内镜诊治小儿结肠息肉30例
江西省鹰潭市人民医院内镜室 355000
项目负责人 刘国剑,355000,江西省鹰潭市人民医院内镜室收搞日期 1995-06-14
Subject headings endoscopy colonic polyps
主题词 内窥镜检查;结肠息肉
刘国剑,胡建美,祝志太.内镜诊治小儿结肠息肉30例.新消化病学杂志，1996；4(6)：352-353
1990年1月-1995年1月应用CF-P20型纤维结肠镜诊治小儿结肠息肉30例，效果满意.复习国内外文献(排除重复报道)临床资料完整病例399例，共计429例，就纤维结肠镜在小儿肠息肉诊治的临床应用作一探讨.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 均为以便血、腹痛就诊的14岁以下的儿童，男287例，女142例.年龄最小65日龄，平均6.7岁.
1.2 方法 术前改用少渣半流饮食，婴幼儿不禁食.肠道清洁后，能配合诊治的常规注射阿托品和安定，不能配合者采用氯胺酮全麻，本组全麻196例.常规手法进镜、退镜.
2 结果
全部病例经纤维结肠镜检查后，诊为结、直肠息肉.其中单发356例，多发64例，息肉病9例，计息肉492颗，分布直肠220颗(44.7%)，乙状结肠199颗(40.4%)，降结肠43颗(8.8%)，横结肠18颗(3.7%)，升结肠8颗(1.6%)，盲肠4颗.息肉直径<0.5cm均无蒂，直径>1.0cm多有蒂或亚蒂，本组息肉最大直径4.0cm.幼年性息肉351例，腺瘤性息肉51例，炎症性息肉9例，错构性息肉1例，性质未明确8例，家族性腺瘤5例，P-J综合征4例.
, 百拇医药
3 讨论
血便在小儿常见，X线诊断的准确率仅50%.近年纤维结肠镜广泛应用于临床，诊断准确率显著提高.在国内小儿肠息肉的发病率很高，约90%发生在直肠和乙状结肠，本组492颗息肉419颗分布在直肠和乙状结肠.内镜直视下高频电凝电切或微波治疗安全、可靠.
小儿结肠腔小、壁薄，是诊治的不利因素；但结肠短，游离度少，肠管耐受压力比成人高，又是诊治的有利因素.我们应用“五常”、“四少”、“三用”、“二注意”、“一快速”，即术前常规查出、凝血时间，常规清洁肠道，常规术前用药、常规手法插镜观察、常规手法治疗退镜；少充气、少吸引、少打弯、少滑进；用腹壁灯光辩别镜头位置，用拮抗手法诱导纤镜前进，用改变体位帮助通过难关；注意动作轻柔、注意循腔前进；动作准确敏捷，正常情况下30min完成1例.效果满意，目前尚无失败记录.
应用成人纤结镜，尤其是CF-P20、P30型完全适用于小儿.虽然在PSD的应用上，能根据小儿特点选择最佳电凝电切的电流强度，我们体会应用微波治疗更加理想.选择功率45-65W，时间3-5?s，息肉无蒂从顶端、有蒂从根部点灼1～7次不等，待组织变灰发白即可.掌握好介质加热的深度，不需要直接灼平，因为其蒂部由疏松结缔组织构成，缺乏粘膜的支持，可因粪便摩擦而自行脱落.
4 参考文献
1 于皆平.小儿纤维结肠镜临床应用101例报告.内镜，1984；(1)：14-16
2 黄小让，李群秀，孙桂华，等.纤维结肠镜检查对儿童便血诊断价值探讨.内镜，1993；10(1)；55-56, http://www.100md.com(刘国剑 胡建美 祝志太)
项目负责人 刘国剑,355000,江西省鹰潭市人民医院内镜室收搞日期 1995-06-14
Subject headings endoscopy colonic polyps
主题词 内窥镜检查;结肠息肉
刘国剑,胡建美,祝志太.内镜诊治小儿结肠息肉30例.新消化病学杂志，1996；4(6)：352-353
1990年1月-1995年1月应用CF-P20型纤维结肠镜诊治小儿结肠息肉30例，效果满意.复习国内外文献(排除重复报道)临床资料完整病例399例，共计429例，就纤维结肠镜在小儿肠息肉诊治的临床应用作一探讨.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 均为以便血、腹痛就诊的14岁以下的儿童，男287例，女142例.年龄最小65日龄，平均6.7岁.
1.2 方法 术前改用少渣半流饮食，婴幼儿不禁食.肠道清洁后，能配合诊治的常规注射阿托品和安定，不能配合者采用氯胺酮全麻，本组全麻196例.常规手法进镜、退镜.
2 结果
全部病例经纤维结肠镜检查后，诊为结、直肠息肉.其中单发356例，多发64例，息肉病9例，计息肉492颗，分布直肠220颗(44.7%)，乙状结肠199颗(40.4%)，降结肠43颗(8.8%)，横结肠18颗(3.7%)，升结肠8颗(1.6%)，盲肠4颗.息肉直径<0.5cm均无蒂，直径>1.0cm多有蒂或亚蒂，本组息肉最大直径4.0cm.幼年性息肉351例，腺瘤性息肉51例，炎症性息肉9例，错构性息肉1例，性质未明确8例，家族性腺瘤5例，P-J综合征4例.
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3 讨论
血便在小儿常见，X线诊断的准确率仅50%.近年纤维结肠镜广泛应用于临床，诊断准确率显著提高.在国内小儿肠息肉的发病率很高，约90%发生在直肠和乙状结肠，本组492颗息肉419颗分布在直肠和乙状结肠.内镜直视下高频电凝电切或微波治疗安全、可靠.
小儿结肠腔小、壁薄，是诊治的不利因素；但结肠短，游离度少，肠管耐受压力比成人高，又是诊治的有利因素.我们应用“五常”、“四少”、“三用”、“二注意”、“一快速”，即术前常规查出、凝血时间，常规清洁肠道，常规术前用药、常规手法插镜观察、常规手法治疗退镜；少充气、少吸引、少打弯、少滑进；用腹壁灯光辩别镜头位置，用拮抗手法诱导纤镜前进，用改变体位帮助通过难关；注意动作轻柔、注意循腔前进；动作准确敏捷，正常情况下30min完成1例.效果满意，目前尚无失败记录.
应用成人纤结镜，尤其是CF-P20、P30型完全适用于小儿.虽然在PSD的应用上，能根据小儿特点选择最佳电凝电切的电流强度，我们体会应用微波治疗更加理想.选择功率45-65W，时间3-5?s，息肉无蒂从顶端、有蒂从根部点灼1～7次不等，待组织变灰发白即可.掌握好介质加热的深度，不需要直接灼平，因为其蒂部由疏松结缔组织构成，缺乏粘膜的支持，可因粪便摩擦而自行脱落.
4 参考文献
1 于皆平.小儿纤维结肠镜临床应用101例报告.内镜，1984；(1)：14-16
2 黄小让，李群秀，孙桂华，等.纤维结肠镜检查对儿童便血诊断价值探讨.内镜，1993；10(1)；55-56, http://www.100md.com(刘国剑 胡建美 祝志太)