血清脂质结合唾液酸诊断肠恶性肿瘤
成都军区总医院医用试验研究室 四川省 成都市 610083
王天然，男，1957-11-15生，四川省广安县人，汉族.1985年军事医学科学院毒物药物研究所研究生毕业，副主任技师，主要从事临床免疫学，癌症实验诊断及免疫药理学研究，发表论文40篇
项目负责人 王天然,610083 四川省成都市天回镇,四川省 成都市,成都军区总医院医用试验研究室
Tel: 028-3571304收搞日期 1995-04-08 接收日期 1995-05-17
Serum LSA in the diagnosing intestinal malignancies
, 百拇医药
Tian-Ran Wang, Fu-Qiang Zhang, Dao-Chuan Liu and JuanHu
Medical Test Research Unit, Chengdu Army General Hospital, Chengdu 610038 China
Abstract
AIMS To study the diagnostic value of serum lipid bond sialic acid (LSA) for intestinal malignacies.
METHODS Serum LSA was quantitated in 244 patients with intestinal diseases by a fast method; and serum CEA was determined simultaneously in part of the patients.
, 百拇医药
RESULTS Serum LSA level of malignancy group (143±52mg/L, n=57) was significantly higher than those of benign tumor and polyp (92±16mg/L, n=21), duodenal ulcer (87±16mg/L, n=27), enteritis (92±29mg/L, n=100), and other entero-disorders (95±16mg/L, n=23),(P<0.01). Taking LSA 115mg/L as positive sign of malignancy, the sensitivity, specificity and accuracy to diagnose entero-malignancies were 73.7%, 90.1% and 86.0%. The sensitivity and accuracy of LSA were higher than those of the CEA. The positivity of LSA in patients with metastases was much higher than that without metastases. In patients after surgical resection, the LSA was positive in all patients with tumor metastases or recurrence, but no positive one was found in those without metastases or recurence
, 百拇医药
CONCLUSIONS Serum LSA is valubale in diagnosing entero-malignancies and supervising the metastases or recurence post resection.
Subject headings sialic acids carcinoembryonic antigen intestinal neoplasms/diagnosis
Wang TR, Zhang FQ, Liu DC,Hu J.Serum LSA in the diagnosing intestinal malignancies.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(6)：323-324
摘要
, http://www.100md.com
目的 研究血清脂质结合唾液酸(LSA)诊断肠恶性肿瘤的价值.
方法 采用血清LSA快速测定法测定244例肠疾病患者血清LSA. 部分患者同时测定血清CEA.
结果 癌症组LSA(143±52 mg/L, n=57)显著高于良性肿瘤和息肉组(92±16 mg/L,n=21)，十二指肠溃疡组(87±16 mg/L, n=27)，肠炎组(92±29 mg/L, n=100)，及其它良性病组(95±16 mg/L, n=23)(P<0.01). 以LSA>115 mg/L为检测阳性，则对肠癌症诊断敏感度、特异度、准确度依次为73.7%，90.1%与86.0%；其敏感率和准确度均高于血清CEA测定. 癌症转移组LSA阳性率显著高于未转移组；癌根除术后复发转移者全部LSA阳性，未见复发或转移者全为阴性.
, 百拇医药
结论 血清LSA对肠癌诊断、转移及根除术后监测具有显著临床价值.
主题词 唾液酸类;癌胚抗原;肠肿瘤/诊断
王天然,张富强,刘道传,胡娟.血清脂质结合唾液酸诊断肠恶性肿瘤.新消化病学杂志，1996；4(6)：323-324
血清脂质结合唾液酸(lipid-bond sialic acid, LSA)作为一种广谱恶性肿瘤标志物，对多种癌症诊断及疗效监测有明显临床价值[1-5].我们采用血清LSA快速测定法测定了肠道疾病患者血清LSA含量，并分析了其临床意义，报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 ①肠癌症57例，男32例，女25例；年龄28-80(54.5±13.2)岁.其中结肠腺癌36例，直肠腺癌17例，十二指肠癌1例，壶腹部癌2例，空肠平滑肌肉瘤1例.57例中24例未转移，22例已发生淋巴结或远处转移，11例为根治术后复发或转移.②肠道其它疾病171例.男129例，女42例，年龄1-80(48.7±14.0)岁.其中良性肿瘤与息肉21例，十二指肠溃疡(多合并胃溃疡)27例，肠炎100例(13例为急性肠炎)，其它(寄生虫、肠痉挛、肠功能紊乱、痔等)23例.③肠癌根治手术后0.5-10年未见复发或转移16例.男12例，女4例，年龄29-82(58.6±14.1)岁.
