脂肪肝患者胆囊结石的发病率
陕西省安康铁路分局医院 725000
朱旭，男，1959-05-02生，陕西省户县人，汉族.1982年大连铁路卫生学校医学专业毕业，内科医师，主要从事消化系疾病的诊治工作，发表论文11篇
项目负责人 朱旭,725000 陕西省安康市江北大街29号.陕西省安康铁路分局医院
Tel: 0548-24147(办)，0915-3315609(宅)收搞日期 1995-09-28 接收日期 1995-11-15
Survey of the relation between fatty liver and gallstone by ultrasonography
, 百拇医药
XuZhu
Ankang Railway Hospital of Shaanxi Province 725000 China
Abstract
AIMS Survey of the relation between fatty liver and morbidity of gallstone.
METHODS The gallstone inciolence in 672 fatty liver patients diagnosed by B-ultrasonography was compared with that in 14610 non-fatty liver subjects simultaneously. The blood lipoids were measured in 117 fatty liver patients and 83 non-fatty liver subjects.
, 百拇医药
RESULTS In the fatty liver group, morbidity of gallstone was 21.3%, but in the control group it was 13.9%. Hyperlipidemia in fatty liver group was 73.4%, but in non-fatty liver group it was 42.9%(both P<0.01).
CONCLUSIONS Because of metabolic disturbance in fatty liver patients, the occurrence of gallstone is obviously rising.
Subject headings fatty liver/ultrasonography cholelithiasis
, http://www.100md.com
Zhu Xu. Survey of the relation between fatty liver and gallstone by ultrasonography.Chin J New Gastroenterol, 1996;4(5):258-259
摘要
目的 探讨脂肪肝与胆囊结石发病率之间的关系.
方法 对B超诊断为脂肪肝的672例与同期检查的14610例无脂肪肝者进行对照分析. 并对117例脂肪肝及83例无脂肪肝者进行了血脂检测.
结果 胆囊结石发生率在脂肪肝组为21.3%，无脂肪肝组为13.9%. 血脂升高在脂肪肝组为73.4%，无脂肪肝组为42.9%. 经统计学处理，两组间差异显著(P<0.01).
, 百拇医药
结论 脂肪肝患者由于血脂代谢紊乱等因素，使胆囊结石发病率明显增加.
主题词 脂肪肝/超声检查;胆结石
朱旭.脂肪肝患者胆囊结石的发病率.新消化病学杂志，1996;4(5):258-259
作者发现，脂肪肝患者胆囊结石的发病率明显高于无脂肪肝者，现将我院经B超检查诊断为脂肪肝患者的胆囊结石发病情况进行回顾性分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 脂肪肝672例，男283例，女389例，年龄26-86岁.16例有糖尿病史，2例为肝炎后脂肪肝.以同期B超检查14610例无脂肪肝者作为对照，117例脂肪肝及83例无脂肪肝者作了血脂检测.甘油三酯>1.36mmol/L，胆固醇>6.0mmol/L为升高.
, 百拇医药
1.2 方法 使用SSD-256型线阵式B超仪.探头频率3.5MHz.空腹8h以上常规探查肝胆，多切面观察，并与肾脏回声对照.记录胆囊大小，囊壁情况及内部回声，有结石者记录其形态大小及数目.
2 结果
2.1 诊断标准 ①肝实质回声光点前部致密增强，呈明亮肝；②肝实质回声后方衰减，出肝光带及膈肌模糊；③肝肾对比度明显增强；④血管结构显示不清及肝脏形态大小等多项指标综合分析.
2.2 检查结果 脂肪肝672例发现胆囊结石143例(21.3%).16例作了胆囊切除术，手术病理证实有胆囊结石及脂肪肝存在.14610例无脂肪肝者发现胆囊结石2031例(13.9%).经统计学处理二者有非常显著性差异(P<0.01).血脂升高在脂肪肝组86例(73.4%)，在无脂肪肝组36例(42.9%)，经统计学处理二者有非常显著性差异(P<0.01).其中甘油三酯升高在脂肪肝组51例(43.8%)，无脂肪肝组22例(26.5%)，胆固醇升高在脂肪肝组18例(15.4%)，无脂肪肝组9例(11.1%).二者均升高在脂肪肝组17例(14.5%)，无脂肪肝组5例(7.9%).
