埃希大肠杆菌交叉感染食物中毒282例
广西平南县卫生防疫站 537500
项目负责人 陈斌,537500,广西平南县卫生防疫站 收搞日期 1995-06-28 接收日期 1995-08-27
Subject headings poisoning, food cross infection
主题词 食物中毒;交叉感染
陈斌.埃希大肠杆菌交叉感染食物中毒282例.新消化病学杂志，1996；4(6)：341
1992-09-29～10-06，平南县农成初中发生282例腹泻病，经临床诊断和病原学检测分析及现场调查证实病因是埃希大肠杆菌交叉感染型食物中毒引起的，同时对患者使用恰当抗生素治疗效果显著，现报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 对校内650人师生进行调查，发病人数282例，发病率为43.3%，患者均是在校食宿学生，男性发病率为21.8%(141例)，女性发病率21.6%(131例).教师及家属中无病例，时间从9月29日-10月6日，呈现出在局部短时间内集中暴发流行的特点.通常感染后12?h开始发病，36-48h达到高峰，病程一般为4-7d，表现轻度腹泻直至严重脱水(90%)，急性发病、腹部痉挛(90%)，粪便多呈黄绿(83%)，部分有恶心
(45%)，呕吐(40%)，寒战(30%).
1.2 病原调查
采集现症患者60份粪便标本进行腹泻病原菌系统分离和血清学鉴定，排除了痢疾杆菌沙门菌以外的腹泻便，从采集的标本中经实验室诊断有25份标本分离出埃希产肠毒素大肠杆菌血清型O77LT检测阳性标本为15份，阳性率为25%，对学校内水样和食品进行细菌培养和分离出产肠毒素大肠杆菌，而没有检出其它致病菌.
, http://www.100md.com
1.3 治疗方法 口服补液，要求在校学生多饮米汤+NaCl(小汤匙/L)+蔗糖(8小汤匙/L).对需要治疗的学生中度脱水的患者口服ORS 50?ml/kg, SMZ-TMP 1g, 3次/d.对严重脱水的重症患者首先用复方乳酸钠溶液静滴，40?ml/(kg×d)至纠正脱水为止，同时口服环丙沙星0.5g，2次/d.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状和体征完全消失，大便性状正常，实验室大便常规检验正常.好转：临床症状和体征基本消失，大便外观基本正常，而实验室检验仍有少许红白细胞或脂肪球.无效4d内症状无好转或加重.
, http://www.100md.com
2.2 治疗结果 32例重症患者经治疗后4-5?d后痊愈出院，68例中度脱水的患者治疗2-3d后痊愈.轻度症状的患者口服补液后，注意饮食
卫生2-3d.
3 讨论
根据流行病学调查，临床症状和实验室诊断结果证明，该校发生流行性腹泻是一起因生活饮用水和食物受埃希产肠毒素大肠杆菌污染，由于不良的饮食卫生习惯而使校内交叉感染引起流行性腹泻暴发流行.因而必须注意病从口入.早期治疗，隔离患者，搞好环境卫生.因大肠杆菌各菌株间对抗菌药物的敏感情况差异很大，选用药物应以体外敏感试验结果为依据.根据有关资料，大肠杆菌已对多种抗生素产生耐药菌株，因而我们对重症患者用输液及口服环丙沙星治疗法收到很好效果，对中度脱水症状患者口服ORS及SMZ-TMP.对轻度症状患者只用口服补液疗法，从而避免滥用抗生素治疗., http://www.100md.com
项目负责人 陈斌,537500,广西平南县卫生防疫站 收搞日期 1995-06-28 接收日期 1995-08-27
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主题词 食物中毒;交叉感染
陈斌.埃希大肠杆菌交叉感染食物中毒282例.新消化病学杂志，1996；4(6)：341
1992-09-29～10-06，平南县农成初中发生282例腹泻病，经临床诊断和病原学检测分析及现场调查证实病因是埃希大肠杆菌交叉感染型食物中毒引起的，同时对患者使用恰当抗生素治疗效果显著，现报告如下.
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 对校内650人师生进行调查，发病人数282例，发病率为43.3%，患者均是在校食宿学生，男性发病率为21.8%(141例)，女性发病率21.6%(131例).教师及家属中无病例，时间从9月29日-10月6日，呈现出在局部短时间内集中暴发流行的特点.通常感染后12?h开始发病，36-48h达到高峰，病程一般为4-7d，表现轻度腹泻直至严重脱水(90%)，急性发病、腹部痉挛(90%)，粪便多呈黄绿(83%)，部分有恶心
(45%)，呕吐(40%)，寒战(30%).
1.2 病原调查
采集现症患者60份粪便标本进行腹泻病原菌系统分离和血清学鉴定，排除了痢疾杆菌沙门菌以外的腹泻便，从采集的标本中经实验室诊断有25份标本分离出埃希产肠毒素大肠杆菌血清型O77LT检测阳性标本为15份，阳性率为25%，对学校内水样和食品进行细菌培养和分离出产肠毒素大肠杆菌，而没有检出其它致病菌.
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1.3 治疗方法 口服补液，要求在校学生多饮米汤+NaCl(小汤匙/L)+蔗糖(8小汤匙/L).对需要治疗的学生中度脱水的患者口服ORS 50?ml/kg, SMZ-TMP 1g, 3次/d.对严重脱水的重症患者首先用复方乳酸钠溶液静滴，40?ml/(kg×d)至纠正脱水为止，同时口服环丙沙星0.5g，2次/d.
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：临床症状和体征完全消失，大便性状正常，实验室大便常规检验正常.好转：临床症状和体征基本消失，大便外观基本正常，而实验室检验仍有少许红白细胞或脂肪球.无效4d内症状无好转或加重.
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2.2 治疗结果 32例重症患者经治疗后4-5?d后痊愈出院，68例中度脱水的患者治疗2-3d后痊愈.轻度症状的患者口服补液后，注意饮食
卫生2-3d.
3 讨论
根据流行病学调查，临床症状和实验室诊断结果证明，该校发生流行性腹泻是一起因生活饮用水和食物受埃希产肠毒素大肠杆菌污染，由于不良的饮食卫生习惯而使校内交叉感染引起流行性腹泻暴发流行.因而必须注意病从口入.早期治疗，隔离患者，搞好环境卫生.因大肠杆菌各菌株间对抗菌药物的敏感情况差异很大，选用药物应以体外敏感试验结果为依据.根据有关资料，大肠杆菌已对多种抗生素产生耐药菌株，因而我们对重症患者用输液及口服环丙沙星治疗法收到很好效果，对中度脱水症状患者口服ORS及SMZ-TMP.对轻度症状患者只用口服补液疗法，从而避免滥用抗生素治疗., http://www.100md.com