1.2 方法 随机选取肠道疾病住院患者于治疗前取血测定血清LSA含量.随即进行各种诊断检查与治疗.最后按手术后或肠镜活检病理组织学诊断或治疗证实病种分组统计分析.少部分病例测定LSA同时测定血清癌胚抗原(CEA)含量.按血清LSA快速测定法[6]，210名健康人血清LSA含量86±12m/L.以LSA>115m/L为该项检测阳性.按上海生物制品研究所CEA放射免疫检测试剂盒之方法，正常值CEA<15μg/L.以CEA≥15μg/L为该项检测阳性.
, 百拇医药
2 结果
2.1 肠病患者血清LSA 肠癌组LSA含量和阳性率均十分显著高于各良性疾病组(P<0.01)；各良性病组间LSA含量无显著差异；肠炎组LSA阳性率高于其他良性病组(P<0.05，表1).根据本组结果，测定血清LSA对肠癌症检出敏感度为73.7%，特异度为90.1%，准确度为86.0%，诊断效率为66.4%.
表1 肠病患者血清LSA含量 (mg/L)
, 百拇医药
bP<0.01，经t及χ2检验，与其余各组间比较.
2.2 LSA含量与癌症位置及转移 57例癌症中，十二指肠癌1例血清LSA为139mg/L，壶腹部癌2例LSA为143及171mg/L，空肠平滑肌肉瘤广泛转移1例LSA为232mg/L，以上4例均为阳性；结肠腺癌36例LSA为147±54mg/L，阳性28例(77.8%)；直肠腺癌17例LSA为128±45mg/L，阳性10例(58.8%).上述结果初步显示恶性肿瘤发生位置越高则血清LSA含量升高越显著.本组57例癌症中未发现转移者24例LSA为121±47mg/L，其中12例(50%)阳性；已发生转移者22例LSA为158±52mg/L，其中19例(86.4%)阳性；11例术后复发或转移者LSA为160±46mg/L，100%阳性.另外16例术后未见复发或转移者LSA为82±17mg/L，未见阳性病例.
, http://www.100md.com
2.3 血清LSA与CEA对比 测定LSA对肠癌的敏感度比CEA高20%，两者特异度相当(表2).说明LSA临床价值优于CEA.
表2 肠癌与良性病血清LSA与CEA比较
, http://www.100md.com
2.4 肠良性疾病LSA 良性肿瘤与息肉组21例中LSA阳性1例(123mg/L)为67岁女性，初诊为结肠癌，后经结肠镜活检病理组织学诊断为结肠多发性息肉性腺瘤，系易于发生癌变的高危疾病.肠炎组中急性肠炎13例(含1例阑尾脓肿)，其中7例LSA阳性；其余87例中LSA阳性7例8.0%)；可见急性炎症患者血清LSA阳性率较高.十二指肠溃疡27例中1例LSA阳 性，其它疾病23例中LSA阳性1例，为肠粘连肠功能紊乱，此2例可能均系伴有炎症而使血清LSA含量升高为阳性.
3 讨论
本结果显示，肠癌患者血清LSA含量较健康人或肠道良性疾病患者显著升高；测定血清LSA对肠癌诊断敏感度、特异度、准确度和诊断效率依次为73.7%，90.1%，86.0%和66.4%；经对比研究，其敏感度和准确度均高于血清CEA.可见，测定血清LSA对肠道癌症诊断具有明显临床应用价值，优于CEA.
