胃-结肠-心脏综合征38例
山东省平度市中医院 266700
项目负责人 孙守江,266700,山东省平度市中医院 收搞日期 1995-10-18
Subject headings stomach diseases colonic diseases heart disease
主题词 综合征;胃疾病;结肠疾病;心脏病
孙守江.胃-结肠-心脏综合征38例.新消化病学杂志，1996；4(6)：355
胃-结肠-心脏综合征(gastro-colo-caridiac syndrome， GTC)是指结肠脾曲部位发生功能性肠梗阻引起除左上腹部胀痛外，伴有胸闷、气短、窒息感、心悸、胸骨下缘压迫感、心绞痛样发作等循环系统症状的一组症候群.现将我们收治的38例分析如下.
1 对象和方法
住院12例，门诊26例；男23例，女15例；年龄22-60岁，平均31.6岁；病程3d-4.5年，平均0.6年.首发症状为心血管症状(心悸、气短、胸闷痛)者20例；左上腹部胀痛、嗳气者15例，左肩背及左上肢痛者3例；单纯心血管症状者5例，其余33例均有心血管症状兼消化道症状.查体均有左上腹肌紧张感和轻压痛、叩鼓，心肺正常，肝脾不大.心电图检查正常者34例，偶发性房性早搏和心肌劳损者各2例，腹透32例及钡餐透视6例全部异常，均表现为左上腹部局限性结肠充气，扩张或大团气影，左膈抬高；三大常规、生化及B超均正常.
2 结果
首诊冠心病者25例，胰腺炎者5例，胃炎者3例，胃溃疡2例，误诊率为(35/38)92.1%.25例误诊为冠心病者服用硝酸盐类药物治疗均无效，后改用胃复安10mg肌注，再用自拟解郁导滞下气汤，药物组成：柴胡12g，香附12g，半夏12g，青皮12g，陈皮12g，川芎12g，薤白12g，厚朴12g，枳实12g，元胡15g，川楝子15g，白芍15g，甘草10g.加减：便秘者加大黄10g(后下)；蛔虫者加槟榔10g；消化不良者加神曲15g；姜枣为引，水煎服，1剂/d，温分3次服.给予疏肝解郁、消积导滞、降逆下气，改善和调节胃肠功能，促进胃肠排空蠕动作用而痊愈，腹透完全恢复正常.
3 讨论
气体或便块可积聚在冗长的结肠袢中，尤其易在结肠有锐角的脾曲部位停留，不通则痛，这是GTC的病理基础，疼痛程度轻重不一，可为钝痛或绞痛，疼痛可因局部压迫而稍加重，疼痛常发生在摄食过程中或刚吃完饭后发生，与摄食引起胃结肠反射和消化激素的释放有关.这些症状随着气体的向前移动而缓解.服用解郁导滞下气汤后能使胃肠功能改善，排空蠕动能力加强，使结肠脾部位的积气和便块下行，矢气或排便而达到治愈目的.本组误诊率高，其主要原因是对该病认识不足，由于该病所出现的心血管方面症状并非源于心脏本身，故按冠心病治疗无效，而针对结肠积气或便块进行调理胃肠功能，增强其蠕动排空能力，肠道通畅，通则不痛., http://www.100md.com
项目负责人 孙守江,266700,山东省平度市中医院 收搞日期 1995-10-18
Subject headings stomach diseases colonic diseases heart disease
主题词 综合征;胃疾病;结肠疾病;心脏病
孙守江.胃-结肠-心脏综合征38例.新消化病学杂志，1996；4(6)：355
胃-结肠-心脏综合征(gastro-colo-caridiac syndrome， GTC)是指结肠脾曲部位发生功能性肠梗阻引起除左上腹部胀痛外，伴有胸闷、气短、窒息感、心悸、胸骨下缘压迫感、心绞痛样发作等循环系统症状的一组症候群.现将我们收治的38例分析如下.
1 对象和方法
住院12例，门诊26例；男23例，女15例；年龄22-60岁，平均31.6岁；病程3d-4.5年，平均0.6年.首发症状为心血管症状(心悸、气短、胸闷痛)者20例；左上腹部胀痛、嗳气者15例，左肩背及左上肢痛者3例；单纯心血管症状者5例，其余33例均有心血管症状兼消化道症状.查体均有左上腹肌紧张感和轻压痛、叩鼓，心肺正常，肝脾不大.心电图检查正常者34例，偶发性房性早搏和心肌劳损者各2例，腹透32例及钡餐透视6例全部异常，均表现为左上腹部局限性结肠充气，扩张或大团气影，左膈抬高；三大常规、生化及B超均正常.
2 结果
首诊冠心病者25例，胰腺炎者5例，胃炎者3例，胃溃疡2例，误诊率为(35/38)92.1%.25例误诊为冠心病者服用硝酸盐类药物治疗均无效，后改用胃复安10mg肌注，再用自拟解郁导滞下气汤，药物组成：柴胡12g，香附12g，半夏12g，青皮12g，陈皮12g，川芎12g，薤白12g，厚朴12g，枳实12g，元胡15g，川楝子15g，白芍15g，甘草10g.加减：便秘者加大黄10g(后下)；蛔虫者加槟榔10g；消化不良者加神曲15g；姜枣为引，水煎服，1剂/d，温分3次服.给予疏肝解郁、消积导滞、降逆下气，改善和调节胃肠功能，促进胃肠排空蠕动作用而痊愈，腹透完全恢复正常.
3 讨论
气体或便块可积聚在冗长的结肠袢中，尤其易在结肠有锐角的脾曲部位停留，不通则痛，这是GTC的病理基础，疼痛程度轻重不一，可为钝痛或绞痛，疼痛可因局部压迫而稍加重，疼痛常发生在摄食过程中或刚吃完饭后发生，与摄食引起胃结肠反射和消化激素的释放有关.这些症状随着气体的向前移动而缓解.服用解郁导滞下气汤后能使胃肠功能改善，排空蠕动能力加强，使结肠脾部位的积气和便块下行，矢气或排便而达到治愈目的.本组误诊率高，其主要原因是对该病认识不足，由于该病所出现的心血管方面症状并非源于心脏本身，故按冠心病治疗无效，而针对结肠积气或便块进行调理胃肠功能，增强其蠕动排空能力，肠道通畅，通则不痛., http://www.100md.com