, 百拇医药
3 讨论
正常情况下肝脏脂类含量约占肝重 3%-5%，当肝内脂类含量超过肝重的5%，称脂肪肝.脂肪肝可由多种原因和疾病引起，随着国人生活水平提高，饮食结构改变，由肥胖或过度营养高脂肪、高蛋白、高糖、酗酒引起的脂肪肝呈增多趋势.脂肪肝在B超图像上有其独特的声像图表现，当肝脂肪化达10%时，超声波即出现异常.对于肝组织脂肪化达30%以上的脂肪肝，B超是完全可以检出的[1].对超声显像诊断为脂肪肝的患者进行肝穿活检证实了超声检查的准确性，从而超声检查可作为脂肪肝的首选诊断方法[2].如能结合肝功及血脂化验则可对脂肪肝作出更准确的诊断.作者在16例手术治疗的胆囊结石患者中，也证实了超声诊断脂肪肝的准确性.
据报道胆囊结石在有脂肪肝者的发病率为14.2%.李天喜等[3]在110例脂肪肝中发现胆囊结石21例(19.1%).谷守七等[4]报道脂肪肝胆囊结石发生率19%.本组为21.3%，与文献报道基本一致.脂肪肝患者由于体质性的脂代谢紊乱，易于形成胆石.脂肪肝者高血脂占70.5%-74.5%，本组为73.4%.而高脂者多出现胆囊收缩功能不良，可从动力学方面解释临床上胆石症发生率较高的现象[4].有人证实血清甘油三酯和胆汁饱和指数成正相关.不合理的饮食结构以及过食高脂高热量精制碳水化合物可使胆汁胆固醇饱和度增加，胆汁成石性增加.由于脂类在肝细胞内沉积，使肝脏不能合成足够的胆汁酸，而胆汁中胆汁酸和总脂质的数量和比例与胆石形成关系密切以及胆囊收缩和排空不良、胆汁淤滞浓缩则胆汁中粘蛋白易捕获胆固醇结晶成石，加之胆囊功能障碍，易于细菌感染，也为结石形成提供了条件.
, 百拇医药
4 参考文献
1 蒋健.不同病因脂肪肝的频率及其生化学检查特征.临床肝胆病杂志，1991；7(3)：134-136
2 王朝栋.脂肪肝的诊断及实验室检查研究进展.临床肝胆病杂志，1991；7(3)：125-126
3 李天喜，胡锦屏，戴洪建.110例脂肪肝临床分析.临床消化病学杂志，1993；5(3)：91-92
4 谷守七，宋云国，祖怡珍，等.脂肪肝与无脂肪肝患者胆囊结石发病率的比较.中国超声医学杂志，1992；8(3)：209-210
5 涂春华.高血脂和胆囊收缩功能关系的探讨.中国超声医学杂志，1992；8(4)：279-280, 百拇医药
朱旭，男，1959-05-02生，陕西省户县人，汉族.1982年大连铁路卫生学校医学专业毕业，内科医师，主要从事消化系疾病的诊治工作，发表论文11篇
项目负责人 朱旭,725000 陕西省安康市江北大街29号.陕西省安康铁路分局医院
Tel: 0548-24147(办)，0915-3315609(宅)收搞日期 1995-09-28 接收日期 1995-11-15
Survey of the relation between fatty liver and gallstone by ultrasonography
, 百拇医药
XuZhu
Ankang Railway Hospital of Shaanxi Province 725000 China
Abstract
AIMS Survey of the relation between fatty liver and morbidity of gallstone.
METHODS The gallstone inciolence in 672 fatty liver patients diagnosed by B-ultrasonography was compared with that in 14610 non-fatty liver subjects simultaneously. The blood lipoids were measured in 117 fatty liver patients and 83 non-fatty liver subjects.
, 百拇医药
RESULTS In the fatty liver group, morbidity of gallstone was 21.3%, but in the control group it was 13.9%. Hyperlipidemia in fatty liver group was 73.4%, but in non-fatty liver group it was 42.9%(both P<0.01).
CONCLUSIONS Because of metabolic disturbance in fatty liver patients, the occurrence of gallstone is obviously rising.
Subject headings fatty liver/ultrasonography cholelithiasis
, http://www.100md.com
Zhu Xu. Survey of the relation between fatty liver and gallstone by ultrasonography.Chin J New Gastroenterol, 1996;4(5):258-259
摘要
目的 探讨脂肪肝与胆囊结石发病率之间的关系.
方法 对B超诊断为脂肪肝的672例与同期检查的14610例无脂肪肝者进行对照分析. 并对117例脂肪肝及83例无脂肪肝者进行了血脂检测.
结果 胆囊结石发生率在脂肪肝组为21.3%，无脂肪肝组为13.9%. 血脂升高在脂肪肝组为73.4%，无脂肪肝组为42.9%. 经统计学处理，两组间差异显著(P<0.01).
, 百拇医药
结论 脂肪肝患者由于血脂代谢紊乱等因素，使胆囊结石发病率明显增加.