, 百拇医药
研究发现，肠癌发生位置越高，则血清LSA含量升高越显著，阳性率越高；癌症已转移者LSA含量和阳性率均高于未转移者；术后复发转移者LSA含量和阳性率十分显著高于术后未见复发或转移者，后者LSA含量完全在正常范围.国外学者多数认为血清LSA升高可能来自恶性肿瘤细胞分泌或表面成分脱落[1，2].这种观点与上述发现相符.即肠癌发生部位高，肿瘤细胞产生的LSA易于吸收入血循环，故血清LSA含量增加显著；而癌发生部位低，则其产生的LSA较易排出体外，故血中LSA增加较少；局限于肠道的癌细胞分泌或脱落的LSA较易排出体外，而转移后癌细胞产生的LSA易于进入血循环，故后者血清LSA含量升高更显著.上述发现表明，测定血清LSA对肠癌转移(特别是术后复发转移)监测具有更显著的临床应用价值.
另外，急性炎症患者LSA阳性率较高.临床极易区分.
4 参考文献
, http://www.100md.com
1 田小兰.血清脂质结合唾液酸检测的临床意义.国外医学肿瘤学分册，1988；(5)：275-278
2 沈霞.血清脂质结合唾液酸测定及其应用展望.上海医学检验杂志，1989；4(3)：180-182
3 王天然，张富强，刘道传，等.测定血清TSA和LSA诊断肝胆胰癌.临床肝胆病杂志，1992；8(1)：10-12
4 张富强，王天然，刘道传.测定血清LSA与TSA诊断肺癌及相互比较.肿瘤防治研究，1992；19(3)：146-148
5 王天然，刘道传，张富强，等.测定血清LSA对头颈恶性肿瘤诊断的意义.实用癌症杂志，1993；8(2)：91-93
6 王天然，刘道传，张富强，等.血清脂质结合唾液快速测定法.实用癌症杂志，1991；6(2)：96-98, http://www.100md.com(王天然 张富强 刘道传 胡娟)
王天然，男，1957-11-15生，四川省广安县人，汉族.1985年军事医学科学院毒物药物研究所研究生毕业，副主任技师，主要从事临床免疫学，癌症实验诊断及免疫药理学研究，发表论文40篇
项目负责人 王天然,610083 四川省成都市天回镇,四川省 成都市,成都军区总医院医用试验研究室
Tel: 028-3571304收搞日期 1995-04-08 接收日期 1995-05-17
Serum LSA in the diagnosing intestinal malignancies
, 百拇医药
Tian-Ran Wang, Fu-Qiang Zhang, Dao-Chuan Liu and JuanHu
Medical Test Research Unit, Chengdu Army General Hospital, Chengdu 610038 China
Abstract
AIMS To study the diagnostic value of serum lipid bond sialic acid (LSA) for intestinal malignacies.
METHODS Serum LSA was quantitated in 244 patients with intestinal diseases by a fast method; and serum CEA was determined simultaneously in part of the patients.
, 百拇医药
RESULTS Serum LSA level of malignancy group (143±52mg/L, n=57) was significantly higher than those of benign tumor and polyp (92±16mg/L, n=21), duodenal ulcer (87±16mg/L, n=27), enteritis (92±29mg/L, n=100), and other entero-disorders (95±16mg/L, n=23),(P<0.01). Taking LSA 115mg/L as positive sign of malignancy, the sensitivity, specificity and accuracy to diagnose entero-malignancies were 73.7%, 90.1% and 86.0%. The sensitivity and accuracy of LSA were higher than those of the CEA. The positivity of LSA in patients with metastases was much higher than that without metastases. In patients after surgical resection, the LSA was positive in all patients with tumor metastases or recurrence, but no positive one was found in those without metastases or recurence
, 百拇医药
CONCLUSIONS Serum LSA is valubale in diagnosing entero-malignancies and supervising the metastases or recurence post resection.
Subject headings sialic acids carcinoembryonic antigen intestinal neoplasms/diagnosis
Wang TR, Zhang FQ, Liu DC,Hu J.Serum LSA in the diagnosing intestinal malignancies.Xin Xiaohuabingxue Zazhi,1996；4(6)：323-324
摘要
, http://www.100md.com
目的 研究血清脂质结合唾液酸(LSA)诊断肠恶性肿瘤的价值.
方法 采用血清LSA快速测定法测定244例肠疾病患者血清LSA. 部分患者同时测定血清CEA.
