃癌肿块常因坏死而出现溃疡，X线表现在充盈缺损处可见巨大龛影，其周围常可见“环堤征”，而本症却无此征象；③癌肿处胃壁僵直，蠕动消失，而本症病变主要局限于胃粘膜，所以胃壁柔软蠕动正常；④胃癌常因肿块占位而出现梗阻征象，且进行性加重；⑤胃癌中晚期可出现明显的消瘦、贫血等恶病质，而本症则不出现。, http://www.100md.com