主题词 脂肪肝/超声检查;胆结石
朱旭.脂肪肝患者胆囊结石的发病率.新消化病学杂志，1996;4(5):258-259
作者发现，脂肪肝患者胆囊结石的发病率明显高于无脂肪肝者，现将我院经B超检查诊断为脂肪肝患者的胆囊结石发病情况进行回顾性分析如下.
1 对象和方法
1.1 对象 脂肪肝672例，男283例，女389例，年龄26-86岁.16例有糖尿病史，2例为肝炎后脂肪肝.以同期B超检查14610例无脂肪肝者作为对照，117例脂肪肝及83例无脂肪肝者作了血脂检测.甘油三酯>1.36mmol/L，胆固醇>6.0mmol/L为升高.
, 百拇医药
1.2 方法 使用SSD-256型线阵式B超仪.探头频率3.5MHz.空腹8h以上常规探查肝胆，多切面观察，并与肾脏回声对照.记录胆囊大小，囊壁情况及内部回声，有结石者记录其形态大小及数目.
2 结果
2.1 诊断标准 ①肝实质回声光点前部致密增强，呈明亮肝；②肝实质回声后方衰减，出肝光带及膈肌模糊；③肝肾对比度明显增强；④血管结构显示不清及肝脏形态大小等多项指标综合分析.
2.2 检查结果 脂肪肝672例发现胆囊结石143例(21.3%).16例作了胆囊切除术，手术病理证实有胆囊结石及脂肪肝存在.14610例无脂肪肝者发现胆囊结石2031例(13.9%).经统计学处理二者有非常显著性差异(P<0.01).血脂升高在脂肪肝组86例(73.4%)，在无脂肪肝组36例(42.9%)，经统计学处理二者有非常显著性差异(P<0.01).其中甘油三酯升高在脂肪肝组51例(43.8%)，无脂肪肝组22例(26.5%)，胆固醇升高在脂肪肝组18例(15.4%)，无脂肪肝组9例(11.1%).二者均升高在脂肪肝组17例(14.5%)，无脂肪肝组5例(7.9%).
, 百拇医药
3 讨论
正常情况下肝脏脂类含量约占肝重 3%-5%，当肝内脂类含量超过肝重的5%，称脂肪肝.脂肪肝可由多种原因和疾病引起，随着国人生活水平提高，饮食结构改变，由肥胖或过度营养高脂肪、高蛋白、高糖、酗酒引起的脂肪肝呈增多趋势.脂肪肝在B超图像上有其独特的声像图表现，当肝脂肪化达10%时，超声波即出现异常.对于肝组织脂肪化达30%以上的脂肪肝，B超是完全可以检出的[1].对超声显像诊断为脂肪肝的患者进行肝穿活检证实了超声检查的准确性，从而超声检查可作为脂肪肝的首选诊断方法[2].如能结合肝功及血脂化验则可对脂肪肝作出更准确的诊断.作者在16例手术治疗的胆囊结石患者中，也证实了超声诊断脂肪肝的准确性.
据报道胆囊结石在有脂肪肝者的发病率为14.2%.李天喜等[3]在110例脂肪肝中发现胆囊结石21例(19.1%).谷守七等[4]报道脂肪肝胆囊结石发生率19%.本组为21.3%，与文献报道基本一致.脂肪肝患者由于体质性的脂代谢紊乱，易于形成胆石.脂肪肝者高血脂占70.5%-74.5%，本组为73.4%.而高脂者多出现胆囊收缩功能不良，可从动力学方面解释临床上胆石症发生率较高的现象[4].有人证实血清甘油三酯和胆汁饱和指数成正相关.不合理的饮食结构以及过食高脂高热量精制碳水化合物可使胆汁胆固醇饱和度增加，胆汁成石性增加.由于脂类在肝细胞内沉积，使肝脏不能合成足够的胆汁酸，而胆汁中胆汁酸和总脂质的数量和比例与胆石形成关系密切以及胆囊收缩和排空不良、胆汁淤滞浓缩则胆汁中粘蛋白易捕获胆固醇结晶成石，加之胆囊功能障碍，易于细菌感染，也为结石形成提供了条件.
, 百拇医药
4 参考文献
1 蒋健.不同病因脂肪肝的频率及其生化学检查特征.临床肝胆病杂志，1991；7(3)：134-136
2 王朝栋.脂肪肝的诊断及实验室检查研究进展.临床肝胆病杂志，1991；7(3)：125-126
3 李天喜，胡锦屏，戴洪建.110例脂肪肝临床分析.临床消化病学杂志，1993；5(3)：91-92
4 谷守七，宋云国，祖怡珍，等.脂肪肝与无脂肪肝患者胆囊结石发病率的比较.中国超声医学杂志，1992；8(3)：209-210
5 涂春华.高血脂和胆囊收缩功能关系的探讨.中国超声医学杂志，1992；8(4)：279-280, 百拇医药