结肠镜逆行插管阑尾造影11例
河北省峰峰矿务局第二医院内科 056201
项目负责人 张慧欣,056201,河北省峰峰矿务局第二医院内科 收搞日期 1995-02-17 接收日期 1995-04-05
Subject headings colonoscopy appendix/radiography
主题词 结肠镜检查;阑尾/放射摄影术
张慧欣.结肠镜逆行插管阑尾造影11例.新消化病学杂志，1996；4(6)：344
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 1995年开展了结肠镜逆行插管阑尾造影(endoscopic retrocatheterism appendixgraphy, ERAG).选择申请结导觳榈幕颊咦魑狤RAG的受试者，迄今共开展了11例.其中男7例，女4例，年龄21-46岁.
1.2 方法 应用FC-38FA型结肠镜和标准型PR-4Q造影导管，造影剂选用泛影葡胺.整个操作均在放射科X线透视床上进行，常规将结肠镜送达盲肠，调整镜端对准阑尾开口，经肠镜的器械插口插入导管，当导管尖端经器械出口伸出并进入视野时，直视下调节角度钮，使导管尖端倾斜30-50°，经阑尾瓣后方插入阑尾口内.部分患者阑尾口松弛开放呈漏斗型或三角憩室样，少数呈僧帽状向肠腔内轻度突起，此时可将导管对准阑尾开口直接插入.导管插入深度一般为0.5-1.0cm.确认导管已插入阑尾口之后，即在荧光透视下注入造影剂，至阑尾充分显示后摄片，通常注入2-7?ml造影剂阑尾即可显示，若有造影剂反流则需边注入边摄片.
, 百拇医药
2 结果
11例患者全部显影良好，显影率为100%.其中正常阑尾9例，慢性阑尾炎2例.所有病例在术中及术后均未出现任何不良反应及并发症.
3 讨论
3.1 ERAG的实用价值 目前临床习用的阑尾影像检查方法，主要有钡餐和钡灌肠阑尾造影，但因显影率低，远不能满足临床需要.CT和B型超声波诊断阑尾疾病敏感性差且缺乏特异性，故其实用价值有限.ERAG系将导管直接插入阑尾腔内，并经一定压力注入造影剂，可使绝大部分阑尾显影，能清楚地显示阑尾的轮廓，显影率高，影像清晰，无明显副作用及并发症等优点，且操作简便，容易掌握，无需特殊设备，不失为一种较为理想的诊断方法，具有较大的临床应用价值.随着该项技术的推广，对一些少见的阑尾疾病可望在术前得到确诊.
, http://www.100md.com
3.2 ERAG应注意的几个问题 ①正确识别阑尾口是成功的关键.肠镜送达盲肠后，即可见1条纵皱襞由外前方通向内后方，其两侧有短而直的斜行皱襞呈鱼骨样排列，其末端2条斜行皱襞交错成倒V形，阑尾开口通常位于此夹角内，多数稍偏内侧，约在回盲瓣下方2.5cm处.多数阑尾开口的内前方有1半月状浅皱襞，称为阑尾瓣，阑尾腔的走向即在此瓣凹面中央的后方.虽然阑尾位置变异较大 ，但其开口的位置则罕有变异，只要将结肠镜顺利插至回盲部，并能正确识别阑尾口，ERAG很容易成功.②阑尾的长度及管腔内径变异较大，文献报道一般长约5-10cm，最长可达20cm，短者仅1-2cm；管腔内径约0.2-0.4cm，少数可细若发丝或粗达1-2cm.虼说脊懿迦肜晃部诓灰斯睿悦馑鹕死晃脖冢注入造影剂时应在荧光透视下进行，当阑尾充分显影后即停止注射，并立即摄片；对阑尾粘液囊肿及阑尾憩室患者应少量低压注入造影剂，以免因压力过大引起阑尾穿孔.③造影剂应选用泛影葡胺或胆影葡胺.碘油及硫酸钡不仅难以通过纤细的导管，而且可存留在阑尾腔内，长期刺激有引起阑尾炎之可能，故不宜采用., http://www.100md.com
项目负责人 张慧欣,056201,河北省峰峰矿务局第二医院内科 收搞日期 1995-02-17 接收日期 1995-04-05
Subject headings colonoscopy appendix/radiography
主题词 结肠镜检查;阑尾/放射摄影术
张慧欣.结肠镜逆行插管阑尾造影11例.新消化病学杂志，1996；4(6)：344
1 对象和方法
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1.1 对象 1995年开展了结肠镜逆行插管阑尾造影(endoscopic retrocatheterism appendixgraphy, ERAG).选择申请结导觳榈幕颊咦魑狤RAG的受试者，迄今共开展了11例.其中男7例，女4例，年龄21-46岁.