结果 癌症组LSA(143±52 mg/L, n=57)显著高于良性肿瘤和息肉组(92±16 mg/L,n=21)，十二指肠溃疡组(87±16 mg/L, n=27)，肠炎组(92±29 mg/L, n=100)，及其它良性病组(95±16 mg/L, n=23)(P<0.01). 以LSA>115 mg/L为检测阳性，则对肠癌症诊断敏感度、特异度、准确度依次为73.7%，90.1%与86.0%；其敏感率和准确度均高于血清CEA测定. 癌症转移组LSA阳性率显著高于未转移组；癌根除术后复发转移者全部LSA阳性，未见复发或转移者全为阴性.
, 百拇医药
结论 血清LSA对肠癌诊断、转移及根除术后监测具有显著临床价值.
主题词 唾液酸类;癌胚抗原;肠肿瘤/诊断
王天然,张富强,刘道传,胡娟.血清脂质结合唾液酸诊断肠恶性肿瘤.新消化病学杂志，1996；4(6)：323-324
血清脂质结合唾液酸(lipid-bond sialic acid, LSA)作为一种广谱恶性肿瘤标志物，对多种癌症诊断及疗效监测有明显临床价值[1-5].我们采用血清LSA快速测定法测定了肠道疾病患者血清LSA含量，并分析了其临床意义，报告如下.
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 对象 ①肠癌症57例，男32例，女25例；年龄28-80(54.5±13.2)岁.其中结肠腺癌36例，直肠腺癌17例，十二指肠癌1例，壶腹部癌2例，空肠平滑肌肉瘤1例.57例中24例未转移，22例已发生淋巴结或远处转移，11例为根治术后复发或转移.②肠道其它疾病171例.男129例，女42例，年龄1-80(48.7±14.0)岁.其中良性肿瘤与息肉21例，十二指肠溃疡(多合并胃溃疡)27例，肠炎100例(13例为急性肠炎)，其它(寄生虫、肠痉挛、肠功能紊乱、痔等)23例.③肠癌根治手术后0.5-10年未见复发或转移16例.男12例，女4例，年龄29-82(58.6±14.1)岁.
1.2 方法 随机选取肠道疾病住院患者于治疗前取血测定血清LSA含量.随即进行各种诊断检查与治疗.最后按手术后或肠镜活检病理组织学诊断或治疗证实病种分组统计分析.少部分病例测定LSA同时测定血清癌胚抗原(CEA)含量.按血清LSA快速测定法[6]，210名健康人血清LSA含量86±12m/L.以LSA>115m/L为该项检测阳性.按上海生物制品研究所CEA放射免疫检测试剂盒之方法，正常值CEA<15μg/L.以CEA≥15μg/L为该项检测阳性.
, 百拇医药
2 结果
2.1 肠病患者血清LSA 肠癌组LSA含量和阳性率均十分显著高于各良性疾病组(P<0.01)；各良性病组间LSA含量无显著差异；肠炎组LSA阳性率高于其他良性病组(P<0.05，表1).根据本组结果，测定血清LSA对肠癌症检出敏感度为73.7%，特异度为90.1%，准确度为86.0%，诊断效率为66.4%.
表1 肠病患者血清LSA含量 (mg/L)
| 诊断 | n | LSA | 阳性数 | 阳性率(%) |
| 癌症 | 57 | 143±52b | 42 | 73.7a |
| 良性瘤与息肉 | 21 | 92±16 | 1 | 4.8 |
| 十二指肠溃疡 | 27 | 87±16 | 1 | 3.7 |
| 肠炎 | 100 | 92±29 | 14 | 14.0 |
| 其它肠病 | 23 | 95±16 | 1 | 4.3 |
, 百拇医药
bP<0.01，经t及χ2检验，与其余各组间比较.