1.2 方法 应用FC-38FA型结肠镜和标准型PR-4Q造影导管，造影剂选用泛影葡胺.整个操作均在放射科X线透视床上进行，常规将结肠镜送达盲肠，调整镜端对准阑尾开口，经肠镜的器械插口插入导管，当导管尖端经器械出口伸出并进入视野时，直视下调节角度钮，使导管尖端倾斜30-50°，经阑尾瓣后方插入阑尾口内.部分患者阑尾口松弛开放呈漏斗型或三角憩室样，少数呈僧帽状向肠腔内轻度突起，此时可将导管对准阑尾开口直接插入.导管插入深度一般为0.5-1.0cm.确认导管已插入阑尾口之后，即在荧光透视下注入造影剂，至阑尾充分显示后摄片，通常注入2-7?ml造影剂阑尾即可显示，若有造影剂反流则需边注入边摄片.
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2 结果
11例患者全部显影良好，显影率为100%.其中正常阑尾9例，慢性阑尾炎2例.所有病例在术中及术后均未出现任何不良反应及并发症.
3 讨论
3.1 ERAG的实用价值 目前临床习用的阑尾影像检查方法，主要有钡餐和钡灌肠阑尾造影，但因显影率低，远不能满足临床需要.CT和B型超声波诊断阑尾疾病敏感性差且缺乏特异性，故其实用价值有限.ERAG系将导管直接插入阑尾腔内，并经一定压力注入造影剂，可使绝大部分阑尾显影，能清楚地显示阑尾的轮廓，显影率高，影像清晰，无明显副作用及并发症等优点，且操作简便，容易掌握，无需特殊设备，不失为一种较为理想的诊断方法，具有较大的临床应用价值.随着该项技术的推广，对一些少见的阑尾疾病可望在术前得到确诊.
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3.2 ERAG应注意的几个问题 ①正确识别阑尾口是成功的关键.肠镜送达盲肠后，即可见1条纵皱襞由外前方通向内后方，其两侧有短而直的斜行皱襞呈鱼骨样排列，其末端2条斜行皱襞交错成倒V形，阑尾开口通常位于此夹角内，多数稍偏内侧，约在回盲瓣下方2.5cm处.多数阑尾开口的内前方有1半月状浅皱襞，称为阑尾瓣，阑尾腔的走向即在此瓣凹面中央的后方.虽然阑尾位置变异较大 ，但其开口的位置则罕有变异，只要将结肠镜顺利插至回盲部，并能正确识别阑尾口，ERAG很容易成功.②阑尾的长度及管腔内径变异较大，文献报道一般长约5-10cm，最长可达20cm，短者仅1-2cm；管腔内径约0.2-0.4cm，少数可细若发丝或粗达1-2cm.虼说脊懿迦肜晃部诓灰斯睿悦馑鹕死晃脖冢注入造影剂时应在荧光透视下进行，当阑尾充分显影后即停止注射，并立即摄片；对阑尾粘液囊肿及阑尾憩室患者应少量低压注入造影剂，以免因压力过大引起阑尾穿孔.③造影剂应选用泛影葡胺或胆影葡胺.碘油及硫酸钡不仅难以通过纤细的导管，而且可存留在阑尾腔内，长期刺激有引起阑尾炎之可能，故不宜采用., http://www.100md.com