2.2 LSA含量与癌症位置及转移 57例癌症中，十二指肠癌1例血清LSA为139mg/L，壶腹部癌2例LSA为143及171mg/L，空肠平滑肌肉瘤广泛转移1例LSA为232mg/L，以上4例均为阳性；结肠腺癌36例LSA为147±54mg/L，阳性28例(77.8%)；直肠腺癌17例LSA为128±45mg/L，阳性10例(58.8%).上述结果初步显示恶性肿瘤发生位置越高则血清LSA含量升高越显著.本组57例癌症中未发现转移者24例LSA为121±47mg/L，其中12例(50%)阳性；已发生转移者22例LSA为158±52mg/L，其中19例(86.4%)阳性；11例术后复发或转移者LSA为160±46mg/L，100%阳性.另外16例术后未见复发或转移者LSA为82±17mg/L，未见阳性病例.
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2.3 血清LSA与CEA对比 测定LSA对肠癌的敏感度比CEA高20%，两者特异度相当(表2).说明LSA临床价值优于CEA.
表2 肠癌与良性病血清LSA与CEA比较
| 诊断 | n | LSA(mg/L) | 阳性率(%) | CEA(μg/L) | 阳性率(%) |
| 癌 症 | 20 | 135±42 | 70.0 | 25.4±25.9 | 50.0 |
| 良性病 | 58 | 90±20 | 6.9 | 9.4±4.9 | 6.9 |
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2.4 肠良性疾病LSA 良性肿瘤与息肉组21例中LSA阳性1例(123mg/L)为67岁女性，初诊为结肠癌，后经结肠镜活检病理组织学诊断为结肠多发性息肉性腺瘤，系易于发生癌变的高危疾病.肠炎组中急性肠炎13例(含1例阑尾脓肿)，其中7例LSA阳性；其余87例中LSA阳性7例8.0%)；可见急性炎症患者血清LSA阳性率较高.十二指肠溃疡27例中1例LSA阳 性，其它疾病23例中LSA阳性1例，为肠粘连肠功能紊乱，此2例可能均系伴有炎症而使血清LSA含量升高为阳性.
3 讨论
本结果显示，肠癌患者血清LSA含量较健康人或肠道良性疾病患者显著升高；测定血清LSA对肠癌诊断敏感度、特异度、准确度和诊断效率依次为73.7%，90.1%，86.0%和66.4%；经对比研究，其敏感度和准确度均高于血清CEA.可见，测定血清LSA对肠道癌症诊断具有明显临床应用价值，优于CEA.
, 百拇医药
研究发现，肠癌发生位置越高，则血清LSA含量升高越显著，阳性率越高；癌症已转移者LSA含量和阳性率均高于未转移者；术后复发转移者LSA含量和阳性率十分显著高于术后未见复发或转移者，后者LSA含量完全在正常范围.国外学者多数认为血清LSA升高可能来自恶性肿瘤细胞分泌或表面成分脱落[1，2].这种观点与上述发现相符.即肠癌发生部位高，肿瘤细胞产生的LSA易于吸收入血循环，故血清LSA含量增加显著；而癌发生部位低，则其产生的LSA较易排出体外，故血中LSA增加较少；局限于肠道的癌细胞分泌或脱落的LSA较易排出体外，而转移后癌细胞产生的LSA易于进入血循环，故后者血清LSA含量升高更显著.上述发现表明，测定血清LSA对肠癌转移(特别是术后复发转移)监测具有更显著的临床应用价值.
另外，急性炎症患者LSA阳性率较高.临床极易区分.
4 参考文献
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1 田小兰.血清脂质结合唾液酸检测的临床意义.国外医学肿瘤学分册，1988；(5)：275-278
2 沈霞.血清脂质结合唾液酸测定及其应用展望.上海医学检验杂志，1989；4(3)：180-182
3 王天然，张富强，刘道传，等.测定血清TSA和LSA诊断肝胆胰癌.临床肝胆病杂志，1992；8(1)：10-12
4 张富强，王天然，刘道传.测定血清LSA与TSA诊断肺癌及相互比较.肿瘤防治研究，1992；19(3)：146-148
5 王天然，刘道传，张富强，等.测定血清LSA对头颈恶性肿瘤诊断的意义.实用癌症杂志，1993；8(2)：91-93
6 王天然，刘道传，张富强，等.血清脂质结合唾液快速测定法.实用癌症杂志，1991；6(2)：96-98, http://www.100md.com(王天然 张富强 刘道传 胡娟)